醫(yī)院應(yīng)急演練方案

1、應(yīng)急預(yù)案演練及評(píng)審記錄演練項(xiàng)目：應(yīng)對(duì)重大車禍傷亡事故應(yīng)急演練演練地點(diǎn)：某處公路邊、急診科、外科系統(tǒng)相關(guān)科室、手麻科、化驗(yàn)室、放射科牽頭部門(mén)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦演練時(shí)間9 月 6 日 14:00 評(píng)審員：記錄員：演員：實(shí)習(xí)生 7 名，其中女實(shí)習(xí)生一名，分飾報(bào)警人、頭外傷、下參加人員肢骨折、頸椎骨折、內(nèi)臟破裂休克、孕產(chǎn)婦、家屬。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)指令。辦公室負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)通訊、照相錄影。應(yīng)急人員：臨床、醫(yī)技科室主任及護(hù)士長(zhǎng)。相關(guān)預(yù)案：1. 重大活動(dòng)期間及節(jié)假日應(yīng)急工作預(yù)案2. 重大公共傷亡事故應(yīng)急處置預(yù)案（含急診科遇批量傷病員時(shí)工作應(yīng)急預(yù)案）3. 臨床科室急救用血應(yīng)急工作預(yù)案4. 急診手

2、術(shù)前處置預(yù)案5. 放射科急危重癥患者應(yīng)急工作預(yù)案5.臨床科室危重病人應(yīng)急搶救工作預(yù)案物資準(zhǔn)備：120急救車、模擬人2 個(gè)、行李包2 個(gè)、一次性墊單若干、照相錄影器材演練環(huán)節(jié)及評(píng)審要點(diǎn)第一現(xiàn)場(chǎng)：模擬車禍現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景 1：車禍現(xiàn)場(chǎng)電話求救。內(nèi)容：1. 參演人員準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)：行李包隨地散落，鋪墊單，備臥地時(shí)使用。2. 報(bào)警人打電話：我們翻車?yán)?，快救人啊！趕快過(guò)來(lái)！ 急診科評(píng)審員：記錄員：評(píng)審要點(diǎn)：接聽(tīng)電話時(shí)間：出診時(shí)間：應(yīng)急反應(yīng)：接聽(tīng)迅速、高度重視、思路清晰、詢問(wèn)到位、出診迅速基本符合反應(yīng)遲鈍、收集信息模糊、未在 5 分鐘內(nèi)出診報(bào)告上級(jí)：報(bào)告及時(shí)未予報(bào)告報(bào)告部門(mén)：辦公室醫(yī)務(wù)科護(hù)理部科主任護(hù)士長(zhǎng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)

3、迅速到場(chǎng)，調(diào)配人員和應(yīng)急物資。是否接到現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告后，迅速組織支援。是否120 出診時(shí)間： 急診科將現(xiàn)場(chǎng)反饋情況向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)。是否備注：場(chǎng)景 2：現(xiàn)場(chǎng)搶救內(nèi)容：1. 兩個(gè)模擬人一名昏迷（無(wú)名氏），一名死亡。2. 實(shí)習(xí)生 1 抱頭：先救我，我腦袋嘩嘩流血，救命??！3. 實(shí)習(xí)生 2 倒地：我腿疼死啦，動(dòng)不了啦！4. 實(shí)習(xí)生 3 倒地預(yù)起身：我沒(méi)事，就脖子扭了一下，扶我起來(lái)。5. 實(shí)習(xí)生 4 倒地，煩燥不安。6. 實(shí)習(xí)生 5 倒地，口述為孕婦。7. 實(shí)習(xí)生飾家屬兩名，陪伴?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)審員：記錄員：評(píng)審要點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)處置：應(yīng)急迅速、冷靜判斷、處置到位基本符合秩序混亂，判斷有誤，無(wú)處置醫(yī)患溝通：詢問(wèn)到位、關(guān)心安慰

