2869例婦科陰道分泌物常規(guī)檢查與分析

1、2869例婦科陰道分泌物常規(guī)檢查與分析2869例婦科陰道分泌物常規(guī)檢查與分析【關(guān)鍵詞】婦科;陰道分泌物；常規(guī)檢查女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱(chēng)白帶，白帶常規(guī)檢測(cè)能直接反映陰道是否有炎性反應(yīng)或感染的程度，目前我院白帶常規(guī)檢測(cè)包括白帶多項(xiàng)快速染色、解月尿支原體、沙眼衣原體檢測(cè)?，F(xiàn)將我科2005年7月2008年7月婦科門(mén)診的2869例患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料：標(biāo)本來(lái)白我院婦科2005年7月2008年7月門(mén)診患者，共2869例，年齡1765歲。由當(dāng)班醫(yī)生用4支無(wú)菌專(zhuān)用棉試子取陰道子宮頸管分泌物或后穹窿白帶或白帶較多處的分泌物，一支盛于5ml無(wú)菌鹽水一次性小杯中，另一支直接涂片于

2、清潔無(wú)菌的玻片待干，另兩只用于檢測(cè)解月尿支原體和沙眼衣原體。1.2試劑與儀器：溫州市康泰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的白帶多項(xiàng)快速染色液；珠海市銀科醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的支原體分離鑒別培養(yǎng)管；艾康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的沙眼衣原體檢測(cè)試劑盒（乳膠法）。顯微鏡：普通光學(xué)顯微鏡恒溫箱1.3檢測(cè)方法：濕片檢測(cè)法：立即取出盛5ml無(wú)菌NaCl溶液的一次性小杯中的棉試子涂于清潔的無(wú)菌玻片中，放在顯微鏡下檢測(cè)活動(dòng)的滴蟲(chóng)，按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第2版）操作判斷。另一個(gè)棉試子涂在無(wú)菌的清潔玻片待干后用白帶多項(xiàng)快速染液進(jìn)行染色，方法參照白帶多項(xiàng)快速染色操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。待干后用顯微鏡的低倍鏡、高倍鏡、油鏡檢查，判斷標(biāo)

3、準(zhǔn)參照婦科白帶涂片多項(xiàng)檢查快速染色技術(shù)介紹的標(biāo)準(zhǔn)。第3支棉試子用于檢測(cè)解月尿支原體，取出棉試子接種在支原體分離鑒別培養(yǎng)管中，放置在恒溫箱中培養(yǎng)2448h。結(jié)果判定：參照支原體分離鑒別培養(yǎng)管說(shuō)明書(shū)。最后一支棉試子用于檢測(cè)沙眼衣原體，操作按沙眼衣原體試劑盒操作說(shuō)明書(shū)操作。結(jié)果判定：沙眼衣原體檢測(cè)說(shuō)明書(shū)。2結(jié)果2869例門(mén)診婦科白帶常規(guī)結(jié)果：霉菌性陰道炎450例，占15.68%滴蟲(chóng)性陰道炎345例，占12.03%淋病93例，占3.24%纖化菌性陰道炎62例,占2.16%加德納菌578例，占20.15%核異質(zhì)2例，占0.07%解月尿支原體320例，占11.15%沙眼衣原體15例，占0.52%,條件菌（

4、在3+以上）726例，占25.31%，老年性陰道炎278例，占9.69%。328例二重感染者結(jié)果：霉菌+細(xì)菌108例，占32.93%滴蟲(chóng)+細(xì)菌82例，占25.00%支原體+細(xì)菌15例，占4.57%纖毛菌+滴蟲(chóng)12例，占3.66%淋菌+細(xì)菌25例，占7.26%霉菌+淋菌8例，占2.44%滴蟲(chóng)+淋菌13例，占3.70%霉菌+滴蟲(chóng)32例，占9.76%滴蟲(chóng)+支原體20例，占6.10%霉菌+支原體13例，占3.69%3討論可以清楚看到這2869例門(mén)診患者中，檢出率前五位為：條件致病菌，加德納菌，霉菌，滴蟲(chóng)，支原體。同以前的報(bào)道基本一致，只是支原體的感染率在升高。細(xì)菌合并感染霉菌，細(xì)菌合并滴蟲(chóng)占前2位，其

5、次是霉菌合并滴蟲(chóng)，淋菌合并細(xì)菌。從檢驗(yàn)方法，白帶多項(xiàng)快速染色，染色方便、快速，而且在同一張片子上能夠同時(shí)進(jìn)行滴蟲(chóng)、霉菌、淋球菌、加德納菌、核異質(zhì)、癌細(xì)胞等多項(xiàng)檢查，大大提高檢出率，霉菌、加德納菌、核異質(zhì)，染色結(jié)構(gòu)清晰易辨，不易漏檢，特別是真菌和細(xì)菌的鑒別1-2。滴蟲(chóng)的檢測(cè)：我科采取標(biāo)本即采即檢的方法，盡量減少離體時(shí)間，盡量減少溫度的影響，使其活動(dòng)度降低影響檢出率，另外在快速染色中還可以復(fù)檢滴蟲(chóng)。鹽水濕片檢滴蟲(chóng)，可見(jiàn)波狀或螺旋狀運(yùn)動(dòng)，將周?chē)陌准?xì)胞或上皮細(xì)胞推動(dòng)。這幾年隨著非淋的增多，我院也將解月尿支原體和沙眼衣原體列為常規(guī)項(xiàng)目，筆者使用的支原體分離鑒別管和沙眼衣原體檢測(cè)盒具有操作簡(jiǎn)便、隨到隨做

6、，準(zhǔn)確率高，易于判斷。2例核異質(zhì)的患者，經(jīng)過(guò)宮頸刮片和病理鑒定，又經(jīng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，有1例確診為宮頸癌，另1例為宮頸炎，說(shuō)明細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平有待提高。淋球菌檢出93例，筆者做了宮頸管取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，92例為陽(yáng)性，檢出率為98.9%。陰道炎是婦女的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，直接影響婦女的日常生活。近年由于性傳播疾病與女性生殖道其他感染在臨床都呈上升趨勢(shì)，白帶常規(guī)檢測(cè)特別是細(xì)菌和真菌，真菌和滴蟲(chóng)，淋菌和非淋菌的鑒別，準(zhǔn)確的判斷陰道炎的病原體，為臨床提供重要的診斷依據(jù)3。這樣醫(yī)生可以對(duì)癥下藥，避免濫用抗生素，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為婦科病的防治帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1趙宗玲.婦科白帶涂片多項(xiàng)檢查快速染色技術(shù)的應(yīng)用J.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2003,2(8):742.2譚常蘭，劉付華，張碩，等.婦科白帶涂片快速多項(xiàng)檢查的臨床應(yīng)用J.實(shí)用醫(yī)技雜志，2019,10(