[整理]中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí).

1、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)一、中醫(yī)學(xué)的基本概念 重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)的基本概念（一）整體觀念（二）辨證論治（一）整體觀念整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的 完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整 體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。 構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間， 各個(gè)臟 腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用， 病理上相互影響。人生活 在自然和社會(huì)環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。人類在適應(yīng)和改造 自然與社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。人體是一個(gè)有機(jī)的整體五行五臟五腑五官五體力,75五液五聲五華變動(dòng)木肝膽目筋怒淚呼爪握火心小腸k脈喜汗笑面憂土脾胃

2、口肉思涎歌唇啰金肺大腸鼻皮悲涕哭毛咳水腎膀胱耳骨恐唾呻發(fā)栗（二）辨證論治辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和處理疾 病的過程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。辨證，是在認(rèn)識(shí)疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行 分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種 性質(zhì)的證候的過程。論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方 法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐過程。辯證論治示意圖辨析病因病位 病性病史,是辨證論治的精

3、神實(shí)質(zhì)因此，中醫(yī)學(xué)診治疾病的 著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。 證同則治同，證異則治異、中醫(yī)基礎(chǔ)理論(一)陰陽五行學(xué)說1 .陰陽的基本含義陰陽的含義：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。類經(jīng)陰陽類“陰陽者，一分為二也。”2 .陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1 1)對(duì)立制約2 2)相互依存3 3)相互消長4 4)相互轉(zhuǎn)化對(duì)立制駒相互依存相互消長相互轉(zhuǎn)化5 .五行的基本概念木、火、土、金、水 五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行的特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼木嗇、金曰從革、水曰潤下6 .五行生克乘侮五行之間并不是靜止地、孤立地存在，五行學(xué)說以五行之間的相生和相克聯(lián) 系來探索和闡釋事物之間相互聯(lián)系

4、、相互協(xié)調(diào)平衡的整體性和統(tǒng)一性。同時(shí)，還 以五行之間的相乘和相侮，來探索和闡釋事物之間的協(xié)調(diào)平衡被破壞后的相互影 響。7 .相生含義：五行中的某一行對(duì)另一行 具有促進(jìn)、助長和資生作用。規(guī)律：8 .相克含義：五行中的某一行對(duì)另一行具有抑制和制約作用。規(guī)律：木至土叢水曳火4金1 竟 I7 .相乘含義：五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過度克制。規(guī)律：木星土與水正臺(tái)火生,金引起相乘的原因：太過克者太過如：木旺乘土不及被克者太弱如：土虛木乘8 .相侮含義：五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。 規(guī)律：木q旦土 JL水港-火a金侮引起相侮的原因：太過被克者太過如：木旺侮金不及克者太弱如

5、：金虛木侮（二）藏象9 .五臟肝、心、脾、肺、腎。10 六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦稱為六腑11 五臟的主要生理功能En生理功能系統(tǒng)聯(lián)系心主血脈；主神志開竅于舌，其華在面。心與小腸相表里肺主氣，司呼吸；主宣發(fā)肅降； 通調(diào)水道主皮毛，開竅于鼻。肺與大腸相表里脾主運(yùn)化；主統(tǒng)血主肌肉和四肢；開竅于口，其華在唇；脾與胃相表 里肝主疏泄；主藏血主筋；開竅于目，其華在爪。肝與膽相表里腎主藏精；主水；主納氣土骨，生髓；通于腦，下系一陰，其華在發(fā)，開竅 十耳。腎與膀胱相表里12 六腑的生理功能膽：貯存與排泄膽汁；膽主決斷。胃：主受納與腐熟水谷。小腸：受盛化物，泌別消濁。大腸：接受小腸下傳的糟粕，吸收其中

6、多余的水分，使之成大便排出體外。膀胱：貯尿和排尿。三焦：有總司人體的氣化作用，為水液代謝的通路。（三）氣、血、津液1 .精的基本概念精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物精是人體生命的本原。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。狹義之精：繁衍后代作用的生殖之精。廣義之精：人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)。2 .人體之氣的概念氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)。包括：元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣。3 .氣的主要功能推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用。4 .血的基本概念5 .血的主要功能滋潤、濡養(yǎng)和運(yùn)載作用。氣為血

7、之帥：氣能生血、氣能行血、氣能攝血。血為氣之母：血能載氣、血能養(yǎng)氣。6 .津液的基本概念是體內(nèi)一切正常水液的總稱。包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 性狀：質(zhì)地較清稀、流動(dòng)性大津 分布：體表皮膚肌肉和孔竅、血液 作用：滋潤性狀，原地敕清稀、流動(dòng)性大箭桐鐮電蹴肌肉和亂竅、血液>互耗生，津灌井稱耦理上相互影響廣歸次；3(地較稠厚、流動(dòng)性小11 i1>Sij taa-10、.那4粼露道他,氤置異(四)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上 下內(nèi)外，調(diào)節(jié)人體功能特殊的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。(五)病因