4、基本符合無(wú)溝通、態(tài)度冷漠出診組配合：分工明確、密切協(xié)作基本符合協(xié)作意識(shí)差、效率低急救車急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證。是否報(bào)告上級(jí)：報(bào)告及時(shí)、匯報(bào)全面清晰、請(qǐng)求支援報(bào)告信息模糊未予報(bào)告?zhèn)渥ⅲ簣?chǎng)景 3：徒手心肺復(fù)蘇應(yīng)急處置：迅速到位，步驟準(zhǔn)確基本符合反應(yīng)遲鈍、處置混亂醫(yī)護(hù)協(xié)作：分工明確、密切協(xié)作基本符合協(xié)作意識(shí)差、效率低備注：場(chǎng)景 4：轉(zhuǎn)運(yùn)傷員回院第一組：第二組：內(nèi)容：（現(xiàn)場(chǎng)指令）在判斷傷情的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一模擬人心跳呼吸停止。評(píng)審要點(diǎn)：內(nèi)容：1. 出診組對(duì)傷員進(jìn)行初步分診和處置后，分批次轉(zhuǎn)運(yùn)回院。2. 評(píng)審組成員隨急救車返院，評(píng)審?fù)局嗅t(yī)護(hù)人員對(duì)傷員的監(jiān)護(hù)處置。評(píng)審要點(diǎn)：分診處置：按傷情輕重緩急

5、安排轉(zhuǎn)運(yùn)順序基本符合無(wú)安排操作規(guī)范：迅速到位，搬運(yùn)方法得當(dāng)基本符合搬運(yùn)方法錯(cuò)誤傷者物品處理：確認(rèn)物主、做好標(biāo)志、妥善保管基本符合處理不得當(dāng)醫(yī)護(hù)人員途中處置:車內(nèi)陪伴、嚴(yán)密看護(hù)、安撫溝通基本符合無(wú)陪伴,無(wú)看護(hù)備注：第二現(xiàn)場(chǎng)：急診科場(chǎng)景 1：急診科應(yīng)急救治組成員對(duì)傷員給予搶救處置。內(nèi)容：1. 急診科接診到批量傷員時(shí)，120 出診醫(yī)師匯報(bào)接診情況，先正確分診、預(yù)檢登記， 按部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識(shí)五個(gè)方面分清病情，對(duì)傷員進(jìn)行分類，本著先重后輕、先急后緩的急救原則進(jìn)行搶救、診斷、治療。2. 為危重、無(wú)名氏病人佩戴腕帶。3. 急診措施包括詢問(wèn)病史、查體、監(jiān)測(cè)生命體征，依病情選擇輔助檢查；模擬對(duì)有新鮮

6、大量出血傷員采取緊急控制措施；對(duì)休克病人給予積極抗休克治療；一般傷病員分別收入相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)一步治療。4. 對(duì)傷病員給予建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。5. 遵醫(yī)囑急抽血送檢、備血等。6.（現(xiàn)場(chǎng)指令）通知化驗(yàn)室，有大量嚴(yán)重創(chuàng)傷病人需要緊急輸血，其中一名傷員需備 AB 型血 1000ml 以上。急診醫(yī)師下達(dá)輸血醫(yī)囑，急診科護(hù)士通知化驗(yàn)室需備AB 型紅細(xì)胞 5以上。申請(qǐng)輸血 600ml 以上，需由主治醫(yī)師簽字。評(píng) 審 員 ： 記 錄 員 ： 評(píng)審要點(diǎn)：辦公室值班人員接重大事件報(bào)告后，迅速報(bào)告院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。是否院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組了解具體情況后，啟動(dòng)重大公共傷亡事故應(yīng)急處置預(yù)案。是 否辦公室通知相關(guān)科室主

7、任，迅速指派人員到急診科應(yīng)急。是否電話通知時(shí)間：應(yīng)急救治組人員到位。是否應(yīng)急人員及到位時(shí)間：急診科做好大規(guī)模傷員急救準(zhǔn)備，設(shè)備完好率 100%。是否科主任護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，分工明確。是否接診醫(yī)師迅速向應(yīng)急救治人員匯報(bào)傷員情況。是否接診護(hù)士妥善交接傷員物品。是否救治組對(duì)傷員依專業(yè)分別處置，開(kāi)通生命綠色通道。是否急診科人員及時(shí)確認(rèn)傷員身份，對(duì)傷員信息及去向進(jìn)行詳細(xì)登記。是否急診分診對(duì)傷員進(jìn)行嚴(yán)重程度評(píng)估。是否為危重、無(wú)名氏病人佩戴腕帶。是否醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)有序，處置到位。是基本符合否搶救患者有完整規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治全過(guò)程。是否申請(qǐng)用血大于 600ml，有主治醫(yī)師簽字。是否急診科人員：備注：

