急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論

1、討 論Discussion體驗(yàn)前后體驗(yàn)前后 ？討論一討論一你眼中的護(hù)士？你眼中的護(hù)士？討論二討論二護(hù)理工作？護(hù)理工作？ 討論三討論三討論四討論四 急診護(hù)士？急診護(hù)士？ 討論五討論五 急救護(hù)理的重要地位急救護(hù)理的重要地位第一章第一章 緒論緒論 教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急診醫(yī)療體系3.了解急重癥護(hù)理學(xué)的歷史4.了解急重癥護(hù)理學(xué)的范疇5.樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的觀念急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué) 急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)

2、、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。用學(xué)科。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F. Nightingale）的年代38個(gè)護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”-最早的“監(jiān)護(hù)病房”20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)70年代中期急危重癥國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇 院

3、前急救院前急救院前急救院前急救 中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)單純的救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn) 中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段 中國(guó)院前急救發(fā)展的第二階段中國(guó)院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型 院前型 依托型 指揮型 中國(guó)院前急救發(fā)展的第三階中國(guó)院前急救發(fā)展的第三階段段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護(hù) 危重病人的監(jiān)護(hù)與治療 ICU人員、設(shè)備的配備與管理 ICU技術(shù)重重癥癥醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)科科 - -2009.1.19,-2009.1.19,衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄構(gòu)診

4、療科目名錄（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作第二節(jié)第二節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急救車(chē)急診科救治ICU救治和專(zhuān)科“綠色通道”一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng) 急救中心-分中心-急救站-第一目擊者 急診科 ICU急急診診ICU急急診診科科院前急救院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理公眾急救普及（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊(duì)伍和急救站2、急診科管理3、重大事故的醫(yī)療救援4、急救技術(shù)（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、

5、第一目擊者2、急救醫(yī)護(hù)人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)（四）改善城市救護(hù)站的條件，改變救護(hù)車(chē)只做運(yùn)送工具的狀況（五）加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力 急救意識(shí)、素質(zhì) 急診科制度 急診工作標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)題專(zhuān)題 1.時(shí)間就是生命 2.第一目擊者 3.生存鏈 4.撥打120急救電話時(shí)需要注意的問(wèn)題 5.心肺復(fù)蘇術(shù) 6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法1 1、“時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命”黃 金 時(shí) 間24h36h48h72h災(zāi)難死 亡 時(shí) 間“災(zāi)情就是命令災(zāi)情就是命令”5-205-20分鐘為白金時(shí)間分鐘為白金時(shí)間1h內(nèi)搶救為黃金時(shí)間6h內(nèi)為白銀時(shí)間6h以上稱(chēng)白布單時(shí)間（死亡時(shí)

6、間）救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷2、第一目擊者 第一目擊者（ First Responder ）是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場(chǎng)合服務(wù)人員等）。第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 現(xiàn)場(chǎng)安全 分清輕重緩急 爭(zhēng)取時(shí)間上的主動(dòng) 客觀的評(píng)估自己的能力客觀的評(píng)估自己的能力 要知道自己該做什么，不該做什么要知道自己該做什么，不該做什么 不能什么都不做不能什么都不做美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈3、生存鏈、生存鏈1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療4 4、撥打、撥打120120急救電話時(shí)需要注意急救電話時(shí)需要注意的問(wèn)題的問(wèn)題 準(zhǔn)確地點(diǎn)位置 事故原因、緊急程度 受傷人數(shù)、性別、年齡等 聯(lián)系電話、姓名 必要的初步緊急處理5、心肺復(fù)蘇術(shù)（1）2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南（2）心肺復(fù)蘇術(shù)-2010標(biāo)準(zhǔn)6、氣道異物梗塞與海姆立克急救法、氣道異物梗塞與海姆立克急救法（1）氣道異物梗塞（2）發(fā)病原因 飲食不慎 酗酒 個(gè)別老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎將假牙或牙