醫(yī)院感染知識培訓資料內容

1、第一季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容：消毒滅菌、手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理消毒和滅菌消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌抱子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。五、各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別I類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房R類：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房田類：兒科病房、婦科檢查室、注射室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間IV類：傳染病科及病房母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙

2、門氏菌。消毒滅菌合格的關鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法一一熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學消毒法一一浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應用化學消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應<10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應<5cfu/cm2什么時間洗手？直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物

3、品后（包括醫(yī)療設備）；醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性、廢物損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋、銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）word版本整理分享四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)

4、療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。第二季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容：醫(yī)護職業(yè)危害與防護一、職業(yè)暴露由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。接觸到血液后被感染的危險有哪些？1、乙肝（HBV）:沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺

5、傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是630%。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。2、丙肝（HCV）:基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。word版本整理分享3、艾滋病毒（HIV）:被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%,含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1%,少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。二、現(xiàn)狀臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高

6、，一項調查表明過去的一年80%以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術時傳送器械，治療如何預防針刺傷和割傷？小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭。禁止將針頭放置在床邊、小車頂部三、標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其

7、基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，隔離病室應有隔離標word版本整理分享志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。應急事故緊急處理程序針刺傷（加藥時）：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染：1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已

8、污染的隔離衣及手套放入專用容器；接觸到任何血液后，你應該：向有關部門（科室、感染控制科）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。（你應該早就打過乙肝疫苗針）丙肝-沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。艾滋病毒-沒有疫苗。可用免疫球蛋白！什么時候開始補救治療？1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r內。普遍性防護原則的操作內客是什么？安全處置銳利器具1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。w

9、ord版本整理分享3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。第三季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容：醫(yī)院感染、暴發(fā)的報告與控制一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫(yī)務處（科），并通報相關部門。二、經(jīng)調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于24小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。三、當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染

10、流行或暴發(fā)時，應于24小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應于24小時內上報國務院衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)定進行報告。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：1、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查和執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：a、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率,word版本整理分享若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。b、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員

11、及陪護人員等進行病原學檢查。c、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。d、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。e、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。f、寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。六、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。七、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應

12、及時做好下述工作：1、組織當?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調查與控制。2、組織當?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，指導醫(yī)院開展流行病學調查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；3、根據(jù)需要，組織有關專家協(xié)助對感染病人的診治。八、當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。九、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)定進行管理。第四季度醫(yī)院感染知識培訓內容內容：一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理應達到以下要求：一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。二、醫(yī)院采購一次

13、性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證。三、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。四、醫(yī)院保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm,距墻壁5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。七、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其它