導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程準(zhǔn)操作規(guī)程 XX人民醫(yī)院XX科 XXX目錄目錄CONTENTS置管時(shí)1插管后2培訓(xùn)與管理3循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施41、深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。2345權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。宜采用宜采用2%2%氯已定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。氯已定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。宜選用內(nèi)層含有抗菌

2、成分的導(dǎo)管。宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管?；加谢加? #、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶疾病，感染或攜帶MRSAMRSA（耐甲氧西林金黃（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。進(jìn)行插管操作。置置管管時(shí)時(shí)應(yīng)用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血名現(xiàn)患者宜選無(wú)菌紗布。01應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間：無(wú)菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。02接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。03保持

3、三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。04插管后插管后懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔掉導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。08 患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。05應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。09 輸液管更換不宜過(guò)頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。06 對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。07插管后插管后培訓(xùn)與管理培訓(xùn)與管理1、置管人員與導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。2、定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。常規(guī)對(duì)拔出導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。01在穿刺部位局部涂抗菌藥物的藥膏。02常規(guī)使用抗感染藥物封管來(lái)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。03循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。04為了預(yù)防感染而定期更換中心 靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。05為了預(yù)防感染而常規(guī)通過(guò)導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。