政工程資料表格

1、建城【2002】221號文件附件市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項目統(tǒng)一規(guī)定表格表式序號6789101112131415161718192021222324市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項目統(tǒng)一規(guī)定表格表式目錄表格編號表格名稱施管表1單位工程技術(shù)資料目錄表施管表2竣工驗收證書施管表3施工組織設(shè)計審批表施管表4施工圖設(shè)計文件會審記錄施管表5施工技術(shù)交底記錄施管表6工程洽商記錄質(zhì)評表1單位工程質(zhì)量評定表質(zhì)評表2工程部位質(zhì)量評定表質(zhì)評表3工序質(zhì)量評定表質(zhì)檢表1材料、構(gòu)配件檢查記錄質(zhì)檢表2設(shè)備、配（備）件檢查記錄質(zhì)檢表3預檢工程檢查記錄質(zhì)檢表4隱蔽工程檢查驗收記錄質(zhì)檢表5地基釬探記錄質(zhì)檢表6焊縫質(zhì)量

2、綜合評級匯總表質(zhì)檢表7防腐層質(zhì)量檢查記錄質(zhì)檢表8電氣安裝工程分項自檢、互檢記錄質(zhì)檢表9電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄質(zhì)檢表10中間檢查交接記錄252627試驗表1試驗表2試驗表3試驗表4試驗表5試驗表6試驗表7試驗表8試驗表9試驗表10試驗表11主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及復試報告目錄有見證試驗匯總表見證記錄水泥試驗報告砂子試驗報告石子試驗報告鋼筋原材試驗報告鋼筋機械接頭試驗報告鋼筋焊接接頭試臉報告礙試驗報告瀝青試驗報告表格表式目錄序號表格編號表格名稱試驗表12瀝青膠結(jié)材料試驗報告試驗表13防水卷材試驗報告試驗表14防水涂料試臉報告試驗表15材料試驗報告試臉表16環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗記錄試

3、驗表17混凝土配合比申請單、通知單試驗表18溫凝土抗壓強度試驗報告試驗表19混凝土抗折強度試驗報告試驗表20謔凝土抗?jié)B性能試驗報告29試驗表21混凝土強度（性能）試驗匯總表30試驗表22混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄試驗表23砂漿配合比申請單、通知單試驗表24砂漿抗壓強度試驗報告32試驗表25砂漿試塊強度試驗匯總表33試臉表26砂漿試塊強度統(tǒng)計評定記錄試驗表27石灰類無機混合料中石灰劑量檢驗報告試驗表28土壤最大干密度與最佳含水量試驗報告試驗表29土壤壓實度試驗記錄試臉表30土壤壓實度（管溝類）試驗記錄試驗表31壓實度（灌砂法）試驗記錄試臉表32道路基層混合料抗壓強度試驗記錄試臉表33瀝青混合料

4、壓實度（蠟封法）試驗記錄35363738試驗表34試驗表35試驗表36試驗表37試驗表38試驗表39試驗表40試驗表41回彈彎沉記錄無壓力管道嚴密性試驗記錄水池滿水試驗記錄污泥消化池氣密性試驗記錄供水管道水壓試驗記錄供熱管道水壓試驗記錄供熱管網(wǎng)（場站）熱運行記錄燃氣管道嚴密性試驗記錄（一）表格表式目錄序號表格編號表格名稱試驗表42燃氣管道嚴密性試驗記錄（二）試驗表43燃氣管道嚴密性試驗驗收單試驗表44燃氣管道強度試驗記錄試驗表45燃氣管道通球試驗記錄試驗表46戶內(nèi)燃氣設(shè)施強度，嚴密性試驗記錄試驗表47燃氣儲罐總體試驗記錄試驗表48閥門試驗記滎試驗表49電氣絕緣電阻測試記錄試驗表50電氣接地電阻

