胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理

1、第八節(jié)第八節(jié) 胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 1了解胸膜炎及胸腔積液的概念、健康了解胸膜炎及胸腔積液的概念、健康史。史。 2熟悉胸膜炎及胸腔積液的實驗室及其熟悉胸膜炎及胸腔積液的實驗室及其他檢查、護(hù)理診斷及治療要點。他檢查、護(hù)理診斷及治療要點。 3掌握胸膜炎及胸腔積液的臨床表現(xiàn)、掌握胸膜炎及胸腔積液的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施及健康教育。護(hù)理措施及健康教育。 4熟練掌握胸腔穿刺術(shù)護(hù)理。熟練掌握胸腔穿刺術(shù)護(hù)理。 5具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和工

2、作態(tài)度及關(guān)心、具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作態(tài)度及關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)。愛護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)。概述概述 胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理 胸膜炎（胸膜炎（pleurisy）是指臟、壁層胸）是指臟、壁層胸膜的炎癥。按病變性質(zhì)可分為纖維蛋白性膜的炎癥。按病變性質(zhì)可分為纖維蛋白性胸膜炎（又稱干性胸膜炎）和滲出性胸膜胸膜炎（又稱干性胸膜炎）和滲出性胸膜炎。炎。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 胸腔積液（胸腔積液（pleural effusion）是指胸）是指胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩的一種病膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩的一

3、種病理狀態(tài)。胸膜腔的結(jié)構(gòu)如圖：理狀態(tài)。胸膜腔的結(jié)構(gòu)如圖：護(hù)理評估護(hù)理評估-健康史健康史胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理1胸膜炎以胸膜炎以感染感染最多見，尤其是結(jié)核分最多見，尤其是結(jié)核分枝桿菌所致的枝桿菌所致的結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎最為常見。最為常見。2胸腔積液各種胸腔積液各種胸膜炎胸膜炎均可引起胸腔積均可引起胸腔積液。液。臨床上以臨床上以結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎及胸腔積液最多見，及胸腔積液最多見，本節(jié)重點介紹。本節(jié)重點介紹。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 護(hù)理評估護(hù)理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜

4、炎及胸腔積液病人的護(hù)理結(jié)核性胸膜炎一般起病較急，癥狀輕重結(jié)核性胸膜炎一般起病較急，癥狀輕重不一，多見于青年人。不一，多見于青年人。1癥狀結(jié)核毒性癥狀。癥狀結(jié)核毒性癥狀。 早期：早期：胸痛胸痛，多為單側(cè)刺痛，并隨，多為單側(cè)刺痛，并隨深呼吸及咳嗽加劇。深呼吸及咳嗽加劇。 滲出性胸膜炎時：胸痛逐漸消失，滲出性胸膜炎時：胸痛逐漸消失，出現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難，且隨積液量的增多呼吸，且隨積液量的增多呼吸困難加重。困難加重。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 護(hù)理評估護(hù)理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理2體征胸膜摩

5、擦感和胸膜摩擦音是早體征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的體征。期最重要的體征。胸腔積液體征胸腔積液體征視診：患側(cè)胸廓飽滿視診：患側(cè)胸廓飽滿 觸診：語顫減弱觸診：語顫減弱 叩診：濁音或?qū)嵰暨翟\：濁音或?qū)嵰?聽診：呼吸音減低或消失聽診：呼吸音減低或消失 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 護(hù)理評估護(hù)理評估-實驗室檢查實驗室檢查胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理3結(jié)核菌素試驗結(jié)核菌素試驗 多為陽性或強(qiáng)陽性多為陽性或強(qiáng)陽性 。1胸液檢查胸液檢查 確定胸腔積液的性質(zhì)和病原體。確定胸腔積液的性質(zhì)和病原體。4B型超聲檢查對包裹性積液可提

6、供較型超聲檢查對包裹性積液可提供較準(zhǔn)確的定位診斷。準(zhǔn)確的定位診斷。 5其他其他 2X線檢查線檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 護(hù)理評估護(hù)理評估胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理心理心理-社會狀況社會狀況 胸膜炎多急性起病，且胸痛明顯，常胸膜炎多急性起病，且胸痛明顯，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。大量胸腔積使病人產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。大量胸腔積液呼吸困難明顯時，病人易因嚴(yán)重憋悶感液呼吸困難明顯時，病人易因嚴(yán)重憋悶感而恐懼。周圍人因害怕傳染結(jié)核分枝桿菌而恐懼。周圍人因害怕傳染結(jié)核分枝桿菌而不敢與病人接觸，易使病人產(chǎn)生孤獨感。而不

7、敢與病人接觸，易使病人產(chǎn)生孤獨感。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 護(hù)理評估護(hù)理評估四、治療要點四、治療要點胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理病因治療病因治療 解除壓迫癥狀解除壓迫癥狀 結(jié)核性胸膜炎按肺結(jié)核治療。結(jié)核性胸膜炎按肺結(jié)核治療。 抗結(jié)核、抗感染、抗腫瘤抗結(jié)核、抗感染、抗腫瘤治療等治療等 。抽出胸腔積液直至胸液完抽出胸腔積液直至胸液完全吸收。全吸收。 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 護(hù)理診斷護(hù)理診斷胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理與胸腔積液致肺

8、組織受壓與胸腔積液致肺組織受壓有關(guān)。有關(guān)。低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 與胸膜炎癥有關(guān)。與胸膜炎癥有關(guān)。 急性疼痛：胸痛急性疼痛：胸痛 缺乏胸膜炎及胸腔積液的缺乏胸膜炎及胸腔積液的 診治及預(yù)防保健知識。診治及預(yù)防保健知識。 知識缺乏知識缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 護(hù)理措施護(hù)理措施-急性疼痛：胸痛急性疼痛：胸痛 胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥物 。（同肺結(jié)核用。（同肺結(jié)核用藥）藥）學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 胸膜炎及胸

9、腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理1休息休息 取患側(cè)臥位休息，利于健側(cè)呼吸。取患側(cè)臥位休息，利于健側(cè)呼吸。2協(xié)助胸腔穿刺抽液協(xié)助胸腔穿刺抽液 護(hù)理措施護(hù)理措施-低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 3遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理1介紹疾病知識介紹疾病知識 2指導(dǎo)休息與活動指導(dǎo)休息與活動 護(hù)理措施護(hù)理措施-健康教育健康教育 3指導(dǎo)合理膳食指導(dǎo)合理膳食 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 思考題思考

10、題-填空題填空題胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理1.早期干性胸膜炎階段突出表現(xiàn)為早期干性胸膜炎階段突出表現(xiàn)為。2胸腔積液穿刺部位一般在胸腔積液穿刺部位一般在 第第79肋間隙或腋中線肋間隙或腋中線 。胸痛胸痛 肩胛下角肩胛下角 第第67肋間隙肋間隙 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 護(hù)理評估護(hù)理評估 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施 思考題思考題 思考題思考題選擇選擇胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理胸膜炎及胸腔積液病人的護(hù)理1為減輕胸膜炎所引起的胸痛應(yīng)采取的臥位是為減輕胸膜炎所引起的胸痛應(yīng)采取的臥位是A平臥位平臥位 B患側(cè)臥位患側(cè)臥位 C俯臥位俯臥位 D半臥位半臥位 E健側(cè)臥位健側(cè)臥位2不符合結(jié)核性胸膜炎胸水特征的是不符合結(jié)核性胸膜炎胸水特征的是A呈血性呈血性 B放置后易凝固放置后易凝固 C比重比