髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)

1、 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成，具有保骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成，具有保護(hù)盆腔臟器和傳遞來自頭、臂、軀干的力到達(dá)護(hù)盆腔臟器和傳遞來自頭、臂、軀干的力到達(dá)下肢。下肢。 骨盆的連接有骨盆的連接有7 7個(gè)關(guān)節(jié)：個(gè)關(guān)節(jié)：腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)（節(jié)（2 2個(gè)）、骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖關(guān)節(jié)個(gè)）、骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖關(guān)節(jié)(2(2個(gè)個(gè)) )。 髖關(guān)節(jié)是連接軀干與下肢的重要關(guān)節(jié)，也髖關(guān)節(jié)是連接軀干與下肢的重要關(guān)節(jié)，也是全身負(fù)荷體重最多、受力最重的關(guān)節(jié)。是全身負(fù)荷體重最多、受力最重的關(guān)節(jié)。在在完成站立和負(fù)荷體重的同時(shí)，還在走、跑、完成站立和負(fù)荷體重的同時(shí)，還在走、跑、坐、蹲等大范

2、圍運(yùn)動(dòng)中起關(guān)鍵作用，因而成坐、蹲等大范圍運(yùn)動(dòng)中起關(guān)鍵作用，因而成為人體最穩(wěn)定又具有很大活動(dòng)度的關(guān)節(jié)，并為人體最穩(wěn)定又具有很大活動(dòng)度的關(guān)節(jié)，并有精確的對合裝置和控制系統(tǒng)。有精確的對合裝置和控制系統(tǒng)。 髖臼：髖臼由髂骨、髖臼：髖臼由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成。坐骨和恥骨三部分組成。中央為髖臼窩，內(nèi)襯半月中央為髖臼窩，內(nèi)襯半月形軟骨，其下緣由髖臼橫形軟骨，其下緣由髖臼橫韌帶連接，周圍有關(guān)節(jié)唇。韌帶連接，周圍有關(guān)節(jié)唇。髖臼朝前下外方，內(nèi)下方髖臼朝前下外方，內(nèi)下方軟骨缺如，形成髖臼切跡。軟骨缺如，形成髖臼切跡。髖臼的上髖臼的上1/31/3是髖關(guān)節(jié)主是髖關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)，厚而堅(jiān)強(qiáng)；髖要負(fù)重區(qū)，厚而堅(jiān)強(qiáng)；髖臼

3、后臼后1/31/3能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，較厚。較厚。髖關(guān)節(jié)1、組成髖臼股骨頭髂骨坐骨恥骨2、特點(diǎn)：頭大，臼深，有髖臼唇囊緊壁厚，后下部薄弱有股骨頭圓韌帶 3、鎖定位：髖關(guān)節(jié)的完全伸展，內(nèi)旋外展時(shí)。（胸鎖關(guān)節(jié)（胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)）肩鎖關(guān)節(jié)）股骨頭：股骨頭：是髖關(guān)節(jié)球臼是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相當(dāng)于圓球的三分之二，當(dāng)于圓球的三分之二，方向朝上、內(nèi)、前。有方向朝上、內(nèi)、前。有一凹陷，稱股骨頭凹，一凹陷，稱股骨頭凹，有圓韌帶附著。股骨頭有圓韌帶附著。股骨頭的關(guān)節(jié)軟骨，厚薄不一，的關(guān)節(jié)軟骨，厚薄不一，中內(nèi)側(cè)面最厚，周邊部中內(nèi)側(cè)面最厚，周邊部最薄。最薄。 大轉(zhuǎn)子：大轉(zhuǎn)子