5、測試記錄試驗表51電氣照明全負荷試運行記錄試驗表52電機試運行記錄試驗表53運轉(zhuǎn)設(shè)備試運行記錄試驗表54調(diào)試記錄試驗表55設(shè)備負荷聯(lián)動試運行記錄40施記表1導線點復測記錄41施記表2水準點復測記錄42施記表3測量復核記錄43施記表4沉井工程下沉記錄44施記表5打樁記錄45施記表6鉆孔樁鉆進記錄（沖擊鉆）46施記表7鉆孔樁鉆進記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）474849505152535455施記表8施記表9施記表10施記表11施記表12施記表13施記表14施記表15施記表16鉆孔樁記錄匯總表鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄鉆孔樁水下混凝土灌注記錄預應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表預應(yīng)力張拉記錄（一）預應(yīng)力張拉記錄（二）預應(yīng)力張拉記錄（后張

6、法一端張拉）預應(yīng)力張拉記錄（后張法兩端張拉）預應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄表格表式目錄序號表格編號表格名稱56施記表17能凝土澆注記錄57施記表18構(gòu)件吊裝施工記錄58施記表19頂管工程頂進記錄59施記表20箱涵頂（推）進記錄60施記表21沉降觀測記錄61施記表22溫凝土測溫記錄62施記表23冬施混凝土攪拌測溫記錄63施記表24冬施混凝土養(yǎng)護測溫記錄64施記表25瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄65施記表26瀝青混合料碾壓溫度檢測記錄66施記表27預制安裝水池壁板纏繞鋼絲應(yīng)力測定記錄67施記表28補償器安裝記錄68施記表29補償器冷拉記錄69施記表30供水、供熱管網(wǎng)清洗記錄70施記表31管道吹（沖）洗記錄

7、71施記表32管道系統(tǒng)吹洗（脫脂）記錄單位工程技術(shù)文件目錄表施管表1共頁單位工程名稱：第頁序號文件編號類別項目頁號附錄讀工脆收證書工杈名你開工日期多月a4工程的防量訐價格工單做<XBM隼月a合同造價（萬元）施工決算（萬元）驗收延m及數(shù):竣工般收日期年月日冬加竣工驗收單但意見建設(shè)M位簽名：（X章）墳計*位卷名：（X*）法理單位S«:（X章）作工單位卷名：（X章）存存何必及欠理重見：勖捺單位舞名：（Xt）遨場*位卷名：（X童）施工組織設(shè)計審批表工程名稱新蓮路金閶段道路、橋梁、排水工程一標段施工單位蘇州市政工程集團有限公司有關(guān)部門會簽意見：結(jié)論：審批單位（蓋章）審批人施管表3年月日施

8、工圖設(shè)計文件會審記錄施管表4工程名稱圖紙會審部位日期會審中發(fā)現(xiàn)的問題：處理情況：參加會審單位及人員單位名稱姓名職務(wù)單位名稱姓名職務(wù)填表人：施工技術(shù)交底記錄施管表5年月日工程名稱分部工程分項工程名稱交底內(nèi)容：交底單位接收單位交底人接收入工程洽商記錄施管表6工程名稱施工單位洽商事項：序號部位（工序）名稱合格率（）質(zhì)量等級備注施工單位:工程名稱：及人員建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位參加單位質(zhì)評表1單位工程質(zhì)量評定表平均合格率（）評定見評定等級（單位蓋章）單位工程技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：年月日工程部位質(zhì)量評定表質(zhì)評表2施工單位：工程名稱：部位名稱：序號工序名稱合格率（%）質(zhì)量等級備注平均合格率（%）評定

9、意見評定等級施工項目技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：施工負責人：工序質(zhì)量評定表原評表3單位工程名林：星明粉、蘇菖路口（11200污水管修艮工程部位名稱：工序名稱：高后旋噴極樁號位置：接收井管徑nun主要工程數(shù)量序號外觀檢查項目質(zhì)量情況評定意見I水泥采用32,騏水泥，水灰比1：12每米水泥用量不少于設(shè)計規(guī)定3允許偏差符合小表規(guī)定序號量測項日規(guī)定值或允許偏差（IM）實測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格隼（%）1234567891011121314151每米水泥用量22202高壓泵壓力225Mpa345word板整尺wordfil整理材料、構(gòu)配件檢查記錄質(zhì)檢表1工程名稱施工單位檢驗日期年月日序號名稱規(guī)格型號數(shù)

