康復(fù)意外緊急處置預(yù)案和流程

1、2016年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案1 / 29理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員2016年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案2 / 29考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2016年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案3 / 292016年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案4 / 29理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員2016年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案5 / 29考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2016年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案6 / 292015年11月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案7 / 29理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員2015年11月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案8 / 29考

2、核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2015年11月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案9 / 292015年7月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案10 / 29理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員2015年7月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案11 / 29考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2015年7月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案12 / 292015年7月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案13 / 29理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員2015年7月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案14 / 29考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2015年7月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案15 / 292014年10月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案16

3、/ 29理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員2014年10月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案17 / 29考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2014年10月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案18 / 292014年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案19 / 29理論培訓(xùn)及考核培訓(xùn)內(nèi)容參加人員2014年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案20 / 29考核姓名理論分?jǐn)?shù)操作分?jǐn)?shù)備注2014年5月康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)意外應(yīng)急處理預(yù)案21 / 2915 / 2923 / 292016年5月康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程一：暈針緊急處理預(yù)案1 1、立即停止針刺，將針全部起出。2 2、使患者平臥，注意保暖，（1 1）輕者仰臥片刻，給飲

4、溫開(kāi)水或糖水后，即可恢復(fù)正常。（2 2）重者在上述處理基礎(chǔ)上，可點(diǎn)按人中、內(nèi)關(guān)、足三里及灸百會(huì) 等穴，即可恢復(fù)。（3 3）若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或 采用急救措施。流程:停止針刺取針24 / 29二：拔罐出現(xiàn)意外的緊急處理預(yù)案1.1. 拔罐過(guò)程中，突然感覺(jué)心慌、頭暈?zāi)垦！盒挠?，面?蒼白，出冷汗，脈象微弱，或出現(xiàn)血壓下降、肢體厥冷、二便失 禁、休克等癥狀，應(yīng)立刻停止拔罐，將已經(jīng)拔上的罐取下。2.2. 協(xié)助患者平平躺，頭部稍低，注意保暖。輕者靜養(yǎng)片刻，喝點(diǎn)溫開(kāi)水，即可恢復(fù)。3.3. 重者以指掐或針刺合谷、足三里、人中、內(nèi)關(guān)等穴位，或是以艾灸百會(huì)、涌泉、關(guān)元、氣海等

5、穴，如仍不緩解時(shí)，必 須配合其他的急救措施。停止拔罐取罐輕者給飲溫開(kāi)水或糖水可恢復(fù)平臥保暖25 / 29三：癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案1.1.體位讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，2 2保持呼吸道通暢：（1 1） 吸出口腔內(nèi)的分泌物，（2 2） 解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。（3 3） 使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。（4 4） 給予低流量氧氣吸入。3.3. 鎮(zhèn)靜快速、足量地給予抗癲癇藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注安定 10-20mg10-20mg4.4. 防止外傷（1 1） 手托病人枕部，以防頸部過(guò)伸。（2 2） 陣攣期四肢肌肉收縮緊張時(shí)，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體，以

6、防骨折及脫臼。流程：呼叫迅速讓患者平臥于床上壓舌板防舌咬傷鎮(zhèn)靜防止外傷，適當(dāng)按壓病人身體26 / 29|吸氧27 / 29四：跌倒緊急處理預(yù)案（一）勿扶起，暫制動(dòng)，觀察跌傷部位，初步評(píng)價(jià)有無(wú)骨折，無(wú) 明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床；（二）測(cè)生命體征；（三）報(bào)告上級(jí)技師及值班醫(yī)生，科主任；（四）與家屬溝通；（五）查明導(dǎo)致跌倒的原因；（六）必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，或轉(zhuǎn)?？浦委?。流程:勿扶起，暫制動(dòng)進(jìn)行X線及相關(guān)檢查轉(zhuǎn)移至病床并查明原因并給予相關(guān)治療初步28 / 29五：運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案1 1、輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再給予 X X 檢查。2 2、有

7、傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不 便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端 一側(cè)，給予 X X 檢查。3 3、請(qǐng)骨科會(huì)診。流程:請(qǐng)骨科六：體位性低血壓緊急處理預(yù)案1 1、立即放平起立床，讓病人平臥，解開(kāi)衣扣，測(cè)量血壓和脈搏。2 2、吸氧等對(duì)癥處理。3 3、當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無(wú)癥 狀繼續(xù)治療。流程：病人平臥輕度無(wú)傷口骨 折，尚未腫脹時(shí)有傷口 骨折先進(jìn)行冷部處腫，止血處 理29 / 29停止當(dāng)天康復(fù)治療30 / 29七：斷針緊急處理預(yù)案1 1、斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；2 2、斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，

8、用鑷子取 出；3 3、針身完全陷入肌肉，應(yīng)以 X X 線下定位，用外科手術(shù)取出。流程:31 / 29八：突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、 表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨 煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者 出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1.1. 馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.2. 松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍 予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而 應(yīng)稍抬高頭部。必要時(shí)行心肺復(fù)蘇及電除塵等處理。3.3. 注

9、意病人保暖，但不能過(guò)熱。4.4. 可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.5. 有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。6.6. 對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎， 但要注意定時(shí)放松 ，以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死； 骨折疼痛所致休 克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛。J32 / 29九：TDPTDP 燙傷患者應(yīng)急處理1.1. 立即斷電，移開(kāi) TDPTDP 臺(tái)療儀，告知上級(jí)技師，及當(dāng)班醫(yī)生。2.2. 冷水沖洗或冷敷患處減輕局部燙傷程度。3.3. 觀察局部皮膚情況，如有水泡應(yīng)對(duì)水泡予以抽吸，及時(shí)涂濕潤(rùn)燙傷膏或萬(wàn)花油， 無(wú)水泡直接，涂抹濕潤(rùn)燙傷膏或萬(wàn)花油，每 2 2 到 3 3