8、與發(fā)病1 .病因：導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。主要有六淫、疣氣、七情、飲食、勞倦傷、 外傷和蟲獸傷等。2 .六氣與六淫的基本概念六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的總稱。六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。3.六淫致病的共同特點(diǎn)外感性：體外入侵多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。季節(jié)性：有明顯的季節(jié)性。環(huán)境性：致病與生活、工作環(huán)境密切相關(guān)。相兼性：可單獨(dú)傷人，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。4 .風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。(2)風(fēng)性善行而數(shù)變。(3)風(fēng)性主動(dòng)。(4)風(fēng)為百病之長。5 .寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)寒為陰邪，易傷陽氣。(2)寒性凝滯，

9、“凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之意。(3)寒性收引。6 .暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)暑為陽邪，其性炎熱。(2)暑性升散，耗氣傷津。(3)暑多挾濕。7 .濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣(2)濕性重濁。(3)濕性黏滯。(4)濕性趨下，易襲陰位。8 .燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)燥性干澀，易傷津液。(2)燥易傷肺。9 .火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)(1)火為陽邪，其性炎上。(2)火熱易耗氣傷津。(3)火易生風(fēng)動(dòng)血。(4)火易致月中瘍(瘡癰)。10 .疣氣的概念：一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。疫：相互染易、傳染的意思。11 .疫氣的致病特點(diǎn)發(fā)病急驟，病情危篤。傳染性強(qiáng)，易于流行。特異

10、性強(qiáng)，癥狀相似。12 .七情內(nèi)傷的概念七情：指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。七情屬于正常的精神活動(dòng)范圍。七情太過或持久刺激而使人發(fā)病，則成為致病因素。13 .痰飲的概念痰飲：痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。稠濁者為痰，清稀者為飲。三、中醫(yī)的四診1 .望診全身望診(望神、色、形體、姿態(tài))；局部望診(望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚)；舌診(望舌體、舌苔)；望排泄物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等)；望小兒指紋。2 .聞診(1)聞診包括聽聲音和嗅氣味兩種內(nèi)容。聞聲音：主要是用耳聽取病人的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、腹鳴等聲音。嗅氣味：主要是用鼻嗅呼吸、口腔、分泌物和排泄物的氣味。3

11、. 問診（ 1）問寒熱：惡寒發(fā)熱：病人惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，多見于外感病的表證階段。但寒不熱：病人只感怕冷而不覺發(fā)熱。新病惡寒，為里實(shí)寒證；久病畏寒，為里虛寒證。但熱不寒：壯熱：病人高熱，體溫在39以上持續(xù)不退，不惡寒反惡熱，屬實(shí)熱證。潮熱： 發(fā)熱如潮汐有定時(shí)，分為胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致的日晡潮熱及溫病熱入營分、灼傷營陰的午后及夜間潮熱。微熱：發(fā)熱不高，不超過38，多見于陰虛或氣虛發(fā)熱。寒熱往來：惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，為半表半里證的特征，可見于少陽病和瘧疾。（ 2）問汗：通過詢問了解病人汗出的異常情況，對(duì)診察病邪的性質(zhì)及人體陰陽盛衰有重要意義。（ 3）問二便大便：健康人每日一次，成形不燥，排便通暢。小便

12、：健康人日間排尿35次，夜間01次，每晝夜總尿量約為1000c 1800ml。（ 4）問飲食：通過詢問飲食口味情況，可以了解體內(nèi)津液的盈虧及輸布是否正常、脾胃及有關(guān)臟腑功能的盛衰。4. 切診 切診包括切脈和切其他部位，以切脈為主。切脈（或脈診）是中醫(yī)獨(dú)特的診斷方法，是醫(yī)者用手按寸口（寸口是指橈動(dòng)脈的腕后搏動(dòng)部位）而得動(dòng)脈應(yīng)指的形象，來辨別病證的部位、性質(zhì)以及正邪盛衰的一種診斷方法。切脈分為三部：寸、關(guān)、尺。四、中醫(yī)辨證方法（一）八綱辨證1. 八綱，即陰陽表里寒熱虛實(shí)八個(gè)辨證綱領(lǐng)。表里：病變的部位。寒熱：病變的性質(zhì)。虛實(shí)：邪正的盛衰。陰陽：辨證的總綱。2. 表證 表證是六淫、疫癘、蟲毒等邪氣經(jīng)皮

13、毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。主要見于外感疾病初期階段。常見證候表現(xiàn)：惡寒或惡風(fēng)發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白為主要表現(xiàn)，或可見鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛等癥。3. 里證 泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。常見證候表現(xiàn)：不同的里證，表現(xiàn)為不同的證候，但其基本特點(diǎn)為：無新起惡寒發(fā)熱，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)，一般病情較重、病程較長。4. 半表半里證指外感病邪由表入里的過程中，邪正相爭(zhēng)，少陽樞機(jī)不利，病位處于表里進(jìn)退變化之中所表現(xiàn)的證候。常見證候表現(xiàn)：往來寒熱、胸脅苦滿為特征性表現(xiàn)。5.表證與里證的鑒別要點(diǎn)表證里證半表半里 證寒熱癥 狀發(fā)熱惡寒同時(shí)并見發(fā)