10、量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段檢查結(jié)論：合格不合格監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位質(zhì)檢員材料員設(shè)備、酉己（備）件檢查記錄名稱槍支日期規(guī)格型號總數(shù)量編號檢查數(shù)量檢查記錄技術(shù)證件備件與附件外觀情況測試情況檢缺損附備件明細表序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注施工單位：質(zhì)檢表2工程名稱：查結(jié)果結(jié)供4材料部門檢貨查技術(shù)部門人施上部門論位j1人質(zhì)量部門預檢工程檢查記錄質(zhì)檢表3工程名稱施工單位檢查項目預檢部位預檢內(nèi)容檢查情況處理意見參加檢查人員簽字施工項目技術(shù)負責人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人隱蔽工程檢查驗收記錄質(zhì)檢表4年月日工程名稱園區(qū)星明街、蘇茜路口dl200污水管修復工程施工單位蘇州市政工程集團有限公司隱槍項目高壓

11、旋噴樁隱檢范圍工作井及接收井隱檢檢查內(nèi)容情及況1，水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。2，每米水泥用量不少于設(shè)計規(guī)定。驗收意見蚣理情況及結(jié)論復查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人質(zhì)檢員地基釬探記錄質(zhì)檢表5工程名稱：施工單位：工程數(shù)量。檢驗部位：檢查日期：年月日才莊號或井號點號錘擊數(shù)應(yīng)實0-30306060909-120120-150檢檢(cm)(cm)(cm)(cm)(cm)點點示意圖（可另附圖）駐地監(jiān)理：施工項目技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：焊縫質(zhì)量綜合評級匯總表質(zhì)檢表6地基高程施工單位工程名稱工程部位（樁號）要求焊縫等級序號焊縫編號焊工代號焊接日期外觀質(zhì)量內(nèi)部質(zhì)量等級焊縫質(zhì)量琮合評價備注

12、射線超聲施上項目技術(shù)負責人填表人填表日期年月日防腐層質(zhì)量檢查記錄質(zhì)檢表7工程名稱：起止樁號設(shè)備名稱管道長度(in)防腐材料防腐等級執(zhí)行標準管道(設(shè)備)規(guī)格(mm)設(shè)計最小厚度mm設(shè)計絕緣電壓kV檢查情況厚度檢查(最小值)：檢查人：電絕緣性檢查：檢查人：外觀檢查：檢查人：粘結(jié)力檢查：檢查人：綜合結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位施工單位：檢查日期：年月日電氣安裝工程分項自檢、互檢記錄質(zhì)檢表8工程名稱施工單位檢查部位安裝隊組序號具體項目及標準要求自檢互檢質(zhì)檢評定自檢互檢結(jié)論參加人員質(zhì)檢員施工員班組長互檢人自檢人簽字檢查日期電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄質(zhì)檢表9注：檢查時自、互、質(zhì)檢欄填寫實測

13、數(shù)據(jù)，序號填寫時應(yīng)與“項目及標準要求”欄的第一行字相對應(yīng)。工程名稱施工單位接地類別組數(shù)設(shè)計要求WQ圖號接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當，注明各組別編號及有關(guān)尺寸）接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位：nim）槽溝尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大阻值）Q檢驗結(jié)論檢查日期年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位總包單位分包單位安裝單位質(zhì)檢員隊長工長注：此項工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進行。凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。表中位置不夠用時可另附圖O中間檢查交接記錄質(zhì)檢表10工程名稱分部（或部位）工程分項工程名稱開工日期年月日工程地點交驗日期年月日交驗簡要說明遣留問題驗收芯

