耳鼻咽喉科病人的護(hù)理操作

1、2021/3/21大家好大家好LOGO扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融手扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融手術(shù)術(shù)的護(hù)理的護(hù)理 郭雨郭雨2021/3/231.低溫等離子消融的概念低溫等離子消融的概念2.治療原理治療原理3.適用范圍適用范圍4 .低溫等離子消融術(shù)的護(hù)理低溫等離子消融術(shù)的護(hù)理大綱大綱2021/3/24低溫等離子消融手術(shù)的概念低溫等離子消融手術(shù)的概念v低溫等離子消融微創(chuàng)手術(shù)是利用雙極射頻產(chǎn)生的低溫等離子消融微創(chuàng)手術(shù)是利用雙極射頻產(chǎn)生的能量，在射頻頭和機(jī)體組織間以生理鹽水為介質(zhì)能量，在射頻頭和機(jī)體組織間以生理鹽水為介質(zhì)形成離子場(chǎng)，等離子體中帶電粒子在場(chǎng)內(nèi)加速，形成離子場(chǎng)，等離子體中帶電粒子在場(chǎng)

2、內(nèi)加速，將組織細(xì)胞的分子鍵打開，使細(xì)胞裂解為碳水化將組織細(xì)胞的分子鍵打開，使細(xì)胞裂解為碳水化合物和氧化物，達(dá)到組織消融切除的目的。合物和氧化物，達(dá)到組織消融切除的目的。2021/3/25低溫等離子消融手術(shù)的優(yōu)勢(shì)低溫等離子消融手術(shù)的優(yōu)勢(shì)v傳統(tǒng)手術(shù)采用局麻傳統(tǒng)手術(shù)采用局麻，剝離法剝離法，術(shù)中出血較多術(shù)中出血較多，術(shù)術(shù)后傷口腫脹引起劇烈的疼痛后傷口腫脹引起劇烈的疼痛。v低溫等離子消融微創(chuàng)手術(shù)其手術(shù)視野清晰，達(dá)到低溫等離子消融微創(chuàng)手術(shù)其手術(shù)視野清晰，達(dá)到完全輪廓化而不傷及鄰近結(jié)構(gòu)，避免盲目刮除或完全輪廓化而不傷及鄰近結(jié)構(gòu)，避免盲目刮除或病變組織殘留，做到邊消融邊止血，術(shù)中出血少病變組織殘留，做到邊消融

3、邊止血，術(shù)中出血少、損傷小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，、損傷小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，目目前前以一種理想術(shù)式廣泛應(yīng)用于耳鼻咽喉科的手以一種理想術(shù)式廣泛應(yīng)用于耳鼻咽喉科的手術(shù)領(lǐng)域。術(shù)領(lǐng)域。2021/3/26治療原理治療原理v低溫等離子治療的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子治療的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（60-70度左右）來(lái)進(jìn)行組織的切除，從而減輕組織的損度左右）來(lái)進(jìn)行組織的切除，從而減輕組織的損傷，并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期傷，并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。2021/3/27低溫等離

4、子消融的適用范圍低溫等離子消融的適用范圍v目前低溫等離子消融技術(shù)在耳鼻喉科已運(yùn)用非常目前低溫等離子消融技術(shù)在耳鼻喉科已運(yùn)用非常成熟，對(duì)打鼾，鼻炎成熟，對(duì)打鼾，鼻炎(慢性鼻炎及過(guò)敏性鼻炎慢性鼻炎及過(guò)敏性鼻炎)及及慢性扁桃體炎，扁桃體肥大，腺樣體肥大等疾病慢性扁桃體炎，扁桃體肥大，腺樣體肥大等疾病均有非常獨(dú)特的療效，滿足了現(xiàn)代人追求安全、均有非常獨(dú)特的療效，滿足了現(xiàn)代人追求安全、無(wú)痛、迅速、高效的要求。無(wú)痛、迅速、高效的要求。2021/3/282021/3/292021/3/2102021/3/2112021/3/2122021/3/2131術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理3出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)扁桃

5、體腺樣體低溫等離子射頻消融手扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融手術(shù)術(shù)的護(hù)理的護(hù)理2021/3/214術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 1. 全麻手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)全麻手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī).術(shù)前禁食禁水術(shù)前禁食禁水10-12小小時(shí)時(shí).手術(shù)前保證充足的休息和睡眠手術(shù)前保證充足的休息和睡眠.2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。注意病人有無(wú)急協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。注意病人有無(wú)急性炎癥、造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙，嚴(yán)重的性炎癥、造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙，嚴(yán)重的全身性疾病，有無(wú)手術(shù)禁忌證，婦女月經(jīng)期、妊全身性疾病，有無(wú)手術(shù)禁忌證，婦女月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)。娠期不宜手術(shù)。 3.保持口腔清潔，術(shù)前保持口腔清潔，術(shù)前3天用復(fù)方硼砂

