呼吸功能鍛煉PPT幻燈片課件

1、 呼吸功能訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練 1呼吸功能訓(xùn)練目的呼吸功能訓(xùn)練目的 呼吸功能訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機制，有呼吸功能訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機制，有針對性地擬訂和實施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計劃針對性地擬訂和實施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計劃增強肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸增強肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進痰液排出模式，促進痰液排出改善肺換氣功能改善肺換氣功能促進血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力促進血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力2呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣3呼吸的生理基礎(chǔ)呼吸的生理基礎(chǔ) 呼吸由肺通氣和肺換氣組

2、成，稱為外呼吸；組織換氣呼吸由肺通氣和肺換氣組成，稱為外呼吸；組織換氣又稱為內(nèi)呼吸。整個呼吸過程分四個相互銜接和同步又稱為內(nèi)呼吸。整個呼吸過程分四個相互銜接和同步的階段：的階段： 4影響呼吸功能的相關(guān)因素影響呼吸功能的相關(guān)因素 呼吸肌的功能直接影響肺通氣過程呼吸肌的功能直接影響肺通氣過程 肺組織病理變化程度影響肺換氣肺組織病理變化程度影響肺換氣血液循環(huán)和血液質(zhì)量影響氣體在血液中的運輸血液循環(huán)和血液質(zhì)量影響氣體在血液中的運輸 身體素質(zhì)和全身代謝影響氣體的組織換氣身體素質(zhì)和全身代謝影響氣體的組織換氣 5主要適應(yīng)證主要適應(yīng)證慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性實質(zhì)疾病

3、慢性實質(zhì)疾病哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙因手術(shù)因手術(shù)/ /外傷所造成的胸部或肺部疼痛外傷所造成的胸部或肺部疼痛支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力嚴(yán)重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等嚴(yán)重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等 6（1 1）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。（2 2）合并嚴(yán)重肺動脈高壓或充血性心力衰竭，）合并嚴(yán)重肺動脈高壓或充血性心力衰竭， 呼吸衰竭。呼吸衰竭。（3 3）訓(xùn)練時可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情況。）訓(xùn)練時可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情

4、況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認(rèn)知功能障礙；如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認(rèn)知功能障礙；明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。骨骨折、咯血等。 主要禁忌證主要禁忌證7注意事項注意事項 1 1訓(xùn)練方案應(yīng)個體化訓(xùn)練方案應(yīng)個體化2 2選擇適宜環(huán)境訓(xùn)練選擇適宜環(huán)境訓(xùn)練3 3鍛煉時或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈鍛煉時或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應(yīng)該及時就診等，應(yīng)該及時就診4 4臨床病情變化時務(wù)必及時調(diào)整方案臨床病情變化時務(wù)必及時調(diào)整方案5 5訓(xùn)練適度訓(xùn)練適度6 6酌情適當(dāng)吸氧酌情適當(dāng)吸氧8呼吸功能鍛煉的目標(biāo)呼吸功能鍛煉的目標(biāo)改善通氣改善通氣

5、增加咳嗽機制的效率增加咳嗽機制的效率改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性保持或改善胸廓的活動度保持或改善胸廓的活動度建立有效呼吸方式建立有效呼吸方式教育患者處理呼吸急促教育患者處理呼吸急促增強患者整體的功能等增強患者整體的功能等9掌握掌握縮唇呼吸縮唇呼吸全身呼吸操全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器呼吸訓(xùn)練器吹氣球法吹氣球法 有效咳嗽有效咳嗽方法方法腹式呼吸腹式呼吸呼吸功能鍛煉的方法呼吸功能鍛煉的方法10腹式呼吸11腹腹 式式 呼呼 吸吸 法法1.1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.2.左右手分別放在腹部和胸前左右手分別放在腹部和胸前3.3.

6、吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸12腹 式 呼 吸 法 吸氣時腹部凸吸氣時腹部凸起起吐氣時腹部凹吐氣時腹部凹入入13呼氣時腹肌收縮，膈肌呼氣時腹肌收縮，膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容凹下，增加呼氣潮氣容積積吸氣時放松腹肌，膈肌吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁收縮，位置下移，腹壁隆起隆起14腹腹 式式 呼呼 吸吸 法法 要要 領(lǐng)領(lǐng)思想集中思想集中 全身放松全身放松先呼后吸先呼后吸 吸鼓呼癟吸鼓呼癟呼時經(jīng)嘴呼時經(jīng)嘴 吸

