支氣管擴(kuò)張的護(hù)理

1、支氣管擴(kuò)張的護(hù)理 呼吸內(nèi)科 高爽 支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血?；颊叨嘤新檎睢偃湛然蛑夤芊窝椎炔∈贰８攀霾∫虿∫?先天性和遺傳性疾病先天性和遺傳性疾病感染是引起支氣管擴(kuò)張的最常見原因。肺結(jié)核、百日咳等可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。纖毛異常纖毛異常 纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常是支氣管擴(kuò)張的重要原因。免疫缺陷免疫缺陷臨床表現(xiàn) 支氣管擴(kuò)張病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結(jié)核等病史。典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血?？忍翟诔科?、傍晚

2、和就寢時(shí)最多，每天可達(dá)100400ml?？忍低〞硶r(shí)患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，90%患者常有咯血。并發(fā)癥 支氣管擴(kuò)張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理健康指導(dǎo)病情觀察?？谱o(hù)理常規(guī)護(hù)理 心理護(hù)理 以尊重、親切的態(tài)度，多與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，解除焦慮情緒，使患者情緒穩(wěn)定。 常規(guī)護(hù)理 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 以攝入高熱量、高蛋白、高維生素飲食，發(fā)熱患者給予高熱量流質(zhì)飲食，多飲水，每日飲水量在1.5L2L，做好口腔護(hù)理，以除口臭，增進(jìn)食欲、減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。 ?？谱o(hù)理 休息與環(huán)境 保持室內(nèi)空氣流通維持適宜的溫濕度

3、，注意保暖，急性發(fā)作期，臥床休息，取半臥位，減少機(jī)體耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解期，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)之下，根據(jù)心肺功能狀況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善心肺功能，由于約50%70%支氣管擴(kuò)張患者有咯血癥狀，咯血量少的病人應(yīng)適當(dāng)臥床休息，取患者臥位，以利體為壓迫止血，大量咯血時(shí)取側(cè)臥頭低足高位，預(yù)防窒息。體位引流引流前準(zhǔn)備：向病人解釋體位引流的目的，過程和注意事項(xiàng)，測(cè)量生命體征，引流前15分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑！引流過程中應(yīng)觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、頭暈、發(fā)紺及呼吸困難等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止引流宜在飯前進(jìn)行，早晨清醒后立即進(jìn)行效果最好，以免飯后引流導(dǎo)致嘔吐，引流時(shí)間每次15-20min，每日1-3次

4、。引流時(shí)輕拍背部，可囑間歇深呼吸后進(jìn)行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理鹽水霧化后吸入大咯血的護(hù)理 讓患者取頭低腳高位輕叩背部，立即用手指套上紗布將咽喉、鼻部血塊清除，如果效果不明顯，可使用張口器將舌牽出，清楚積血，或迅速將鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)，抽吸，將呼吸道分泌物和血液吸出，嚴(yán)重者立即氣管插管或氣管切開，以吸凈積血，保持呼吸道通暢。病情觀察觀察咳嗽的性質(zhì)，痰的顏色、量、性質(zhì)，痰液靜置數(shù)小時(shí)后是否分層；觀察咯血量密切觀察窒息的表現(xiàn)，如出現(xiàn)咯血不暢、煩躁不安、面色蒼白、胸悶氣促等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便搶救遵醫(yī)囑使用抗生素、祛痰劑、止血藥物的作用及不良反應(yīng)；健康指導(dǎo) 1.支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生與呼吸道感染、支氣管阻塞密切相關(guān)，因此必須向患者及家屬宣傳預(yù)防呼吸道感染的重要性。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病，積極配合治療； 2、及時(shí)治療上呼吸道慢性病灶，避免受涼。減少刺激性氣體吸入，吸煙者應(yīng)戒煙；健康指導(dǎo) 3、注意口腔衛(wèi)生，防止呼吸道感染； 4、培養(yǎng)患者自我保健意識(shí)和能力，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)病情，掌握體位引流，有肺氣腫者，應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)呼吸功能改善，恢復(fù)