影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討--翁蕊-蔣純靚課件

1、影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚影響凝血酶原時(shí)間影響凝血酶原時(shí)間(shjin)(shjin)的因素的探討的因素的探討主講人：翁主講人：翁 蕊蕊 蔣純靚蔣純靚第一頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚2 反映(fnyng)外源性途徑中、因子水平第二頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚3 參考范圍 平均值1113秒 超過正常對(duì)照(duzho)值3秒為異常第三頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚4 PT延長(zhǎng)：先天凝血因子異常后天凝血因子缺乏：如肝臟疾病，肝硬化，維生素 K缺乏DIC后期(huq)：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶

2、的作用口服抗凝藥 PT縮短：高凝狀態(tài)：DIC早期，腦血栓形成，深靜脈血栓形成，口服避孕藥等第四頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚5 影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，諸如醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的了解(lioji)，標(biāo)本采集的各個(gè)環(huán)節(jié)，儀器設(shè)備，環(huán)境是否符合，樣品管理，檢測(cè)方法，人員素質(zhì)，病人本身等等 為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，必須對(duì)影響因素全面控制。第五頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚6 分析(fnx)前 病人準(zhǔn)備 標(biāo)本采集 標(biāo)本運(yùn)送 分析中 標(biāo)本處理 分析測(cè)定 分析后 分析結(jié)果 發(fā)出報(bào)告第六頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚7病人本身因素:

3、先天凝血因子異常后天凝血因子缺乏：肝臟疾病，肝硬化，維生素K缺乏DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用使用抗凝藥高凝狀態(tài)：DIC早期，腦血栓形成，深靜脈(jngmi)血栓形成，口服避孕藥等第七頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚8 采集標(biāo)本時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間扎止血帶和穿刺不順利都可能造成(zo chn)血管損傷或組織因子進(jìn)入血液中，使凝血酶形成，加速血液凝固，導(dǎo)致結(jié)果誤差，故標(biāo)本采集盡量要在3 min內(nèi)完成，避免組織因子混入而影響結(jié)果準(zhǔn)確性。第八頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚9 真空采血時(shí)，抽血必須(bx)一針見血；抽血試管傾斜，動(dòng)作要輕，

4、角度要??；采血?jiǎng)┝恳獪?zhǔn)確；采血時(shí)抽血針頭見到回血即松開止血帶。 避免在輸液側(cè)及含有肝素的管道內(nèi)抽血第九頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚10 血量比例(bl)不當(dāng)會(huì)致凝固時(shí)間縮短或延長(zhǎng)，故標(biāo)本與抗凝劑比例(bl)應(yīng)1:9準(zhǔn)確收集。據(jù)報(bào)道4血量增加0.5 ml，可使凝固時(shí)間縮短，減少0.5 ml會(huì)使凝固時(shí)間延長(zhǎng)。 采血量2.7毫升，在試管標(biāo)簽的上緣。與抗凝劑充分混勻。第十頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚11藥物影響： 某些藥物(如肝素、雙香豆素、低分子右旋糖酐等)可抑制凝血酶形成，妨礙纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，阻止血小板粘附聚集，使血漿中抗凝物質(zhì)增多，

5、使凝固時(shí)間延長(zhǎng)(ynchng)。故標(biāo)本采集時(shí)不能為了方便而在肝素封管或靜脈輸液管中采血送檢，對(duì)于需使用抗凝溶栓藥物的送檢標(biāo)本，須注明使用何種藥物。第十一頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚12 有研究認(rèn)為異丙酚對(duì)血小板的抑制是它的脂溶劑作用的結(jié)果。大劑量長(zhǎng)時(shí)間輸注脂溶劑，會(huì)使血小板吸收大量脂質(zhì)顆粒，從而抑制血小板的功能。但也有研究認(rèn)為異丙酚本身抑制血小板鈣離子內(nèi)流，影響了血小板的聚集。 應(yīng)在輸注脂肪乳劑完畢至少兩小時(shí)(xiosh)后采血以免造成脂濁，影響結(jié)果的測(cè)定。 血液中含有高滲溶液，如患者輸入高滲鹽溶液，血樣中超過了10%就會(huì)導(dǎo)致PT延長(zhǎng)；青霉素可導(dǎo)致PT縮短，兒童尤甚

6、。第十二頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚13 血標(biāo)本待檢時(shí)間太長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致凝血結(jié)果異常，凝血試驗(yàn)最好在采血后即刻完成，因血液離體后放置時(shí)間不同使凝血因子消耗而結(jié)果不同。室溫2 h以上，因子和對(duì)熱不穩(wěn)定，使凝血因子活性逐漸降低，使PT、APTT時(shí)間延長(zhǎng)，TT縮短。 本院住院病人血標(biāo)本一般由夜班護(hù)士早上6:006:30抽血，由護(hù)工送至檢驗(yàn)科一般要8:30以后，由于標(biāo)本量多，完成檢查一般多在9:0010:30之間，所以護(hù)理人員要盡量推遲采血時(shí)間，采血后及時(shí)送檢，檢驗(yàn)人員要隨時(shí)檢查，保證待檢時(shí)間在2 h以內(nèi)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床醫(yī)生(yshng)提供可靠的依據(jù)。第十三頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚14 大量輸血：可引起凝血障礙(zhng i) 稀釋性凝血障礙： 輸入大量晶體液或人工膠體液而造成凝血功能障礙第十四頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚第十五頁，共十六頁。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討-翁蕊-蔣純靚內(nèi)容(nirng)總結(jié)影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討。影響凝血酶原時(shí)間的因素的探討。反映外源性途徑中、因子水平。DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用。DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