7、時經(jīng)鼻吸時經(jīng)鼻細(xì)呼深吸細(xì)呼深吸 不可用力不可用力每分鐘每分鐘7 78 8次，次，每次每次101020min20min，每日每日2 2次，反復(fù)訓(xùn)練。次，反復(fù)訓(xùn)練。15腹式呼吸注意事項：腹式呼吸注意事項：姿勢正確。姿勢正確。重在重在“呼呼”字。字。深而慢。深而慢。16縮唇呼縮唇呼 吸吸 法法增加呼氣時的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保增加呼氣時的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因為增高的胸內(nèi)壓過早壓癟，持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因為增高的胸內(nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)

8、殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。鮮空氣，緩解缺氧癥狀。17作用作用 降低呼吸速率，增加潮氣量及增強運動耐力。降低呼吸速率，增加潮氣量及增強運動耐力。18縮唇呼吸法縮唇呼吸法站立或坐位站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣氣吸氣時間吸氣時間23秒秒19縮唇呼吸法縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時收縮腹部呼氣，同時收縮腹部4 4秒秒6 6秒內(nèi)將氣體緩秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。慢呼出。吸氣與呼氣時間比吸氣與呼氣時間比1:21:2或或1 1：3 3，以不頭暈為，以不頭暈為度，呼吸頻率度，呼吸頻率1616次次/ /分分為宜。為宜。20縮唇呼吸法縮唇呼吸法呼

9、氣力度：呼氣力度：呼出氣流能使距口唇呼出氣流能使距口唇1520cm處的蠟燭火焰處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅傾斜而不熄滅21有效咳嗽-動作一患者放松患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲屈曲坐位雙腳著地坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭22有效咳嗽-動作二患者雙手置于腹部且患者雙手置于腹部且在呼氣時做在呼氣時做3 3次哈氣次哈氣以感覺腹肌的收縮以感覺腹肌的收縮練習(xí)發(fā)練習(xí)發(fā)“K”K”的聲音的聲音以感覺聲帶繃緊、聲以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。門關(guān)閉及腹肌收縮。23有效咳嗽-動作三當(dāng)患者將動作一和動當(dāng)患者將動作一和動作二結(jié)合時指導(dǎo)患者作二結(jié)合時指導(dǎo)患者做

10、深而放松的吸氣，做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳接著做急劇的雙重咳嗽。嗽。注：訓(xùn)練中不要讓患注：訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進空氣者藉喘氣吸進空氣24叩叩 背背 助助 排排 痰痰 法法叩擊時五指并攏，叩擊時五指并攏，手掌半屈呈杯狀形手掌半屈呈杯狀形反復(fù)叩擊背部或胸壁。反復(fù)叩擊背部或胸壁。 25叩叩 背背 助助 排排 痰痰 法法側(cè)臥位或坐位側(cè)臥位或坐位以手腕力量，以手腕力量，從肺底自下而上、由從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，律地扣擊胸壁，每次扣擊每次扣擊5 51515分鐘分鐘在餐后在餐后2 2小時至餐前小時至餐前3030分鐘完成。分鐘完成。2627定義: 呼吸

11、操呼吸操是一種是一種腹式呼吸腹式呼吸與與縮唇呼縮唇呼吸吸聯(lián)合應(yīng)用的全身聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運動的呼吸康參與運動的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。復(fù)訓(xùn)練方式。28種類：根據(jù)姿勢可分：根據(jù)姿勢可分：呼吸操呼吸操臥位呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操立位呼吸操29吹氣球法吹氣球法 幫助胸腔內(nèi)積液和氣幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎不張和墜積性肺炎方法簡單方法簡單 容易掌握容易掌握 無創(chuàng)性操作，安全性無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機會少能好，感染機會少30吹吹 氣氣 球球方法：先深吸一口方法：先深吸一口氣，對著氣球口慢氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動慢吹，直到吹不動為止。為止。強調(diào)：不在于吹得強調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣多，只要盡量把氣吹出就可以。吹出就可以。31例：術(shù)前反復(fù)與病人及家屬溝通，使用吹氣球的方式練習(xí)深例：術(shù)前反復(fù)與病人及家屬溝通，使用吹氣球的方式練習(xí)深呼吸呼吸術(shù)前：反復(fù)練習(xí)術(shù)前：反復(fù)練習(xí)術(shù)后第三天：無咳嗽術(shù)后第三天：無咳嗽咳痰出現(xiàn)咳痰出現(xiàn)32335、呼、呼 吸吸 訓(xùn)訓(xùn) 練練 器器一種新型恢復(fù)呼吸正一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡單、使產(chǎn)品便攜、簡單、使用方便用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴浮子、連接