8、場(chǎng)景 2：婦產(chǎn)科對(duì)一孕婦傷員進(jìn)行急診會(huì)診和搶救。（急診科彩超室婦產(chǎn)科病區(qū)） 內(nèi)容：1. 一女性傷員自述孕 6 個(gè)月，腹部不適。2. 急診科請(qǐng)婦產(chǎn)科急診會(huì)診。3. 醫(yī)護(hù)人員護(hù)送傷員到彩超室做檢查（現(xiàn)場(chǎng)指令）。4. 醫(yī)護(hù)人員護(hù)送傷員至婦產(chǎn)科病房（現(xiàn)場(chǎng)指令）。5. （現(xiàn)場(chǎng)指令）傷員突然發(fā)生病情變化，立即組織搶救。追蹤評(píng)審員：記 錄 員 ： 評(píng)審要點(diǎn)：急診會(huì)診醫(yī)師在 10 分鐘內(nèi)到達(dá)急診科。是否應(yīng)會(huì)診醫(yī)師：到位時(shí)間：急診會(huì)診意見(jiàn)在 30 分鐘內(nèi)獲得。是否急會(huì)診意見(jiàn)獲得時(shí)間：急診會(huì)診記錄完善。是否醫(yī)護(hù)人員陪同檢查。是否提前聯(lián)系電梯，盡量減少途中的等候時(shí)間。是 否病區(qū)搶救物品、藥品齊全、儀器性能完好。是

9、否及時(shí)報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)。是 否搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織和指揮。是 否醫(yī)護(hù)協(xié)作：分工明確、密切協(xié)作 基本符合 協(xié)作意識(shí)差、效率低下現(xiàn)場(chǎng)搶救程序：應(yīng)急意識(shí)強(qiáng)、檢查詳細(xì)、判斷迅速、處置正確。基本符合否現(xiàn)場(chǎng)守護(hù)、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)基本符合否與家屬溝通到位、秩序井然基本符合否口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程正確。是否集中保留急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋。是否搶救完畢督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。是否（提問(wèn)）搶救記錄補(bǔ)寫(xiě)時(shí)間及書(shū)寫(xiě)要求。正確含糊不清不清楚（搶救結(jié)束后 6 小時(shí)補(bǔ)記；字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)、體現(xiàn)連續(xù)性、真實(shí)性、完整性）臨床醫(yī)護(hù)人員：備注：第三現(xiàn)場(chǎng)：急診科放射科場(chǎng)景：放射科對(duì)急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急搶救。內(nèi)容：1.

10、 醫(yī)護(hù)人員護(hù)送一名下肢開(kāi)放性骨折傷員到放射科進(jìn)行檢查（現(xiàn)場(chǎng)指令）。2. 模擬患者在檢查過(guò)程中突然意識(shí)喪失的應(yīng)急處理（現(xiàn)場(chǎng)指令）。3. 放射人員立即停止檢查，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員立即處置，吸氧、測(cè)血壓、使用必要的急救藥品，放平患者身體，頭側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。 4.（現(xiàn)場(chǎng)指令）患者心跳驟停，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇。5. 放射科人員配合急救，電話通知急診科支援搶救，同時(shí)報(bào)告科主任。6. 科主任立即到場(chǎng)，組織協(xié)調(diào)搶救，向分管院長(zhǎng)報(bào)告。追蹤評(píng)審員：記錄員：評(píng)審要點(diǎn)：急危重癥患者有臨床醫(yī)師陪同檢查。是否陪同醫(yī)師：患者在檢查過(guò)程中發(fā)生危及生命的病情變化，立即停止檢查。是否現(xiàn)場(chǎng)急救處置：醫(yī)護(hù)協(xié)作，迅速展開(kāi)，處置

