肝臟的基本解剖及分段(修改)

1、1 | MDT Confidential肝臟的基本解剖及分段肝臟的基本解剖及分段2 | MDT Confidential肝臟的概述肝臟的概述肝臟的位置及毗鄰肝臟的位置及毗鄰肝臟的功能肝臟的功能肝臟的韌帶及表面分葉肝臟的韌帶及表面分葉肝內(nèi)的管道結構肝內(nèi)的管道結構肝臟的分段肝臟的分段培訓內(nèi)容培訓內(nèi)容3 | MDT Confidential肝臟是消化系統(tǒng)的組成部分肝臟是消化系統(tǒng)的組成部分4 | MDT Confidential 肝臟肝臟是人體內(nèi)最大的腺體，是人體內(nèi)最大的腺體，也是最大消化腺，分泌膽汁，也是最大消化腺，分泌膽汁，儲存于膽囊，排入小腸，儲存于膽囊，排入小腸，不不含消化酶，但是可以促進脂含

2、消化酶，但是可以促進脂肪的消化。肪的消化。肝臟概述肝臟概述5 | MDT Confidential 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達左區(qū)，小部分達左季肋區(qū)季肋區(qū) 肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下于劍突下 在呼吸時肝可隨膈肌上下移動，在呼吸時肝可隨膈肌上下移動，平靜呼吸時肝的上下移動范圍為平靜呼吸時肝的上下移動范圍為23cm肝臟的位置與毗鄰肝臟的位置與毗鄰6 | MDT Confidential 肝臟由于血液豐富，故而活體肝臟由于血液豐富，故而活體肝呈現(xiàn)棕紅色，質地柔軟而脆肝呈

3、現(xiàn)棕紅色，質地柔軟而脆弱弱 肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而厚，左端逐漸變窄而薄厚，左端逐漸變窄而薄 肝可分為上下兩面肝可分為上下兩面, ,（膈面、（膈面、臟面），前后左右臟面），前后左右4 4緣緣 膈面上有矢狀位的鐮狀韌帶膈面上有矢狀位的鐮狀韌帶肝臟的形態(tài)肝臟的形態(tài)7 | MDT Confidential肝小葉肝小葉肝臟結構和功能的基本單位肝臟結構和功能的基本單位8 | MDT Confidential肝的生理功能肝的生理功能1 1 分泌膽汁：分泌膽汁：肝細胞分泌的膽汁，幫助消化吸收脂肪促進脂肝細胞分泌的膽汁，幫助消化吸收脂肪促進脂溶性維生素吸收。溶性維生素吸收。2 2 參與

4、物質代謝：參與物質代謝：肝內(nèi)糖、脂類、蛋白質等合成與分解、轉肝內(nèi)糖、脂類、蛋白質等合成與分解、轉化與運輸、儲存與釋放。參與激素和維生素的代謝?；c運輸、儲存與釋放。參與激素和維生素的代謝。3 3 排泄解毒和吞噬功能：排泄解毒和吞噬功能：通過生物轉化對非營養(yǎng)物質進行排通過生物轉化對非營養(yǎng)物質進行排泄；肝血竇內(nèi)枯否細胞能吞噬體內(nèi)細菌、異物。泄；肝血竇內(nèi)枯否細胞能吞噬體內(nèi)細菌、異物。4 4 造血和再生：造血和再生：肝在胚胎時期是造血器官。出生后造血功能肝在胚胎時期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有這方面潛質。停止，仍有這方面潛質。9 | MDT Confidential肝臟周圍的韌帶肝臟周圍的韌帶

5、 肝臟的膈面 10 | MDT Confidential 肝臟的臟面 肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶 肝臟周圍韌帶的組成肝臟周圍韌帶的組成11 | MDT Confidential肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟膈面：鐮狀韌帶將肝臟分為肝臟膈面：鐮狀韌帶將肝臟分為: 肝右葉、肝左葉肝右葉、肝左葉12 | MDT Confidential肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟臟面：可見肝臟臟面：可見 右葉、左葉、方葉、尾狀葉右葉、左葉、方葉、尾狀葉13 | MDT Confidential肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟表面形態(tài)的分葉肝臟后面：可見肝臟后面：可見 右葉、左葉、方葉、尾狀葉右葉、左葉、方