6、液漱口，每天用復(fù)方硼砂液漱口，每天天4-6次。如病人為病灶感染，術(shù)前應(yīng)用抗生素次。如病人為病灶感染，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療治療3天；有活動(dòng)性風(fēng)濕病或腎炎患者術(shù)前天；有活動(dòng)性風(fēng)濕病或腎炎患者術(shù)前23天給予抗菌素治療。天給予抗菌素治療。2021/3/215術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理4.密切觀察體溫變化，如有異常立即通知醫(yī)師處理密切觀察體溫變化，如有異常立即通知醫(yī)師處理，囑病人勿受涼。，囑病人勿受涼。5.術(shù)日按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥術(shù)日按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥:阿托品、苯巴比妥阿托品、苯巴比妥。6.入手術(shù)室前取下活動(dòng)性假牙入手術(shù)室前取下活動(dòng)性假牙及佩戴的其他物品及佩戴的其他物品。7.心理護(hù)理心理護(hù)理:向患者及家屬介紹手術(shù)的方

7、法向患者及家屬介紹手術(shù)的方法。麻醉麻醉的方法的方法。手術(shù)室及手術(shù)室及icu的環(huán)境，以減輕患者的恐的環(huán)境，以減輕患者的恐懼心理，還可以請(qǐng)同病種的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。懼心理，還可以請(qǐng)同病種的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。告知術(shù)前術(shù)后注意告知術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)事項(xiàng)，最終最終使病人以良好的心使病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)。態(tài)接受手術(shù)。2021/3/216術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.體位：全麻未清醒者取平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔體位：全麻未清醒者取平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息吐窒息。2.飲食：全麻術(shù)后清醒飲食：全麻術(shù)后清醒6小時(shí)后進(jìn)冷流食，術(shù)后小時(shí)后進(jìn)冷流食，術(shù)后13天進(jìn)流食，天進(jìn)流食，37天進(jìn)半流，天進(jìn)半流，714天進(jìn)軟天進(jìn)軟食。禁

8、辛辣刺激、生硬過(guò)熱食物，以免食。禁辛辣刺激、生硬過(guò)熱食物，以免損傷創(chuàng)面損傷創(chuàng)面引起出血。引起出血。3.病情及并發(fā)癥觀察：病情及并發(fā)癥觀察：出血：及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢出血：及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；勿用力咳嗽，口中分泌物輕輕吐出，如痰液粘；勿用力咳嗽，口中分泌物輕輕吐出，如痰液粘稠不易咳出時(shí)，按醫(yī)囑行霧化吸入；密切觀察稠不易咳出時(shí)，按醫(yī)囑行霧化吸入；密切觀察口口2021/3/217術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理v中分泌物的中分泌物的顏顏色、色、性性質(zhì)、量質(zhì)、量.全麻未清醒全麻未清醒,注意有注意有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作。如有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作。如有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生并

9、協(xié)助止血，密切觀察生命體征、神志及面色生并協(xié)助止血，密切觀察生命體征、神志及面色的變化等。術(shù)日少說(shuō)話，術(shù)后第一天開始鼓勵(lì)病的變化等。術(shù)日少說(shuō)話，術(shù)后第一天開始鼓勵(lì)病人多說(shuō)話，多人多說(shuō)話，多次次進(jìn)食，多咳嗽、防止瘢痕粘連。進(jìn)食，多咳嗽、防止瘢痕粘連。v疼痛：教會(huì)病人分散注意力減輕疼痛的方法，疼痛：教會(huì)病人分散注意力減輕疼痛的方法，如聽音樂(lè)、看雜志等，也可行頸部冷敷止痛，必如聽音樂(lè)、看雜志等，也可行頸部冷敷止痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。2021/3/218術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理: 感染：觀察體溫變化感染：觀察體溫變化,告知病人保持口腔清潔衛(wèi)告知病人保持口腔清潔衛(wèi)生。術(shù)后生。術(shù)后24

10、小時(shí)小時(shí)創(chuàng)面創(chuàng)面產(chǎn)生產(chǎn)生一層白膜，具有保護(hù)作一層白膜，具有保護(hù)作用，勿觸之，以免引起出血和感染。用，勿觸之，以免引起出血和感染。 4.心理護(hù)理心理護(hù)理:告知患者手術(shù)很成功告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的注意事術(shù)后的注意事項(xiàng)以減輕其心理負(fù)擔(dān)項(xiàng)以減輕其心理負(fù)擔(dān)。2021/3/219出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)v加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，術(shù)后加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，術(shù)后15天內(nèi)天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或參加重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合避免劇烈運(yùn)動(dòng)或參加重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，防止各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、，防止各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱等。心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱等。v創(chuàng)造一個(gè)

11、良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，溫濕創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，溫濕度適宜，注意通風(fēng)換氣，盡量不去公共場(chǎng)所，勿度適宜，注意通風(fēng)換氣，盡量不去公共場(chǎng)所，勿與上呼吸道感染病人接觸；保持良好的心理狀態(tài)與上呼吸道感染病人接觸；保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張、激動(dòng)的情緒。，避免緊張、激動(dòng)的情緒。2021/3/220出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)v術(shù)后術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激性飲食及表皮堅(jiān)硬食個(gè)月內(nèi)避免辛辣刺激性飲食及表皮堅(jiān)硬食物，以軟食為主，溫度偏低，戒煙戒酒。物，以軟食為主，溫度偏低，戒煙戒酒。v手術(shù)后不應(yīng)大聲說(shuō)話或咳嗽，咽部疼痛者，一般手術(shù)后不應(yīng)大聲說(shuō)話或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水楊酸類止痛藥物，以免引起傷口