靜脈輸液工具的規(guī)范使用

1、靜脈輸液工具的規(guī)范使用 煙臺海港醫(yī)院急診科 王功軍一、認(rèn)識 WHY- 保護(hù)病人，保護(hù)自己。 HOW- 規(guī)范使用 的依據(jù)：靜脈治療護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)范、輸注治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì) 則、部門規(guī)章制度。一、認(rèn)識 靜脈輸液工具使用前、后 評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)（藥物使用說明書），選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具（產(chǎn)品使用說明書）。 靜脈治療護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)范 對患者進(jìn)行教育，與患者溝通交流輸液治療的相關(guān)信息。 輸注治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則 患者教育與知情同意。經(jīng)外周靜脈輸注刺激性藥物知情同意書PICC置管知情同意書PICC置管患者日常維護(hù)手冊 醫(yī)院規(guī)章制度 二、血管通路

2、裝置1、頭皮鋼針 短期、單次輸液時(shí)間4h、無腐蝕性的藥物 輸液時(shí)間小于3天2、外周靜脈導(dǎo)管 短導(dǎo)管- 留置針 中長導(dǎo)管3、中心靜脈導(dǎo)管（如：CVC、 PICC、輸液港） 發(fā)皰劑或腐蝕性藥物 腸外營養(yǎng) PH值5 或9的藥物 輸入滲透壓600mOsm/L 的藥物 二、血管通路裝置-一次性輸液鋼針 靜脈治療護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)范 宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性輸液鋼針。 輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則 1、根據(jù)治療的目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥和操作者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針，適合短期的靜脈輸液治療。2、避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺。3、頭皮鋼針可用于患者單次采取血標(biāo)本。二、血管通路裝置外周靜

3、脈留置針靜脈治療護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)范 宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。 二、血管通路裝置外周靜脈留置針輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則 1、選擇穿刺工具應(yīng)在滿足治療的前提下選擇管徑最細(xì)、長度最短、管腔最少的導(dǎo)管。2、成人應(yīng)用上肢的背側(cè)和橈側(cè)進(jìn)行置管，避免使用下肢血管和橈靜脈腕關(guān)節(jié)部位。如特殊情況使用下肢血管，應(yīng)及早拔出，換用上肢靜脈。3、兒童患者可選用手、足背和頭部血管作為置管部位。4、成人外周導(dǎo)管保留時(shí)間72-96小時(shí)，（注射部位一旦出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即拔除）兒童如無并發(fā)癥可用至治療結(jié)束。二、血管通路裝置PICC 持續(xù)刺激性藥物和發(fā)皰劑的治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于

4、9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mosm/L的液體。 治療持續(xù)時(shí)間可能超過6天三、輸液器輸注藥品說明書所規(guī)定的避光的藥物，應(yīng)使用避光輸液器。輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)，宜使用精密過濾輸液器。 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 特殊藥物（如紫杉醇）不能使用PVC 材質(zhì)的輸液器，以免PVC 輸液器中的增塑劑（DEHP）稀出。 輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則 脂肪乳劑及其他脂質(zhì)產(chǎn)品輸液裝置中不含有DEHP。 關(guān)注產(chǎn)品使用說明書與藥品使用說明書。四、輸液附加裝置 輸液接頭 肝素帽 無針接頭：正壓、無正壓四、輸液附加裝置 輸液接頭 應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的 橫切面及外圍。 對接頭進(jìn)行消毒時(shí)強(qiáng)調(diào)要有一定的擦拭力量，即摩擦力。這樣才能