14、見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（交方）施工單位（接方）代表：代表：代表：代表：（公章）（公章）（公章）（公章）年月日年月日年月日年月日主要原材料及構(gòu)配件試驗表1出廠證明及復試報告目錄共頁工程名稱：施工單位：第頁名稱品種型號（規(guī)格）代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠試臉單編號進場復試報告編號見證記錄編號備注有見證試驗匯總表試驗表2工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：見證人：試驗室名稱：試驗項目應(yīng)送試件總組數(shù)有見證試驗組數(shù)不合格組數(shù)備注注：此表由施工單枚匯總填寫。制表人：年月日見證記錄試驗表3編號：工程名稱：取樣部位：樣品名稱：取樣數(shù)量：取樣地點：取樣日期：見證記錄：有見證取樣和送檢印章：取樣人簽字

15、：見證人簽字：填制本記錄日期年月日試驗表420略試驗表420略試驗表420略試驗表420略試驗表420略試驗表420略混凝土強度(性能)試驗匯總表試驗表21工程名稱：施工單位：工程部位及編號設(shè)計要求強度等級(壓、折、滲)試驗編號養(yǎng)護條件齡期(d)抗壓強度(N/nim2)抗折強度(Nninr)抗?jié)B等級強度值偏差及處理情況施工項目技術(shù)負責人：填表人：年月日混凝土試塊強度統(tǒng)計、評定記錄試臉表22施工單位：年月日工(YZ除部位張度等級養(yǎng)護方法試，夬如數(shù)設(shè)計強度平均值標準差合格列定系數(shù)最小值評定數(shù)據(jù)n=feu,k=Ucu=5fcu=入i大戶feu,minC1.9/cu,k2(MPa)D.95fai.k=

16、1.15/cu.k=n/cu-ZrS/cu=Xr/cu,k=每組張度值：(MPa)word版整理評定依據(jù)：涯凝土強度檢腺評定標準結(jié)論1）統(tǒng)計組數(shù)-n»10組時:m/cu-Ai-S/cuO.9fcu»k；feu,inAr/cu,k2）非統(tǒng)計方法：mfcul.15/cu,k；/cu,ninO.95fcu,k梏工項目技術(shù)負費人：利表:計算：制表日期:word飯整*試驗表2324略試驗表2324略試驗表2324略試驗表2324略試驗表2324略試驗表2324略砂漿試塊強度試驗匯總表試驗表25序號試驗編號制作日期部位名稱砂漿強度達到設(shè)計強度（%）備注設(shè)計要求試驗結(jié)果單位工程名稱：第頁

17、施工項目技術(shù)負責人：填表人：燕文指號，考砂漿試塊強度統(tǒng)計評定記錄試驗表26施工單位：工程名稱部僅張度軍依某護方法試塊組數(shù)墳計必度平均依最小值評定數(shù)據(jù)n=%,k=n/cu=rcu,min=0.75/«,k=每組強度值：(MPa)結(jié)評定依裾：建筑工以質(zhì)量評定標淮砌體工杈光工啟量聆收覘危CB502032002一同凡種、同強度等級&如試塊的平均m/cu>f«i,k二任意一組試塊通度feu,min20.75力n,k三、僅有一組試塊時其強度不應(yīng)低于LOfm.k施工項目技術(shù)負責人：制表：計算：制表日期：年月日試驗表2734略試驗表2734略試驗表2734略試驗表2734略試

18、驗表2734略試驗表2734略無壓力管道嚴密性試驗記錄試驗表35工程名稱泰州老城區(qū)污水截流青年南路工程試驗日期施工單位蘇州市水城市政工程有限公司起止井號號井至一號井段，帶號井，井型號管道內(nèi)徑(nini)管材種類接口種類試驗段長度(m)試驗段上游設(shè)計水頭(m)試驗水頭(D1)(高于上游管內(nèi)頂)允許滲水量(ni3/24h,km)滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時間Ti觀測結(jié)束時間T?恒壓時間T(min)恒壓時間內(nèi)補入的水量W(L)實測滲水量q(L/(24h-km)123折合平均實測滲水量(m3/(24h-km)外觀記錄鑒定意見參加單位及人員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位水池滿水試驗記錄試驗表36工程名稱水池名稱施工單位水池結(jié)