小兒生活自理能力評估

1、 小兒生活自理能力評估匯報人：岳 蔓 2018-01-25 安徽省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科Department of Gastroenterology, Anhui Provincial Children Hospital兒科運用和展望兒科運用和展望三三 護理文案書寫護理文案書寫四四目錄目錄ADL背景背景一一 小兒自理能力評估內(nèi)容小兒自理能力評估內(nèi)容二二日常生活活動能力日常生活活動能力( activities of daily living， ADL) 指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。一、一、ADL背景背景 ADL量表由美

2、國的Lawton和Brody制定于1969年,由軀體生活 自理量表(Physical Self-Maintenance Scale, PSMS)和工具性日常生活活動能力量表(Instumental Activities of Daily Living, IADL)兩部分組成，Barthel指數(shù)為目前臨床應(yīng)用最大、研究最多的一種ADL評定法, 其內(nèi)容比較全面, 記分簡便、明確, 可信度和靈敏度高1。1. 賀楚梅，陽前軍，戢秋明等. 精神病患者基于日常生活能力評定量表分級護理的效果觀察.護理學(xué)報, 2017, 24 (8):40-43.ADL來源來源 運動功能障礙和異常姿勢會嚴(yán)重影響腦性癱瘓(ce

3、rebral palsy ,CP)患兒的ADL，降低其生活質(zhì)量 ,因此對 CP 患兒進行 ADL 訓(xùn)練至關(guān)重要2。 老年癡呆患者采用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練, 能取得較好臨床效果, 改善患者臨床癥狀, 提升其生活質(zhì)量3。2. 田晶，金妍，曲鳳媛.作業(yè)療法對腦癱患兒日常生活活動能力的療效(62例病例分析).中國康復(fù)理論與實踐,2006,12(8):710-711.3. 趙國東, 高明明. 認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆患者的療效.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(7):60-61.ADL的運用的運用 ADL量表包括進餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、小便、如廁、轉(zhuǎn)移、行走、上下

4、樓梯共10項內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為15、10、5、0共4個等級，滿分為100分,60分為生活基本自理，是全自理、三級護理者4。4. 李宏. 基于ADL評分基礎(chǔ)護理護囑單的設(shè)計.護理學(xué)雜志, 2012,27(1):28-28.住院患者住院患者 ADL評估評估基礎(chǔ)護理護囑單基礎(chǔ)護理護囑單包括兩部分內(nèi)容：一部分一部分是基礎(chǔ)護理項目，包括梳頭、會陰護理等12項，項目最后空3行，以備增加其他需要的內(nèi)容，根據(jù)每天需要完成的頻次，在相應(yīng)的“”內(nèi)打“”，未選項表示此項患者能自己完成。另一部分另一部分是醫(yī)囑護理級別和患者自理情況。用A4大小的紙張，一面一面是 ADL量表，另一面另一面是基礎(chǔ)護理護囑單

5、4。v ADL分值與分級護理級別呈正相關(guān)。v ADL分值越高，護理級別越高。v 這表明ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上也能反映病情的輕重。ADLADL意義意義評估目的評估目的 了解患兒的自理能力了解患兒的自理能力1了解患兒的生活能力了解患兒的生活能力2為制定護理措施提供可靠依據(jù)為制定護理措施提供可靠依據(jù)3為護理分級提供依據(jù)為護理分級提供依據(jù)4二、小兒自理能力評估內(nèi)容二、小兒自理能力評估內(nèi)容進餐：進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動；如廁：如廁：小便、大便等情況及自控；活動：活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動；穿衣：穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉鏈、穿（脫)鞋襪等

6、；梳洗：梳洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動；評估事項、內(nèi)容評估事項、內(nèi)容安徽省兒童醫(yī)院安徽省兒童醫(yī)院小兒生活自理能力評估表小兒生活自理能力評估表小兒生活自理能力評定細(xì)節(jié)小兒生活自理能力評定細(xì)節(jié) 進進 餐：餐： 使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動 0 分：可獨立進食； 3 分： 需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等； 5 分： 完全依賴他人，或留置胃管；（文獻） 梳梳 洗洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動。 0 分：獨立完成； 1 分：能獨立的洗頭、洗臉、刷牙等；洗澡需要協(xié)助； 3 分：在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分梳洗活動； 7 分：完全需要幫助；穿穿 衣衣: :包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫)鞋

7、襪、系鞋帶等。 0 分： 可獨立完成； 3 分： 需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣； 5 分： 完全需要幫助。如如 廁：廁：小便、大便等情況及自控。 0 分：不需要協(xié)助，可控制大便； 1 分：偶爾失禁（每周1次），但基本能入廁或使用便具；（文獻）（文獻） 5 分：經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具； 10 分：完全失禁，完全需要幫助。 活活 動動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動。 0 分：獨立完成所有活動； 1 分：借助較小的外力果輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等； 5 分：需借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯； 10 分：臥床不起，活動完全需要幫助。自理能

8、力分級自理能力分級 自理能力等級自理能力等級 等級劃分標(biāo)準(zhǔn)等級劃分標(biāo)準(zhǔn) 需要照顧程度需要照顧程度 重度依賴重度依賴 總分19分以上 完全需要他人照護 中度依賴中度依賴 總分918分 大部分需他人照護 輕度輕度依賴依賴 總分48分 少部分需他人照護 無需依賴無需依賴 總分03分 可自理小于小于3 3歲歲，不需要評估，首頁自理能力劃斜杠（/），護理計劃加寫：患兒生活不能自理，落實？級護理各項服務(wù)，其他按原樣寫；大于等于大于等于33歲歲，首頁自理能力評估項：寫上具體分值（？分），計劃按原來模板寫；入院時即進行首次評估，將評分結(jié)果記于護理首頁，按自理能力及護理級別實施護理。病情發(fā)生變化時隨時評估。四、護理文案書寫四、護理文案書寫把把心放在工作上心放在工作上把工作放在把工作放