4、：股骨頸與股骨頸與股骨體連接處上外側(cè)股骨體連接處上外側(cè)的方形隆起稱之為大的方形隆起稱之為大轉(zhuǎn)子。轉(zhuǎn)子。 小轉(zhuǎn)子：小轉(zhuǎn)子：股骨后股骨后上內(nèi)側(cè)股骨頸內(nèi)下方上內(nèi)側(cè)股骨頸內(nèi)下方的骨性隆起稱為小轉(zhuǎn)的骨性隆起稱為小轉(zhuǎn)子。子。 股骨頸與股骨干縱軸所形成的角為股骨頸與股骨干縱軸所形成的角為頸干角頸干角。成年。成年平均成平均成125125度，如果大于度，如果大于125125度，稱為髖外翻，并伴有度，稱為髖外翻，并伴有下肢長度的增加；小于下肢長度的增加；小于125125度成髖內(nèi)翻，并伴有下肢度成髖內(nèi)翻，并伴有下肢長度的減少。長度的減少。髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻正常正常髖外翻髖外翻 股骨頸的軸線與股骨內(nèi)外髁股骨頸的軸線與股骨內(nèi)

5、外髁的髁間連線間有一向前扭轉(zhuǎn)的角的髁間連線間有一向前扭轉(zhuǎn)的角度稱度稱前傾角前傾角，為，為10301030度（平均度（平均1212度）的銳角。度）的銳角。 前傾角前傾角1212度，將使股骨頭度，將使股骨頭部分裸露，走路時(shí)為保持股骨頭部分裸露，走路時(shí)為保持股骨頭處于臼窩內(nèi)，下肢有內(nèi)旋傾向處于臼窩內(nèi)，下肢有內(nèi)旋傾向（俗稱（俗稱“內(nèi)八腳內(nèi)八腳”）。前傾角）。前傾角1212度，走路時(shí)有外旋傾向（俗度，走路時(shí)有外旋傾向（俗稱稱“外八腳外八腳”）屈屈 肌肌 群：群：主要為髂肌及股直肌，縫匠肌、恥骨肌、臀中肌主要為髂肌及股直肌，縫匠肌、恥骨肌、臀中肌 前部及闊筋膜張肌，收肌中特別是長收肌，當(dāng)髖前部及闊筋膜張肌

6、，收肌中特別是長收肌，當(dāng)髖 關(guān)節(jié)有完全伸展位開始屈曲時(shí)也參與。關(guān)節(jié)有完全伸展位開始屈曲時(shí)也參與。伸伸 肌肌 群：群：主要為臀大肌及股后肌。主要為臀大肌及股后肌。 外展肌群：外展肌群：主要為臀中、小肌，輔以闊筋膜張肌及縫匠肌。主要為臀中、小肌，輔以闊筋膜張肌及縫匠肌。 內(nèi)收肌群：內(nèi)收肌群：主要為長、短及大收肌，輔以恥骨肌及股薄肌。主要為長、短及大收肌，輔以恥骨肌及股薄肌。 內(nèi)旋肌群：內(nèi)旋肌群：主要為闊筋膜張肌及臀中、小肌的前側(cè)纖維。主要為闊筋膜張肌及臀中、小肌的前側(cè)纖維。外旋肌群：外旋肌群：主要為臀大肌、閉孔肌、孖肌及股方肌，輔以梨主要為臀大肌、閉孔肌、孖肌及股方肌，輔以梨 狀肌及縫匠肌。狀肌及

7、縫匠肌。肌肉肌肉髂腰肌髂腰肌腰大肌腰大?。浩鹩冢浩鹩赥12T15的椎體、的椎體、 椎間盤、橫突椎間盤、橫突髂肌髂?。浩鹩邝母C：起于髂窩共同止于：股骨小轉(zhuǎn)子共同止于：股骨小轉(zhuǎn)子股直肌股直?。浩鹩邝那吧霞腕y臼上：起于髂前上棘和髖臼上 方，止于髕骨方，止于髕骨縫匠肌縫匠肌：起于髂前上棘，止于脛骨：起于髂前上棘，止于脛骨 粗隆內(nèi)側(cè)面粗隆內(nèi)側(cè)面恥骨肌恥骨?。浩鹩趷u骨下支，止于股：起于恥骨下支，止于股 骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部長、短收肌長、短收?。浩鹱詯u骨結(jié)節(jié)附近，：起自恥骨結(jié)節(jié)附近， 止于骨粗線內(nèi)側(cè)唇中部止于骨粗線內(nèi)側(cè)唇中部闊筋膜張肌闊筋膜張肌 起于髂前上棘，起于髂前上棘， 止于脛骨外側(cè)髁止于

