有效咳嗽咳痰

1、有效排痰的方法心胸外科心胸外科一 概述n咳嗽是一種反射性防御動作n咳痰是一種病態(tài)學習的必要性n正確的咳嗽是幫助肺部疾患，特別是心胸外科術后患者盡快康復的有效方法。在臨床護理工作中，常發(fā)現(xiàn)一些患者因掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的情況發(fā)生，因此，要教會病人掌握咳嗽的技巧與方法是十分必要地。 有效排痰的方法n有效咳嗽n叩擊排痰n體位引流n吸入療法n機械吸引n纖維鏡吸引有效咳嗽叩擊排痰體位引流吸入療法n霧化吸入機械吸引n機械吸痰纖維鏡吸引有效咳嗽n咳嗽的技巧n咳嗽的體位n有效咳嗽的方法咳嗽的技巧n1深呼吸運動 深呼吸運動是鼓勵病人經(jīng)鼻腔深吸氣以達到肺部最大程度的再膨脹，并與空氣濕化，再經(jīng)縮攏的兩唇

2、間呼出的過程。病人進行周期性的深呼吸，可防止呼吸道閉塞和吸入分泌物致氣管遠端阻塞，同時誘發(fā)咳嗽。n2腹式呼吸 可適應各種疾病，尤其是胸部手術及肺氣腫病人。病人取仰臥位、半臥位或半坐臥，兩膝輕輕彎曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在臍部，以感覺腹部隆起程度。呼吸時，當凸隆的腹部下陷1/3時，稍用力向上、向內推壓，幫助腹肌收縮。深吸氣時，腹部徐徐凸隆后，憋氣約2秒，然后縮唇慢呼氣，腹部凹陷，呼氣時間是吸氣時間的2倍n 3哈欠動作 最簡單的吸氣運動，多見于小兒，一般2歲以上的患者也可學會。若每5-10分鐘哈欠1次，使持續(xù)深吸氣約5秒，即能維持功能出氣量于適當水平。n 4雙側

3、下胸擴張 長期臥床或肺炎癥者多用這種方法。患者雙手置于腋下第6肋位置，以感覺吸氣時胸部活動幅度。深吸氣后，約憋氣2秒，然后撅嘴慢呼氣。n 5吹氣動作 慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、咳嗽無力者多用吹起動作，即讓病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地向外吹氣后，讓病人再深吸一口氣，又猛呼出一口氣后，再讓病人更深地吸一口氣，然后更強吹一口氣，這時病人已準備好咳嗽。腹式呼吸咳嗽的體位（一）n坐位n此體位讓病人坐在椅子上或床邊，兩肩稍向內彎，頭稍向下，將一軟枕放在胃部上面并用兩手夾住它 體位（二）n抱枕咳嗽n采用向前彎腰坐位的同時盤腿。 體位（三）n臥位咳嗽n病人屈膝側臥位，此體位比半臥位更易使痰液咳出。 有

4、效咳嗽的方法n1咳嗽無力、痰液粘稠者用坐位體位的同時使用手壓腹部協(xié)助咳嗽，即用鼻深吸氣上身慢慢稍向前彎，與此同時，用枕輕將胃部下壓，使空氣經(jīng)口腔、嘴唇吐出，然后再用鼻吸氣，使身體恢復原來的坐位。如此反復4次深呼吸后，上身稍向前彎的同時強咳嗽兩三聲，咳嗽后恢復原位。平靜呼吸后，再將上身慢慢向前彎腰，再次咳嗽n2通過腹式呼吸方法，然后收腹張口稍伸舌進行咳嗽，一次吸足氣后，咳嗽兩聲，頭聲咳嗽松動痰液，第二聲咳嗽便使痰液運行到上呼吸道，稍伸舌張口，使聲門開放以便于排出氣體，開胸術后呼慢阻肺病人常指導這種咳嗽方法。 有效咳嗽的方法時間：時間：飯前30min或飯后兩小時。n叩擊排痰法：叩擊排痰法：護士兩手

5、手指并攏，手背隆起手指關節(jié)微屈，呈120，指腹與大小魚際著落，利用腕關節(jié)用力，由下至上，由兩側到中央，有節(jié)律地叩擊患者背部，持續(xù)510 min避開肩胛骨、脊柱，最好在霧化吸入后進行。然后讓患者進行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。若患者咳嗽反應弱，則在其吸氣終末，護士可用1手指稍用力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，刺激氣管引起咳嗽。叩背同時要觀察患者的反應，如果病人能耐受，可以適當增加叩背時間。n頻率頻率：頻率要快，100200次min，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落，如果頻率太慢，對于排痰是沒有效果的。n幅度幅度：手掌根部離開胸壁35 cm，手指尖部離開胸壁1015cm。協(xié)助病人咳嗽n為了減輕術后咳嗽時引起的傷口疼痛和減少傷口張力，教病人用雙手或其