高濃度補鉀原則及注意事項

1、L O G OL O G O高濃度補鉀原則及注意事項高濃度補鉀原則及注意事項通常補鉀液體含鉀濃度為通常補鉀液體含鉀濃度為3，（即（即500ml液體內(nèi)含液體內(nèi)含15%氯化鉀氯化鉀10ml）。但由于心衰病人可能需）。但由于心衰病人可能需要補鉀量較大，卻不能承受過多的要補鉀量較大，卻不能承受過多的液體負荷。此時則需要補充高濃度液體負荷。此時則需要補充高濃度含鉀液體，以達到在較短的時間內(nèi)、含鉀液體，以達到在較短的時間內(nèi)、應(yīng)用較少的液體量完成補鉀目標。應(yīng)用較少的液體量完成補鉀目標。高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度6 。目的：減少靜脈入液量快速達到所目的：減少靜脈入液量快速達到所

2、需血鉀水平需血鉀水平必須條件：建立中心靜脈必須條件：建立中心靜脈，使用，使用輸輸液泵或注射器泵裝置液泵或注射器泵裝置高濃度補鉀步驟高濃度補鉀步驟一、計算補鉀量一、計算補鉀量二、補鉀液體配制二、補鉀液體配制三、補鉀通路、設(shè)備裝置三、補鉀通路、設(shè)備裝置四、補鉀速度四、補鉀速度L O G OL O G O一、計算補鉀量一、計算補鉀量補鉀量的計算補鉀量的計算補鉀量（補鉀量（mmol）= （目標血鉀濃度（目標血鉀濃度測得血鉀濃度）測得血鉀濃度）0.3體重體重+尿中失尿中失鉀鉀尿液含鉀量：尿液含鉀量： 尿尿100ml=24mmol 成人心臟病成人心臟病 100ml24mmol 先天性心臟病小兒先天性心臟病

3、小兒 100ml12 mmol 注意事項注意事項每小時補鉀不能超過每小時補鉀不能超過20mmol補鉀過程中注意監(jiān)測血鉀濃度補鉀過程中注意監(jiān)測血鉀濃度變化。變化。L O G OL O G O二、補鉀液體的配制二、補鉀液體的配制氯化鉀規(guī)格含鉀量15%氯化鉀 10ml=20mmol10%氯化鉀 15ml= 配置含鉀溶液時配置含鉀溶液時15%氯化鉀的需要量（氯化鉀的需要量（ml）含鉀含鉀溶量溶量 301512 963250ml50252015105100 v100ml含鉀量含鉀量10ml含鉀量含鉀量34mmol0.4mmol68mmol0.8mmol912mmol1.2mmol1216mmol1.6m

4、mol1520mmol2mmol3040mmol4mmolL O G OL O G O三、補鉀途徑三、補鉀途徑補鉀途徑補鉀途徑深靜脈：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈，可補充任何濃度的鉀溶液（但必須經(jīng)靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內(nèi)）。外周靜脈：一般不超過6濃度?？诜a鉀：L O G OL O G O四、補鉀速度四、補鉀速度補鉀速度補鉀速度成人：20毫當量(mmol)/h配置任何補鉀濃度液均不可超過此數(shù)值。小兒： 0.20.3mmol / kg / h 注意事項注意事項 絕對禁止靜脈推注高濃度絕對禁止靜脈推注高濃度kcl！補充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸補充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸液泵或注射器泵裝

5、置。液泵或注射器泵裝置。補鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)補鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)。 注意事項注意事項酸中毒伴有低鉀時，應(yīng)先補鉀后糾酸中毒伴有低鉀時，應(yīng)先補鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。更低。逐漸減少高濃度補鉀，改口服補鉀，逐漸減少高濃度補鉀，改口服補鉀，口服補鉀最安全！口服補鉀最安全！案案 例例l 患者患者 男，男，45歲，體重歲，體重50kg，風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)后動脈瓣置換術(shù)后4小時，尿量小時，尿量800ml，化驗血清鉀，化驗血清鉀3.4mmol/L。如何補鉀如何補鉀？計計 算算缺鉀量缺鉀量mmol =（5.0-3.4） 0.350=24mmol尿鉀量：尿鉀量：16mm