10、個(gè)小時(shí)，涂藥一次，保持患處濕潤(rùn)。4.4. 患處避免摩擦及過(guò)度活動(dòng)，指導(dǎo)患者飲食清淡，忌辛辣發(fā)物。5.5. 保持創(chuàng)面整潔觀察皮膚再生情況。十：電解傷應(yīng)急預(yù)案可參考 TDPTDP 燙傷應(yīng)急預(yù)案33 / 29十一：觸電病人搶救預(yù)案1 1 發(fā)現(xiàn)病人觸電后應(yīng)迅速切斷電源，搶救時(shí)要迅速關(guān)閉電閘，使病人 脫離電源。2.2. 救護(hù)者切不可直接用手接觸人體。3.3. 如找不到電閘時(shí)， 可以用絕緣體如： 干燥的竹竿，木棍等挑開(kāi)電線 . .4.4. 迅速進(jìn)行就地?fù)尵取? 5 心肺復(fù)蘇后配合醫(yī)生進(jìn)行，進(jìn)一步生命，體征支持。6.6. 如病人發(fā)生局部燒傷處理方法同 TDPTDP 燙傷處理，燒傷病人嚴(yán)重者應(yīng) 到急創(chuàng)外科做進(jìn)

11、一步處理。7.7. 如果觸電者一般情況良好，呼吸心跳正常臥床休息 1212 到 2424 小時(shí)， 給予觀察。8 8 根據(jù)病人病情及時(shí)， 必要時(shí)及時(shí)通知家屬做好解釋就正確及時(shí)做好 護(hù)理記錄及搶救記錄。34 / 29康復(fù)意外緊急處置流程康復(fù)患者出現(xiàn)不適J治療師對(duì)病情進(jìn)行初步判斷J通知康復(fù)科醫(yī)師J治療師對(duì)患者進(jìn)行正確的體位放置，減少搬動(dòng)患者J康復(fù)科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查及評(píng)估J醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救或?qū)ΠY處理J主管醫(yī)師了解病情與家屬談話J科主任組織科內(nèi)事故討論會(huì)，對(duì)意外進(jìn)行調(diào)查及處理意外發(fā)生/監(jiān)測(cè)生命體征 通知主管醫(yī)生II開(kāi)通靜脈通道 進(jìn)行緊急處理I請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診I轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療康復(fù)意外緊急處理預(yù)案試題3

12、5 / 29:暈針緊急處理預(yù)案1 1、 立即停止針刺，將針全部起出。2 2、 使患者平臥，注意保暖，（1 1） 輕者仰臥片刻，給飲（）后，即可恢復(fù)正常。（2 2）重者在上述處理基礎(chǔ)上，可點(diǎn)按（ ）灸（）等穴，即可恢復(fù)。（3 3）若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用（）措施。二：癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案1 1保持呼吸道通暢：（1 1）吸出口腔內(nèi)的（）（2 2） 解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，以保持（）通暢。（3 3） 給予（）（）吸入。2.2. 鎮(zhèn)靜快速、足量地給予（）藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注（）10-20mg10-20mg3.3. 防止外傷（1 1）手托病人枕部，以防頸部過(guò)伸。

13、（2 2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時(shí)，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體，以防（）（）三：跌倒緊急處理預(yù)案（一）勿扶起，暫制動(dòng)，觀察跌傷部位，初步評(píng)價(jià)有無(wú)（），無(wú)明確（）者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床；（二） 測(cè)生命體征；康復(fù)意外緊急處理預(yù)案試題36 / 29（三）報(bào)告（）；四：運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案1 1、輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行（）處理，再給予 X X 檢查。37 / 292 2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布（）,如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位（）一側(cè)，給予 X X 檢查。3 3、請(qǐng)骨科會(huì)診。五：體位性低血壓緊急處理預(yù)案1 1、 立即放平起

14、立床，讓病人平臥，解開(kāi)衣扣，測(cè)量（）。2 2、 （）等對(duì)癥處理。六：斷針緊急處理預(yù)案1 1、 斷端還在體外，可用（）取出；2 2、 斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端（），用鑷子取出；3 3、 針身完全陷入肌肉，應(yīng)以（）定位，用外科手術(shù)取出。七：突發(fā)性休克處理措施1.1. 馬上通知醫(yī)生，盡量少（）（） 病人，保持其安靜。2.2. 松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。必要時(shí) 行（）等處理。3.3. 對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用（），但要注意定時(shí)放松，以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死；骨折疼痛所

15、致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用 止痛藥以止痛八：TDPTDP 燙傷患者應(yīng)急處理1 1 立即（），移開(kāi) TDPTDP 臺(tái)療儀，告知上級(jí)技師,及當(dāng)班醫(yī)生。2.2. （）患處減輕局部燙傷程度。3.3. 觀察局部皮膚情況，如有水泡應(yīng)對(duì)水泡予以抽吸，及時(shí)涂濕潤(rùn)燙傷膏或（），無(wú)水泡直接，涂抹濕潤(rùn)燙傷膏或（） ，每 2 2 到 3 3 個(gè)小時(shí),涂藥一次，保持患處濕潤(rùn)。4.4. 患處避免（），指導(dǎo)患者飲食清淡，忌辛辣發(fā)物。5 5保持床面整潔觀察皮膚再生情況。九：觸電病人搶救預(yù)案1 1 發(fā)現(xiàn)病人觸電后應(yīng)迅速（），使病人脫離電源。2.2. 救護(hù)者切不可直接用手接觸（）。3.3. 如找不到電閘時(shí)，可以用（）如：干燥的