癌痛健康教育

1、 當(dāng)您感到疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴家人、朋友或醫(yī)護(hù)人員，以獲得支持和幫助，治療消除疼痛！乏力乏力 疲勞疲勞v疼疼 痛痛虛弱虛弱 體重減輕體重減輕 食欲下降食欲下降疼痛對(duì)身體的影響疼痛對(duì)身體的影響疼痛的病因睡眠睡眠 評(píng)估疼痛評(píng)估疼痛的標(biāo)志的標(biāo)志疼痛評(píng)估的方法疼痛評(píng)估的方法緩解疼痛是提高晚期癌痛患者緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量生命質(zhì)量的關(guān)鍵的關(guān)鍵 止痛治療的最低要求是達(dá)到無(wú)痛睡眠止痛治療的最低要求是達(dá)到無(wú)痛睡眠 真正意義上提高癌痛病人生活質(zhì)量的要求真正意義上提高癌痛病人生活質(zhì)量的要求 應(yīng)包括應(yīng)包括: :無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)誤區(qū)一：誤區(qū)一：止痛治療只要能使疼痛止痛

2、治療只要能使疼痛部分緩解即可部分緩解即可“成癮性”的特征: 持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對(duì)藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用 大量國(guó)內(nèi)外臨床研究表明: 癌痛治療工作的開(kāi)展使阿片類止痛藥用量出現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，然而阿片類的濫用人數(shù)卻呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，阿片類止痛藥物醫(yī)療用藥并未增加阿片類藥物濫用的危險(xiǎn)誤區(qū)二：誤區(qū)二：長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥會(huì)長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮成癮”服用阿片類藥物一段時(shí)間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受對(duì)劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號(hào)。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以

3、逐步減少的。誤區(qū)三：誤區(qū)三： 增加用藥劑量意味著成癮增加用藥劑量意味著成癮阿片類藥物口服途徑比注射途徑給藥更少產(chǎn)生依賴性使用哌替啶（度冷?。┐嬖谝韵聠?wèn)題哌替啶的止痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，而且具有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性作用哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥。肌肉注射給藥本身會(huì)產(chǎn)生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治療WHO已將哌替啶列為癌癥疼痛治療不推薦的藥物誤區(qū)四：誤區(qū)四：注射藥物（如哌替啶）比注射藥物（如哌替啶）比口服藥物效果更好口服藥物效果更好WHO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要給予正確劑量的用藥，否則會(huì)導(dǎo)致用藥

4、劑量的不足阿片類藥物沒(méi)有封頂劑量，恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無(wú)不可耐受副作用的劑量。誤區(qū)五：誤區(qū)五： 服用大劑量的阿片類藥物服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒會(huì)中毒阿片類藥物是疼痛治療中必不可少的，當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)。相反，如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥快，不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性也會(huì)加大。使藥物療效和不良反應(yīng)達(dá)到平衡，才是我們的目標(biāo)。誤區(qū)六：阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定

5、相同有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的因此，嗎啡的劑量大小，不能反映病情的嚴(yán)重程度，更不能由此估算生存期的長(zhǎng)短誤區(qū)七：誤區(qū)七：?jiǎn)岱葎┝吭酱?，說(shuō)明病情嗎啡劑量越大，說(shuō)明病情越重越重癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步減少阿片類藥物的用量嗎啡日用藥劑量在3060mg時(shí)，突然停藥不會(huì)發(fā)生意外長(zhǎng)期大劑量用藥者，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷綜合癥，應(yīng)逐漸減量停藥，最初兩天減量2550%，繼后每2天減量25%，直至日用量減至3060mg時(shí)停藥，同時(shí)觀察病人的疼痛情況誤區(qū)八：誤區(qū)八：一旦使用阿片類藥物，就一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥可能終身需要用藥按時(shí)給藥是一條不容違反的原則。即按照不同藥物

6、規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如美施康定片劑每隔12小時(shí)一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。誤區(qū)九：誤區(qū)九：疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥對(duì)于慢性癌痛需要長(zhǎng)期用止痛藥的病人，使用阿片藥更安全長(zhǎng)期用藥無(wú)肝、腎等器官毒性作用對(duì)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性也隨之增加對(duì)于非甾體抗炎藥劑量達(dá)到限量時(shí)，如果疼痛仍不能滿意控制，應(yīng)當(dāng)選用阿片類藥物鎮(zhèn)痛誤區(qū)十：誤區(qū)十：使用非阿片類藥更安全除便秘副作用外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失對(duì)阿片藥不良反應(yīng)，進(jìn)行積極預(yù)防性治療，多可減輕或避免發(fā)生誤區(qū)十一：誤區(qū)十一：用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥阿片類止痛藥的用藥劑量個(gè)體差異較大阿片類藥無(wú)封頂效應(yīng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過(guò)增