紅皮型銀屑病的護理

1、紅皮型銀屑病的護理秦瑤秦瑤南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院目錄紅皮型銀屑病的臨床表現(xiàn)紅皮型銀屑病的臨床表現(xiàn)紅皮型銀屑病的病因紅皮型銀屑病的病因紅皮型銀屑病的治療方法紅皮型銀屑病的治療方法紅皮型銀屑病的護理措施紅皮型銀屑病的護理措施紅皮型銀屑病的健康宣教紅皮型銀屑病的健康宣教銀屑病又稱牛皮癬，是一種以皮膚紅斑，表面覆蓋多層銀白色鱗屑為特征的慢性炎癥性復(fù)發(fā)性皮膚病，病程較長。該病發(fā)病以青壯年為主，男性多于女性，在冬季加重。其病因和發(fā)病機制不明，遺傳、感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌及精神、神經(jīng)因素可能與發(fā)病有關(guān)。什么是銀屑??？圖片來源于網(wǎng)絡(luò)按臨床表現(xiàn)分為以下四型：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)

2、節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病u紅皮病型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是 一種較少見的嚴重的銀屑病，占銀屑病的1%,多見于成人，極少累及兒童。u紅皮型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑，其間可有片狀正常皮膚（皮島），可伴有全身癥狀如發(fā)熱、畏寒，淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀。紅皮型銀屑病的臨床表現(xiàn)圖片來源于網(wǎng)絡(luò)早發(fā)現(xiàn)，治療！紅皮型銀屑病的病因圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 1、不恰當(dāng)?shù)厥褂锰瞧べ|(zhì)激素 （尋常型銀屑病進展期使用刺激性較強藥物或長期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物，減量或停藥方法不當(dāng)易致紅皮型銀屑?。?2、口服中藥制劑 3、上呼吸道感染 4、精神因素 5、少數(shù)可由尋常型銀屑病自行演變而成銀屑病嚴

3、重影響患者生活每天都要帶帽子穿長袖衣上班，好擔(dān)心同事看到皮膚，心里壓力好大啊。身癢的整晚睡不好覺，怎么辦？每次用力的洗澡，可還是發(fā)癢、皮損還是那么明顯。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)紅皮型銀屑病的常用治療方法1.口服系統(tǒng)用藥治療2.局部外用藥治療3.生物學(xué)治療4.物理治療5.中醫(yī)中藥治療 治療3421治療方法局部注射糖皮質(zhì)激素局部注射甲氨蝶呤局部注射阿維A. CsAMTX 生物制劑系統(tǒng)治療激素 卡泊三醇 他扎羅汀激素與卡泊三醇復(fù)方制劑局部治療光療脈沖激光藥浴物理治療、中醫(yī)治療口服系統(tǒng)用藥治療紅皮型銀屑病病情易反復(fù)，治療較為困難。藥物治療仍是該病的主要治療手段。內(nèi)服主要藥物有1.維A酸類：阿維A2.甲氨蝶呤(

4、methotrexate， MTX)3.環(huán)孢素4.中成藥類：雷公藤、白芍總苷等5糖皮質(zhì)激素類藥物6.抗生素圖片來源于網(wǎng)絡(luò)紅皮型銀屑病的常用外用藥1.潤膚劑：甘油、凡士林、尿素、潤膚膏2.角質(zhì)溶解劑、煤焦油制劑 ：尿素乳酸和水楊酸、10%硫磺3. 維生素D衍生物 如卡泊三醇、鈣泊三醇、倍他米松復(fù)方制劑4.維A酸：他扎羅汀5.糖皮質(zhì)激素紅皮型銀屑病的常用外用藥糖皮質(zhì)激素維A酸類維生素D類似物焦油類、地蒽酚、水楊酸等制劑正確使用避免用量過大流至面部藥物局部刺激反應(yīng)及處理辦法皮膚刺激是最常見不良反應(yīng)，一般發(fā)生于治療開始后的2周內(nèi)，短暫而輕微，一般不影響正常治療。如出現(xiàn)皮膚刺激可用冷毛巾冷敷，或加用糖皮

5、質(zhì)激素刺激反應(yīng)存在個體差異，可先小面積試用，如無不適再正常使用避免在皮膚破裂處使用藥物以卡泊三醇為例生物學(xué)治療1.腫瘤壞死因子( tumor necrosis factor-，TNF-)阻斷劑 如依那西普(etanercept商品名:益賽普)、英夫利西單抗等 2. T 肽 3.抗 CD4 自身抗體 4.白細胞介素 目前，臨床上主要有內(nèi)治法( 辨證選方、專病專方) 、綜合療法( 口服、靜脈滴注、外洗) 、中西醫(yī)結(jié)合等療法。常用治療有中成藥封包（潤膚膏、青黃膏）、拔罐放血療法、火療、中藥藥浴等。中西醫(yī)結(jié)合治療本病具有標本兼 顧、緩急并舉等優(yōu)點，近年來臨床上進行了諸多有益的探索。中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥

6、治療紅皮型銀屑病的護理一一. .基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理1.病情觀察：(1)密切觀察患者體溫變化，并做好記錄，并遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫處理。(2)密切觀察皮膚色澤、鱗屑變化有無紅腫、破潰等，為醫(yī)生診斷治療提供依據(jù)。2.嚴格消毒：盡量安排病人住單人間，減少探視，室溫保持在1820，濕度60，每日用含氯消毒劑擦洗桌面、地面，病室每日通風(fēng)。 紅皮型銀屑病的護理二、皮膚護理二、皮膚護理(1)保持皮膚清潔，及時清掃皮屑，因患者皮膚有不同程度的損傷，已失去了皮膚本身的防御功能，所以在給患者做晨間護理時，應(yīng)注意保暖。(2)每日更換內(nèi)衣、被服，以減少感染機會，內(nèi)衣要寬松，舒適，最好選用棉制品，避免各種不良刺激。(3

