偏癱患者良肢位的擺放及轉(zhuǎn)移

1、 導(dǎo)語導(dǎo)語康復(fù)是針對功能障礙為服務(wù)對象，著眼于功能和能力的恢復(fù)。因此，康復(fù)治療應(yīng)重視功能訓(xùn)練。只有不斷地正確指導(dǎo)式鍛煉，再鍛煉才能改善其功能，提高日常生活能力。 康復(fù)指導(dǎo)？康復(fù)指導(dǎo)？偏癱偏癱 定義：定義：偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和 舌肌下部的運(yùn)動障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。 常見疾?。撼Ｒ娂膊。耗X血管意外、帕金森病、頭頸部腫瘤、重腦血管意外、帕金森病、頭頸部腫瘤、重癥肌無力、腦癱。癥肌無力、腦癱。 不良后果：不良后果：誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水，以誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水，以及情緒問題。及情緒問題。偏癱的概述：偏癱的概述：偏癱偏癱 定義：定義： 正確的臥位姿勢在

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢位。正確的臥位姿勢在康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢位。良肢位的概述：良肢位的概述：良肢位擺放的目的良肢位擺放的目的 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形 預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡 使患者感覺舒適使患者感覺舒適 為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件中風(fēng)后的異常姿勢中風(fēng)后的異常姿勢頭頭：頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。頭屈向偏癱側(cè)，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。上肢姿勢：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉。上肢姿勢：肩胛骨后縮，肩胛帶下沉。 肩內(nèi)收和內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前肩內(nèi)收和內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前 腕曲伴一定的尺側(cè)偏，指屈曲內(nèi)收腕曲伴一定的尺側(cè)偏，指屈曲內(nèi)收 拇指屈曲內(nèi)收。拇指屈曲內(nèi)收。下肢姿勢：偏癱側(cè)骨盆向后并上

3、提髖、下肢姿勢：偏癱側(cè)骨盆向后并上提髖、膝關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)伸直， 腳掌由向下變?yōu)橄蚝?，腳掌由向下變?yōu)橄蚝螅_由足跟著地變?yōu)樽愀x地與足尖著腳由足跟著地變?yōu)樽愀x地與足尖著地。地。正常姿勢正常姿勢仰臥位注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時(shí)不墊物是為了協(xié)助患者活動旋，足底此時(shí)不墊物是為了協(xié)助患者活動踝關(guān)節(jié)以防止足下垂。踝關(guān)節(jié)以防止足下垂。 避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側(cè)左右偏斜（可以稍偏向患側(cè) ） 骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危

4、險(xiǎn)性增加。性增加。常見錯(cuò)誤：l 頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上常見錯(cuò)誤：l足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位 健側(cè)肢體在下方。健側(cè)肢體在下方。 患側(cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自患側(cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個(gè)軟然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個(gè)軟枕，使肩和上肢保持前伸。枕，使肩和上肢保持前伸。 患側(cè)下肢，骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈患側(cè)下肢，骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上。曲位，置于枕上。 健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。

5、髖，稍屈膝。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣緣 足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣 兩腿之間用枕頭隔開兩腿之間用枕頭隔開健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對患側(cè)健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對患側(cè)肢體有益。肢體有益。 常見錯(cuò)誤：l 患肢和軀干成角不夠，手懸空患肢和軀干成角不夠，手懸空l 足懸空足懸空常見錯(cuò)誤： 患側(cè)肢體在下方?；紓?cè)肢體在下方。 患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。 健側(cè)上肢可放在軀干上。健側(cè)上肢可放在軀干上。

6、患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、患側(cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié) 健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體 。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；力而引起疼痛； 保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直接牽保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷。患側(cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個(gè)患側(cè)患側(cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個(gè)患側(cè)被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側(cè)被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側(cè)手臂可以自由活動，因此是最佳體位。手臂可以自由活動，因此是最佳體位。常見錯(cuò)誤：l 患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓患肩沒有牽出，軀干沒