14、熱小惡寒或但寒小熱寒熱往來主癥頭身疼痛、鼻塞或噴 嚏以內(nèi)臟證候，如咳嗽、心悸、腹痛等表現(xiàn) 為主胸脅苦滿舌苔變化不明顯多后艾化不明顯脈象浮脈沉脈6 .寒證：感受寒邪或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼 特點(diǎn)的證候。7 .熱證：感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn) 所表現(xiàn)的具有溫、熱的證候。8 .寒熱證鑒別要點(diǎn)熱證寒證寒熱癥狀惡熱喜冷惡寒喜熱面色赤白口渴與否口渴喜冷飲口淡不渴手足表現(xiàn)煩熱厥冷二便情況小便短赤、大便燥結(jié)小便清長，大便清薄 一舌象變化舌紅苔黃舌淡告白脈象滑數(shù)沉遲9.虛證：指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為 不足、松弛、衰退特征

15、的各種證候。10.實(shí)證：指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄 積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。11.虛實(shí)證鑒別要點(diǎn)虛證實(shí)證病程長短體質(zhì)虛弱壯實(shí)精神萎靡興奮尸日聲低息微聲局氣粗寒熱多為五心煩熱、微熱或畏寒多為壯熱或惡寒舌象變化舌質(zhì)嫩、苔少或無苔舌質(zhì)老、苔厚膩脈象脈象無力脈象功力_1（二）臟腑辨證臟腑辨證是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病變特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀、 體征及有關(guān)病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位，病因、病 性等，是為臨床治療提供依據(jù)的辨證歸類方法。五、中醫(yī)治病八法1. 汗法 運(yùn)用發(fā)汗的方藥，使病人出汗而逐邪外

16、出的一種治法。2. 吐法 引導(dǎo)病邪或有害物質(zhì)，使從口涌吐的方法。3. 下法 用通瀉大便的方法，排除蓄積。4. 和法 用和解的方法。5. 溫法 祛除寒邪和補(bǔ)益元陽的方法。6. 清法 治療熱證，有清熱保津，除煩解渴作用。7. 消法 消散、消導(dǎo)、破消，具有漸消緩散，破堅(jiān)消積作用。8. 補(bǔ)法 補(bǔ)益人體陰陽氣血之不足或臟腑虛損，以增強(qiáng)機(jī)體功能。六、養(yǎng)生與治則1. 養(yǎng)生的基本原則包括適應(yīng)自然規(guī)律，重視精神調(diào)養(yǎng)，房事有節(jié)，注意形體鍛煉，謹(jǐn)和五味，防止病邪侵害。2. 養(yǎng)生的主要方法包括順時(shí)攝養(yǎng)，調(diào)神養(yǎng)生，惜靜養(yǎng)生，飲食養(yǎng)生，傳統(tǒng)健身，藥物養(yǎng)生，推拿、針灸養(yǎng)生等。3. 中醫(yī)治則包括早治防變、治病求本、扶正祛邪、

17、調(diào)整陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)治臟腑、三因制宜等。七、中藥1. 中藥的性能中藥的性能是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來的，是以人體為觀察對(duì)象。中藥性能又稱藥性，藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。2. 中藥的四氣五味四氣即重要的寒、熱、溫、涼四種藥性，反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。中藥四氣中，溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫?zé)釋訇枺鋵訇?，故四性從本質(zhì)而言，實(shí)際上是寒熱二性。五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種味道。酸，有收斂、固澀等作用；苦，有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用；甘，有

18、滋補(bǔ)、和中或緩急的作用；辛，有發(fā)散、行氣等作用；咸，有軟堅(jiān)、散結(jié)等作用。3. 服藥方法中藥的服藥方法分為：口服給藥、含漱給藥、滴鼻給藥、滴眼給藥、滴耳給藥、皮膚給藥、肛門給藥、陰道給藥、注射給藥。4. 口服給藥（ 1）服藥時(shí)間：適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面。1） 清晨空腹時(shí)，因胃及十二指腸內(nèi)均無食物，所服藥物可避免與食物混合，能迅速吸收入腸，充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時(shí)服藥，可利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，而且可以避免晚間頻頻起床影響睡眠。2） 驅(qū)蟲藥、 攻下藥及其他治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用，因飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數(shù)藥物都宜飯前服用。3）對(duì)胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服用，胃中存有食物可使藥物與食物混合，減輕藥物對(duì)胃腸的刺激。無論飯前服或飯后服用的藥物，服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1