腦動(dòng)脈供血不足匯總

1、 一般資料：男，68歲 現(xiàn)病史：頭暈惡心嘔吐一天,流口涎，嘴歪，伴吐字不清，左下肢無(wú)力。 既往史：無(wú)“高血壓、冠心病、糖尿病”史。 過(guò)敏史：無(wú) 體格檢查：神志清楚，無(wú)頭痛、無(wú)肢體活動(dòng)障礙，休息后不能緩解。 生命體征：BP130/80mmHg, G6.8mmol/L, T:36.8，P:92次/分，R:20次/分，SPO2：98?；加谢加蓄i椎頸椎病兩病兩年年 輔助檢查: 心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，頭CT示未見(jiàn)明顯異常，血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。 腦血管彩超示雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。頭及頸部MRI示雙顳頂葉缺血灶，頸4/5、5/6、6/7椎間盤黃韌帶增厚，頸椎骨質(zhì)增生，雙側(cè)椎動(dòng)脈走行迂曲。 查體： 患者頸椎伴上

2、肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，頸4、5、6區(qū)感覺(jué)減弱，腱反射減弱，肌萎縮，活動(dòng)受限。 腦動(dòng)脈供血不足急性發(fā)作腦栓塞腦出血顱內(nèi)腫瘤伴卒中中風(fēng) 多見(jiàn)于中老年人，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈，嘴歪，吐字不清，肢體無(wú)力，頭CT可無(wú)明顯變化，MRI可見(jiàn)缺血灶，同時(shí)往往伴有頸椎疾病。腦動(dòng)脈供血腦動(dòng)脈供血不足不足 起病急驟，局灶型體征在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到頂峰，常有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病，頭CT可見(jiàn)梗死灶。腦栓塞腦栓塞 多見(jiàn)于中老年人，多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙、嘔吐、意識(shí)障礙、眼部變化及神經(jīng)受損，頭痛頭暈，CT見(jiàn)明顯出血灶。腦出血腦出血顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤伴腦卒中伴腦卒中腦中風(fēng)腦中風(fēng)多有慢性頭痛史，發(fā)生卒中時(shí)

3、可有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清或肢體抽動(dòng)，CT見(jiàn)占位多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病迅速，偏癱和面部肌肉無(wú)力，感官不靈。心電圖或見(jiàn)心律失常，血壓不正常。腦CT見(jiàn)出血灶或梗死灶。腦動(dòng)脈供血不足腦動(dòng)脈供血不足 頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸頸椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5 5頸頸6 6關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)錯(cuò)位錯(cuò)位 刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣狹窄或血管痙攣 通過(guò)的血流量減少通過(guò)的血流量減少 所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足 頸型：枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)，X線顯示頸椎在病變節(jié)段改變。 神經(jīng)根型神經(jīng)根型：頸椎伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱，腱反射減弱，肌

4、萎縮，活動(dòng)受限。X線顯示：椎體增生，鉤錐關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。 脊髓型：早期下肢發(fā)緊，晚期受壓節(jié)段以下感覺(jué)障礙，椎體術(shù)征陽(yáng)性。X線示椎體后緣增生嚴(yán)重并突入椎管。 椎動(dòng)脈型 交感神經(jīng)型 首先去除危險(xiǎn)因素，如治療高血壓，戒煙，禁止過(guò)度飲酒。 抗凝血以及抗血小板聚集藥物例如阿司匹林，以增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血發(fā)作。 頸椎病引起的腦供血不足可采用整脊復(fù)位療法+推拿按摩，再配合其他輔助療法 如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過(guò)首先首先藥物藥物治療治療頸椎病頸椎病手術(shù)手術(shù)治療治療70）可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。 病情觀察：病情觀察： 1、生命指征觀察：神志、血壓、呼吸，脈搏、心率、

5、心律、心電圖等情況。 2、用藥觀察：抗血小板聚集類。遵醫(yī)囑服用阿司匹林可以提高大腦血液供應(yīng)，預(yù)防缺血性腦血管病。副作用：胃腸道反應(yīng);溶血，造血功能障礙。應(yīng)定期檢查血常規(guī)以調(diào)整用藥劑量。 3、并發(fā)癥護(hù)理 高度警惕腦缺血性高度警惕腦缺血性中風(fēng)中風(fēng)急性發(fā)作急性發(fā)作 一般護(hù)理一般護(hù)理 1、指導(dǎo)病人臥床休息，枕頭不宜太高以免影響頭部血液供應(yīng)。注意保護(hù)頸椎，防止因頸椎活動(dòng)引起急性發(fā)作。 2、提倡合理進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食蔬菜水果。 3.保持適量有氧運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者保持心態(tài)平衡，保證充足睡眠。 轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸: :慢性腦供血不足如果控制不好，在一定情況下就會(huì)發(fā)展為一過(guò)性腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為臨床上的缺血性卒中，即腦