高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)

1、L O G OL O G O高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項(xiàng)通常補(bǔ)鉀液體含鉀濃度為通常補(bǔ)鉀液體含鉀濃度為3，（即（即500ml液體內(nèi)含液體內(nèi)含15%氯化鉀氯化鉀10ml）。但由于心衰病人可能需）。但由于心衰病人可能需要補(bǔ)鉀量較大，卻不能承受過多的要補(bǔ)鉀量較大，卻不能承受過多的液體負(fù)荷。此時(shí)則需要補(bǔ)充高濃度液體負(fù)荷。此時(shí)則需要補(bǔ)充高濃度含鉀液體，以達(dá)到在較短的時(shí)間內(nèi)、含鉀液體，以達(dá)到在較短的時(shí)間內(nèi)、應(yīng)用較少的液體量完成補(bǔ)鉀目標(biāo)。應(yīng)用較少的液體量完成補(bǔ)鉀目標(biāo)。高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度6 。目的：減少靜脈入液量快速達(dá)到所目的：減少靜脈入液量快速達(dá)到所

2、需血鉀水平需血鉀水平必須條件：建立中心靜脈必須條件：建立中心靜脈，使用，使用輸輸液泵或注射器泵裝置液泵或注射器泵裝置高濃度補(bǔ)鉀步驟高濃度補(bǔ)鉀步驟一、計(jì)算補(bǔ)鉀量一、計(jì)算補(bǔ)鉀量二、補(bǔ)鉀液體配制二、補(bǔ)鉀液體配制三、補(bǔ)鉀通路、設(shè)備裝置三、補(bǔ)鉀通路、設(shè)備裝置四、補(bǔ)鉀速度四、補(bǔ)鉀速度L O G OL O G O一、計(jì)算補(bǔ)鉀量一、計(jì)算補(bǔ)鉀量補(bǔ)鉀量的計(jì)算補(bǔ)鉀量的計(jì)算補(bǔ)鉀量（補(bǔ)鉀量（mmol）= （目標(biāo)血鉀濃度（目標(biāo)血鉀濃度測得血鉀濃度）測得血鉀濃度）0.3體重體重+尿中失尿中失鉀鉀尿液含鉀量：尿液含鉀量： 尿尿100ml=24mmol 成人心臟病成人心臟病 100ml24mmol 先天性心臟病小兒先天性心臟病

3、小兒 100ml12 mmol 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)每小時(shí)補(bǔ)鉀不能超過每小時(shí)補(bǔ)鉀不能超過20mmol補(bǔ)鉀過程中注意監(jiān)測血鉀濃度補(bǔ)鉀過程中注意監(jiān)測血鉀濃度變化。變化。L O G OL O G O二、補(bǔ)鉀液體的配制二、補(bǔ)鉀液體的配制氯化鉀規(guī)格含鉀量15%氯化鉀 10ml=20mmol10%氯化鉀 15ml= 配置含鉀溶液時(shí)配置含鉀溶液時(shí)15%氯化鉀的需要量（氯化鉀的需要量（ml）含鉀含鉀溶量溶量 301512 963250ml50252015105100 v100ml含鉀量含鉀量10ml含鉀量含鉀量34mmol0.4mmol68mmol0.8mmol912mmol1.2mmol1216mmol1.6m

4、mol1520mmol2mmol3040mmol4mmolL O G OL O G O三、補(bǔ)鉀途徑三、補(bǔ)鉀途徑補(bǔ)鉀途徑補(bǔ)鉀途徑深靜脈：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈，可補(bǔ)充任何濃度的鉀溶液（但必須經(jīng)靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內(nèi)）。外周靜脈：一般不超過6濃度?？诜a(bǔ)鉀：L O G OL O G O四、補(bǔ)鉀速度四、補(bǔ)鉀速度補(bǔ)鉀速度補(bǔ)鉀速度成人：20毫當(dāng)量(mmol)/h配置任何補(bǔ)鉀濃度液均不可超過此數(shù)值。小兒： 0.20.3mmol / kg / h 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 絕對(duì)禁止靜脈推注高濃度絕對(duì)禁止靜脈推注高濃度kcl！補(bǔ)充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸補(bǔ)充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸液泵或注射器泵裝

5、置。液泵或注射器泵裝置。補(bǔ)鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)補(bǔ)鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)酸中毒伴有低鉀時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)鉀后糾酸中毒伴有低鉀時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。更低。逐漸減少高濃度補(bǔ)鉀，改口服補(bǔ)鉀，逐漸減少高濃度補(bǔ)鉀，改口服補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀最安全！口服補(bǔ)鉀最安全！案案 例例l 患者患者 男，男，45歲，體重歲，體重50kg，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后動(dòng)脈瓣置換術(shù)后4小時(shí)，尿量小時(shí)，尿量800ml，化驗(yàn)血清鉀，化驗(yàn)血清鉀3.4mmol/L。如何補(bǔ)鉀如何補(bǔ)鉀？計(jì)計(jì) 算算缺鉀量缺鉀量mmol =（5.0-3.4） 0.350=24mmol尿鉀量：尿鉀量：16mm