基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)壓瘡ppt課件

1、21、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預(yù)防和護(hù)理3一、壓瘡的定義是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。潰瘍。41.壓瘡的原因1）力學(xué)因素2）理化刺激3）營(yíng)養(yǎng)狀況5垂直壓力垂直壓力 (pressure) 最主要最主要摩擦力摩擦力 (friction)剪切力剪切力 (shearing force)一般，壓瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結(jié)果，與力的大小和作用時(shí)間有很大關(guān)系。一般，壓

2、瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結(jié)果，與力的大小和作用時(shí)間有很大關(guān)系。6垂直壓力垂直壓力 (pressure)當(dāng)壓力超過終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓當(dāng)壓力超過終末毛細(xì)血管動(dòng)脈壓, ,就會(huì)引起血管的閉塞就會(huì)引起血管的閉塞, ,導(dǎo)致組織缺氧導(dǎo)致組織缺氧壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素壓力作用時(shí)間亦是不可忽略的因素與機(jī)體的重力有關(guān)與機(jī)體的重力有關(guān)7摩擦力摩擦力 (friction)損傷皮膚的角質(zhì)層損傷皮膚的角質(zhì)層, ,增加了經(jīng)皮的水丟失增加了經(jīng)皮的水丟失, ,使得體表水分聚積使得體表水分聚積潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加, ,使皮膚溫度增高使皮膚溫度增高, ,增加組織代謝增加組織代謝8剪

3、切力剪切力 (shearing force) 9剪切力壓力摩擦力剪切力壓力摩擦力1011全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。121 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人2 2、老年人、老年人3 3、肥胖者、肥胖者4 4、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者5 5、水腫病人、水腫病人6 6、疼痛病人、

4、疼痛病人7 7、矯形器械使用病人、矯形器械使用病人8 8、大、小便失禁病人、大、小便失禁病人9 9、發(fā)熱病人、發(fā)熱病人1010、使用鎮(zhèn)靜劑的病人、使用鎮(zhèn)靜劑的病人13多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。最好發(fā)的部位是最好發(fā)的部位是骶尾部14臨床分為四期臨床分為四期: :瘀血紅潤(rùn)期瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期淺度潰瘍期壞死潰瘍期壞死潰瘍期151、淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、紅、腫、熱、痛、紅、腫、熱、痛 或麻木或麻木2 2、解除壓迫后、解除壓迫后 30min30min不消退不消退3 3、

5、限于表皮，為可、限于表皮，為可 逆性改變逆性改變162、炎性浸潤(rùn)期特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色、皮膚為紫紅色、壓之不褪色2 2、表皮有水皰、表皮有水皰3 3、有痛感、有痛感173、淺度潰瘍期特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、水泡擴(kuò)大，破潰，、水泡擴(kuò)大，破潰， 瘡面有黃色滲出液瘡面有黃色滲出液2 2、感染后創(chuàng)面表面有、感染后創(chuàng)面表面有 膿液覆蓋，淺層組膿液覆蓋，淺層組 織壞死，形成潰瘍織壞死，形成潰瘍3 3、疼痛加重、疼痛加重184、壞死潰瘍期特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、侵入真皮下層和肌肉、侵入真皮下層和肌肉 層，甚至可達(dá)骨骼層，甚至可達(dá)骨骼2 2、膿液較多，壞死組、膿液較多，壞死組 織發(fā)黑，有臭味織

6、發(fā)黑，有臭味3 3、可引起膿毒癥、可引起膿毒癥191、避免局部組織長(zhǎng)期受壓、避免局部組織長(zhǎng)期受壓2、避免局部刺激、避免局部刺激3、促進(jìn)局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部血液循環(huán)4、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況5、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)20 211、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時(shí)30min翻身1次，最長(zhǎng)不超過4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：姓名： 床號(hào)：床號(hào)：日期日期/ /時(shí)間時(shí)間臥位臥位皮膚情況及備注皮膚情況及備注執(zhí)行者執(zhí)行者 222.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲

7、便是金、出汗及分泌物多的病人，及時(shí)洗凈擦干；保持床單、被褥清潔、干燥、平整；不使用破損便器，使用時(shí)避免拖、拉動(dòng)作。233.促進(jìn)局部血液循環(huán)1.1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)ROM)2.2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)(1)全背按摩全背按摩: : (2)(2)受壓局部按摩受壓局部按摩 壓瘡早期壓瘡早期-持續(xù)發(fā)紅持續(xù)發(fā)紅(30-40min(30-40min不退不退),),軟組織損傷軟組織損傷-拇指指腹拇指指腹. 環(huán)形動(dòng)作環(huán)形動(dòng)作.由近壓瘡處向外按摩由近壓瘡處向外按摩244.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素補(bǔ)充vc和鋅255、鼓勵(lì)病人活動(dòng)2

8、627去除病因加強(qiáng)預(yù)防增加翻身次數(shù)紅外線照射每日2次28保護(hù)皮膚、避免感染小水皰自行吸收大水皰無菌注射器抽出 配合紅外線照射、無菌敷料包扎29保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無菌換藥法感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進(jìn)愈合30清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)愈合31v壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經(jīng)很好護(hù)理而造成的損傷。壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經(jīng)很好護(hù)理而造成的損傷。v壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。v壓瘡應(yīng)積極預(yù)防，以局部治療為主，全身治療為輔。壓瘡應(yīng)積極預(yù)防，以局部治療為主，全身治療為輔。v護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害性，做好防治工作。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害性，做好防治工作。32 吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