11、正確基本符合秩序混亂，處置不得當(dāng)有與急診科和臨床科室緊急呼救和支援的程序。是否及時(shí)向科主任和分管院長(zhǎng)報(bào)告。是否科主任迅速到位，指揮搶救。是否放射科急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證。是否搶救過(guò)程有記錄。是否放射科人員：備注：第四現(xiàn)場(chǎng)：急診科手術(shù)室場(chǎng)景：對(duì)一名臟器破裂出血性休克病人行急診手術(shù)。內(nèi)容：1.接獲化驗(yàn)室危急值報(bào)告，一名疑為臟器破裂出血性休克病人血紅蛋白50g/L。2.（現(xiàn)場(chǎng)指令）立即準(zhǔn)備對(duì)臟器破裂出血性休克病人急診手術(shù)。3. 急診科醫(yī)師或與住院醫(yī)師共同完成術(shù)前準(zhǔn)備。4. 急診經(jīng)治醫(yī)師向病房手術(shù)醫(yī)師交班。5. 住院醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示批準(zhǔn)手術(shù)，完善術(shù)前手術(shù)同意書(shū)，向患者及家屬交代病情，知情同

12、意后方可手術(shù)。6. 如住院醫(yī)師無(wú)此手術(shù)權(quán)限，通知上級(jí)醫(yī)師及時(shí)到位參與手術(shù)。7. 提前電話通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，化驗(yàn)室正在合血。8. 醫(yī)護(hù)人員護(hù)送病人至手術(shù)室。9. 手麻科做好應(yīng)急準(zhǔn)備，履行麻醉前知情同意制度。10. 手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同履行手術(shù)安全核查程序。追蹤評(píng)審員：記錄員：評(píng)審要點(diǎn)：急診科接獲危急值流程處置正確，記錄規(guī)范。是否急診醫(yī)師或與病房?？漆t(yī)師共同完成病人的術(shù)前準(zhǔn)備。是否病房醫(yī)師取得上級(jí)醫(yī)師同意后，通知手術(shù)室。是否急診經(jīng)治醫(yī)師向病房手術(shù)醫(yī)師直接交班。是否手術(shù)醫(yī)師完成術(shù)前談話，履行知情同意簽字。簽署規(guī)范、內(nèi)容完整基本符合不符規(guī)范無(wú)手術(shù)權(quán)限醫(yī)師通知上級(jí)醫(yī)師及時(shí)到位參與手術(shù)。是

13、否嚴(yán)重外傷病人 30 分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室。是否嚴(yán)重外傷達(dá)到手術(shù)室時(shí)間：手術(shù)室應(yīng)急迅速、人員到位、物品齊全。是否麻醉師簽署麻醉前知情同意。簽署規(guī)范、內(nèi)容完整基本符合不符規(guī)范醫(yī)護(hù)協(xié)作：分工明確、密切協(xié)作基本符合協(xié)作意識(shí)差、效率低下嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度與流程。知曉流程和查對(duì)內(nèi)容,查對(duì)簽字到位 基本符合 未按流程操作,簽字不規(guī)范（要點(diǎn)：1.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在手術(shù)安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、病人離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行； 2.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方按手術(shù)安全核查表，依次核對(duì)；3.病人離開(kāi)手術(shù)室前，三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽字；4.不得提前填寫(xiě)表格。）急診醫(yī)師：手術(shù)醫(yī)師：麻醉師： 手術(shù)護(hù)士：備注：第五現(xiàn)場(chǎng)：化驗(yàn)室評(píng)審員：記錄員：場(chǎng)景 1：接急診科通知，有大量傷亡病人需要緊急輸血，其中需 AB 型紅細(xì)胞大于1000ml。評(píng)審要點(diǎn)：化驗(yàn)室向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)緊急調(diào)配血液方案。是否緊急聯(lián)系唐山中心血站調(diào)配血液。是否化驗(yàn)室人員:備注：場(chǎng)景 2.化驗(yàn)室向急診科報(bào)告危急值-XX 病人血紅蛋白50g/L。（現(xiàn)場(chǎng)指令） 評(píng)審要點(diǎn)：1. 立即對(duì)危急值標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。是否2. 報(bào)告化驗(yàn)危急值流程。報(bào)告及時(shí)、記錄規(guī)范基本符合不符規(guī)范化驗(yàn)室人員：備注：預(yù)案演練整體評(píng)估預(yù)案適宜性適宜性：全部能夠執(zhí)行執(zhí)行過(guò)程不夠順利明顯不適宜 充分性評(píng)審充分性：完全滿