6、葉、尾狀葉14 | MDT Confidential肝臟內(nèi)部的管道系統(tǒng)及相應分葉和分段肝臟內(nèi)部的管道系統(tǒng)及相應分葉和分段 根據(jù)肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾根據(jù)肝外形的溝裂將肝分為左、右、方、尾4 4葉的形態(tài)葉的形態(tài)學解剖方法學解剖方法, ,因不符合肝內(nèi)管道系統(tǒng)的分布規(guī)律因不符合肝內(nèi)管道系統(tǒng)的分布規(guī)律, ,不能適不能適應肝切除和影像學描述的要求。應肝切除和影像學描述的要求。 肝臟的分葉和分段在臨床上對于描述病變位置肝臟的分葉和分段在臨床上對于描述病變位置, ,確定治確定治療方案、特別是肝的切除范圍療方案、特別是肝的切除范圍, ,以及肝腫瘤的選擇介入以及肝腫瘤的選擇介入治療等方面都有重要意義

7、。治療等方面都有重要意義。 15 | MDT Confidential肝臟的液體流向（血液肝臟的液體流向（血液/ /膽汁）膽汁）16 | MDT Confidentialn GlissonGlisson系統(tǒng)系統(tǒng) - - 肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管 - - 肝門靜脈肝門靜脈 - - 肝固有動脈肝固有動脈n 肝靜脈系統(tǒng)肝靜脈系統(tǒng) - - 肝右靜脈肝右靜脈 - - 肝中靜脈肝中靜脈 - - 肝左靜脈肝左靜脈肝內(nèi)管道的結構肝內(nèi)管道的結構17 | MDT Confidential18 | MDT Confidential很快匯入下腔靜脈下腔靜脈門靜脈門靜脈入肝肝動脈肝動脈與門靜脈并行分支成小葉間動脈肝血竇的血液從

8、小葉周圍流向小葉中央肝血竇的血液從小葉周圍流向小葉中央逐漸分支形成小葉間靜脈終末門微靜脈（行于小葉間）入口微靜脈（穿過肝板與肝血竇肝血竇相連）入肝終末微動脈終末微動脈并入肝血竇肝血竇小葉下靜脈（單獨走行于小葉間）小葉中央靜脈匯集成肝靜脈從肝后面出肝肝臟的血液循環(huán)肝臟的血液循環(huán)19 | MDT Confidential肝臟的血液循環(huán)肝臟的血液循環(huán)20 | MDT Confidential膽道的組成膽道的組成-肝內(nèi)微觀膽道系統(tǒng)肝內(nèi)微觀膽道系統(tǒng)21 | MDT Confidential膽道的組成膽道的組成-肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管22 | MDT Confidential肝臟的管道系統(tǒng)肝臟的管道系統(tǒng)23 |

9、 MDT Confidential24 | MDT Confidential25 | MDT Confidential肝臟的分段肝臟的分段 Couinaud 肝段劃分法 ：Couinaud根據(jù)肝門靜脈梢系的分布和 肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8 順時針命名。 S1 尾葉 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左內(nèi)葉 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段26 | MDT Confidential肝臟的分段肝臟的分段27 | MDT Confidential28 | MDT Confidential29 | MDT Confidenti

10、al30 | MDT Confidential31 | MDT Confidential32 | MDT Confidential膈面臟面在肝的管道腐蝕標本上，可見葉與葉、段與段之間有明在肝的管道腐蝕標本上，可見葉與葉、段與段之間有明顯的裂隙存在，這些裂隙稱肝裂，是肝葉、肝段間的分顯的裂隙存在，這些裂隙稱肝裂，是肝葉、肝段間的分界線。界線。肝葉、肝段劃分法肝葉、肝段劃分法 肝裂肝裂33 | MDT Confidential分左、右半肝分左、右半肝表面標志表面標志內(nèi)部結構內(nèi)部結構-肝中靜脈肝中靜脈正中裂（中裂正中裂（中裂/ /主裂主裂/ /葉裂葉裂/Cantlie/Cantlie線線) )34 | MDT Confidential肝臟手術肝臟手術 肝臟