7、)患處每日涂保濕潤膚藥物，以起到消炎、軟化皮膚的作用。在搽藥前，可用溫水泡浴，去除鱗屑后再搽藥。(4)囑患者經(jīng)常修剪指甲，騷癢時勿抓破皮膚，以免引起皮膚感染，可用無菌紗布輕輕按壓。(5)護士在為病人進行靜脈穿刺時應(yīng)避開皮損處，并保持一針見血，以減輕病人的痛苦。（6）活動不便者，勤翻身，避免局部長期受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 紅皮型銀屑病的護理三、飲食護理三、飲食護理 由于患者每日都有大量皮屑脫落，致使大量蛋白質(zhì)丟失，因此，患者應(yīng)進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物及一些新鮮水果蔬菜，以滿足患者的機體需要，防止低蛋白血癥的發(fā)生，囑患者避免食用辛辣食物，禁食發(fā)物，以免加重皮膚騷癢。 對高熱患者，予

8、以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水、多食粗纖維食物,保持大便通暢。禁食辛辣等刺激性食物和飲料，如蔥、姜、蒜、辣椒、魚蝦及濃茶等,以免加重病情,應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果 ，增強機體抵抗力，促進康復(fù)。紅皮型銀屑病的護理四、高熱護理四、高熱護理患者在患病期間出現(xiàn)不同程度高熱，體溫波動在37638.5 之間多采用物理降溫，將冰袋置于大動脈搏動處，如：腋下、腹股溝、前額等處做冷服降溫，并鼓勵患者多飲水，禁用酒精擦浴，以免刺激皮膚。體溫高于38.5 ，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物或物理治療。在降溫的過程中，注意觀察患者體溫變化，防止降溫過快引起虛脫。 五、眼部、口腔護理五、眼部、口腔護理患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、干燥者，可用地

9、塞米松眼藥水滴眼，每日晚涂紅霉素眼膏，以利消炎，眼部有紅腫、分泌物，可用生理鹽水沖洗眼結(jié)膜。由于此病治療時多使用免疫抑制劑，易發(fā)生口腔念珠菌感染，故應(yīng)定期觀察口腔粘膜有無變化，囑患者每天用生理鹽水漱口34次，做好口腔護理。紅皮型銀屑病的護理六、心理護理六、心理護理近年來研究證明，銀屑病屬于心身疾病范疇，抑郁、焦慮、悲觀、失望的情緒可加重病情或引起復(fù)發(fā)，因此，護士應(yīng)采取相應(yīng)的心理護理，耐心傾聽患者的主訴，以誠懇的態(tài)度與患者交流，對患者在治療護理上提出的問題給予耐心解釋，取得患者的信任，鼓勵患者保持樂觀情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動患者的心理因素，使其早日康復(fù)，減少復(fù)發(fā)的機會。紅皮型銀屑病的健康宣教1

10、.因本病易復(fù)發(fā)，囑患者定期門診復(fù)查，特別是病情有變化時應(yīng)隨時復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥。切忌隨意使用刺激性強的外用藥。2.避免過度勞累、精神緊張，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，平時可適當(dāng)參加一些文體活動，增強體質(zhì)，并且要保持良好的心理狀態(tài)。3.注意保持個人衛(wèi)生，勤換被褥衣服，避免使用刺激性強的肥皂和化妝品。4.適量補充蛋白質(zhì)、維生素和多種微量元素。建議患者每天喝1-2袋牛奶，同時進食燕麥片、西紅柿、烏梅、柚子、黑木耳、蘆筍、白菜、白蘿卜、空心菜、土豆、 油菜、黃瓜、苦瓜、絲瓜 、黃豆芽、綠豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、豆角等黃色蔬菜、綠茶等富含維生素、微量元素的食物和蔬菜。另外，每年春天，到處都是盛開的

11、槐花，把它做成菜及湯，也是很有效果的。5.少吃牛、羊肉等紅肉制品,注意增加飲水，多進食粗纖維食物，積極矯正便秘。6.少食高糖、高脂類食物，應(yīng)戒煙限酒。使用溫和的、適合敏感肌膚的護膚產(chǎn)品，具有保濕效果的乳膏健康宣教：如何護理面部皮膚？建議使用電動剃須刀，對面部皮膚刺激比手動剃須刀小如果眉毛和睫毛部位出現(xiàn)一層薄薄死皮，可將浸泡溫?zé)猁}水的化妝棉敷于眼部，每天3-4次，可以暫時緩解發(fā)炎癥狀夏季出門可能加重炎癥，避免接受陽光直射，防止曬傷健康宣教：如何護理指甲？50%的手部銀屑病會累及指甲，導(dǎo)致指甲發(fā)白、增厚，由于過度干燥，出現(xiàn)橫溝盡可能保持指甲干燥，每次洗手后，盡量擦干，避免有水滲入指甲板以下如果指甲周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，馬上就醫(yī)，檢查是否感染剪指甲時動作應(yīng)輕柔，角質(zhì)層部位特別小心，因劃破皮膚可能引起發(fā)炎健康宣教：手部銀屑病的護理棉手套先戴橡膠手套后戴銀屑病可能出現(xiàn)在手掌、手背手部的皮損比身體其他部位的皮損更顯眼當(dāng)雙手暴露在灰塵、化學(xué)品中時，要養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣，以保護手