8、脛骨外側(cè)髁臀大肌臀大肌 起自髂嵴、胸腰筋膜、起自髂嵴、胸腰筋膜、骶骨、尾骨和骶結(jié)節(jié)韌帶。骶骨、尾骨和骶結(jié)節(jié)韌帶。 止于髂脛束、臀肌粗隆止于髂脛束、臀肌粗隆股薄肌股薄肌 起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部2/3及股骨內(nèi)上髁及股骨內(nèi)上髁 止于恥骨下支止于恥骨下支腘繩肌腘繩肌由股二頭肌，半腱肌，由股二頭肌，半腱肌，半膜肌組成半膜肌組成 股二頭肌股二頭肌 起點(diǎn)：長頭起自坐骨結(jié)結(jié)，短頭起自股起點(diǎn)：長頭起自坐骨結(jié)結(jié)，短頭起自股 骨粗線外側(cè)唇的下半部骨粗線外側(cè)唇的下半部 止點(diǎn)：腓骨頭止點(diǎn)：腓骨頭半腱肌半腱肌 起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn)：脛骨上端內(nèi)側(cè)止點(diǎn)：脛骨上端內(nèi)側(cè)半膜肌半膜肌 起點(diǎn)：坐骨

9、結(jié)節(jié)起點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)可后面止點(diǎn)：脛骨內(nèi)側(cè)可后面股四頭肌股四頭肌 股直肌股直肌 股中間肌股中間肌 股外側(cè)肌股外側(cè)肌 股內(nèi)側(cè)肌組成股內(nèi)側(cè)肌組成股直肌股直肌起自髂前下棘；起自髂前下棘；股中肌股中肌起自股骨體前面；起自股骨體前面；股外側(cè)肌股外側(cè)肌起自股骨粗線外側(cè)唇；起自股骨粗線外側(cè)唇；股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇 4 4個(gè)頭合成一條肌腱包繞髕骨，往個(gè)頭合成一條肌腱包繞髕骨，往下延成髕韌帶止于脛骨粗隆下延成髕韌帶止于脛骨粗隆髖關(guān)節(jié)的韌帶髖關(guān)節(jié)的韌帶 （1 1）髂股韌帶）髂股韌帶 位于關(guān)節(jié)前面，是人體強(qiáng)有力的韌帶之一位于關(guān)節(jié)前面，是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，

10、向下呈，起于髂前下棘，向下呈“人人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。轉(zhuǎn)子間線。 加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊 限制大腿過伸（使其只能伸限制大腿過伸（使其只能伸1515左右）左右） 限制大腿內(nèi)收限制大腿內(nèi)收 限制過伸引起的脫位限制過伸引起的脫位 （2 2）恥股韌帶）恥股韌帶 位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，略作螺旋狀，限制髖關(guān)位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，略作螺旋狀，限制髖關(guān)節(jié)過度外展和外旋。節(jié)過度外展和外旋。 （3 3）坐股韌帶）坐股韌帶 較薄，起自坐骨，位于髖關(guān)節(jié)后面，限制較薄，起自坐骨，位于髖關(guān)節(jié)后面，限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。 （4 4）股骨頭韌帶）股骨頭韌帶 位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接髖臼橫韌帶和股骨位

11、于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過，成年后封閉，對頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過，成年后封閉，對股骨頭起固定作用。股骨頭起固定作用。髖關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)： 屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外外額狀軸：屈伸運(yùn)動(dòng)額狀軸：屈伸運(yùn)動(dòng)矢狀軸：內(nèi)收外展矢狀軸：內(nèi)收外展垂直軸：內(nèi)旋外旋垂直軸：內(nèi)旋外旋1.1.骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)骶髂關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)范圍很小，骶骨僅可在髂骨上做上下滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍很小，骶骨僅可在髂骨上做上下滑動(dòng)和少量前后運(yùn)動(dòng)或髂骨在固定的骶骨上做同樣的運(yùn)和少量前后運(yùn)動(dòng)或髂骨在固定的骶骨上做同樣的運(yùn)動(dòng)，骶髂關(guān)節(jié)的平均運(yùn)動(dòng)為動(dòng)，骶髂關(guān)節(jié)的平

12、均運(yùn)動(dòng)為4 4 ，其范圍為，其范圍為2 2 8 8。運(yùn)動(dòng)學(xué)特征運(yùn)動(dòng)學(xué)特征2 2、髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)能繞三個(gè)基本軸運(yùn)動(dòng)，其基本運(yùn)動(dòng)方向有：髖關(guān)節(jié)能繞三個(gè)基本軸運(yùn)動(dòng)，其基本運(yùn)動(dòng)方向有：屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外及環(huán)轉(zhuǎn)。屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外及環(huán)轉(zhuǎn)。 （1 1）屈、伸：髖關(guān)節(jié)在矢狀面內(nèi)圍繞橫軸前后運(yùn)）屈、伸：髖關(guān)節(jié)在矢狀面內(nèi)圍繞橫軸前后運(yùn)動(dòng)，向前為屈，向后為伸。動(dòng)，向前為屈，向后為伸。 范圍：髖關(guān)節(jié)屈范圍：髖關(guān)節(jié)屈0 0 125125 ，伸，伸0 0 1515 。 測定方法：平臥位，下肢伸直，此時(shí)髖關(guān)節(jié)處于測定方法：平臥位，下肢伸直，此時(shí)髖關(guān)節(jié)處于0 0 位。位。下肢抬高，大腿緊靠腹

13、部為屈髖，下肢向后提拉為伸髖。下肢抬高，大腿緊靠腹部為屈髖，下肢向后提拉為伸髖。（2 2）內(nèi)收、外展：髖關(guān)節(jié)在額狀面內(nèi)繞）內(nèi)收、外展：髖關(guān)節(jié)在額狀面內(nèi)繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。 范圍：內(nèi)收范圍一般只有范圍：內(nèi)收范圍一般只有0 04545，外展，外展0 04545。 測量方法：下肢向軀干正中線靠攏為內(nèi)測量方法：下肢向軀干正中線靠攏為內(nèi)收，遠(yuǎn)離軀干正中線為外展。收，遠(yuǎn)離軀干正中線為外展。（3 3）內(nèi)旋、外旋：髖關(guān)節(jié)在水平面內(nèi)繞縱軸旋轉(zhuǎn)。）內(nèi)旋、外旋：髖關(guān)節(jié)在水平面內(nèi)繞縱軸旋轉(zhuǎn)。 范圍：內(nèi)旋、外旋范圍分別為045，但旋外運(yùn)動(dòng)大于旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)。 髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋運(yùn)動(dòng)有下列三種體位測量方法： A.髖膝伸直位：下肢伸直位，肢體（股骨）內(nèi)旋或外旋 B.仰臥屈髖屈膝90位：以股骨頭為中心的股骨軸旋轉(zhuǎn) C.俯臥伸髖屈膝90位：以股骨頭為中心的軸向旋轉(zhuǎn) （4）髖關(guān)節(jié)的附加運(yùn)動(dòng)：向遠(yuǎn)側(cè)牽開和外、前、）髖關(guān)節(jié)的附加運(yùn)動(dòng)：向遠(yuǎn)側(cè)牽開和外、前、后的滑動(dòng)。正常情況下，由于上述的種種結(jié)構(gòu)使后的滑動(dòng)。正常情況下，由于上述的種種結(jié)構(gòu)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有負(fù)壓，防止關(guān)節(jié)的牽開和脫位。髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有負(fù)壓，防止關(guān)節(jié)的牽開和脫位。（5 5）髖關(guān)節(jié)在日常生活中的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍）髖關(guān)節(jié)在日常生活中的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍 髖關(guān)