全成本核算培訓(xùn)

1、北京市衛(wèi)生局北京市衛(wèi)生局北京市財(cái)政局北京市財(cái)政局 二零零五年二零零五年財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)北京市醫(yī)院全成本核算工作北京市醫(yī)院全成本核算工作（一）醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理缺乏與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的（一）醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理缺乏與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的約束機(jī)制約束機(jī)制（二）醫(yī)院管理者缺乏有效的經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用工具（二）醫(yī)院管理者缺乏有效的經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用工具（三）醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度設(shè)計(jì)不當(dāng)，刺激醫(yī)院片面追（三）醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度設(shè)計(jì)不當(dāng)，刺激醫(yī)院片面追求業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)，而忽略了醫(yī)院整體效益的提高求業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)，而忽略了醫(yī)院整體效益的提高（四）醫(yī)院缺乏完整的成本核算與管理方法（四）醫(yī)院缺乏完整的成本

2、核算與管理方法（一）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)行醫(yī)院全（一）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)行醫(yī)院全成本核算成本核算 （二）市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制使醫(yī)院遇到生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)（二）市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制使醫(yī)院遇到生存和發(fā)展的挑戰(zhàn)（三）收入的有限性和成本的可控性要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念（三）收入的有限性和成本的可控性要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念（四）為政府部門制訂補(bǔ)償政策、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等宏觀管理提（四）為政府部門制訂補(bǔ)償政策、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等宏觀管理提供可靠依據(jù)供可靠依據(jù)（一）醫(yī)院全成本核算現(xiàn)狀與管控效果（一）醫(yī)院全成本核算現(xiàn)狀與管控效果1. 1.醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)下設(shè)三類部門：會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)部（醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)下設(shè)三類部門

3、：會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)部（Financial Financial AccountingAccounting）、成本核算部（）、成本核算部（Cost AccountingCost Accounting）、收入管理）、收入管理部部Patient Accounting Patient Accounting （Revenue Cyde ManagementRevenue Cyde Management）2. 2.醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的漲幅調(diào)整由各醫(yī)院在成本核算醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的漲幅調(diào)整由各醫(yī)院在成本核算的基礎(chǔ)上自行定價(jià)，所以醫(yī)院的成本核算和定價(jià)部門在醫(yī)的基礎(chǔ)上自行定價(jià)，所以醫(yī)院的成本核算和定價(jià)部門在醫(yī)院是

4、核心的部門，人員規(guī)模也很龐大。院是核心的部門，人員規(guī)模也很龐大。3. 3.由于政府和許多商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都對(duì)醫(yī)院采用定額付費(fèi)，醫(yī)由于政府和許多商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都對(duì)醫(yī)院采用定額付費(fèi)，醫(yī)院的利潤(rùn)就來源于成本控制。院的利潤(rùn)就來源于成本控制。4. 4.在醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)中，人力成本比例占在醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)中，人力成本比例占40-60%40-60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)水平。藥品成本比例占內(nèi)水平。藥品成本比例占20-30%20-30%，低于國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)外醫(yī)，低于國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)外醫(yī)院大部分只設(shè)住院藥房院大部分只設(shè)住院藥房) )。（二）政府應(yīng)用全成本核算及在宏觀管控上取得的效果（二）政府應(yīng)用全成本核算及在宏觀管控上取得的

5、效果 美國(guó)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)表明，開展醫(yī)院全成本核算采用醫(yī)療預(yù)付制美國(guó)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)表明，開展醫(yī)院全成本核算采用醫(yī)療預(yù)付制方式既可以促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量管理，提高醫(yī)院管理方式既可以促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)和質(zhì)量管理，提高醫(yī)院管理水平，又可以從機(jī)制上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕水平，又可以從機(jī)制上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，這種方法已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，這種方法已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到廣泛的推廣和使用，同樣也值得我們借鑒。到廣泛的推廣和使用，同樣也值得我們借鑒。一、醫(yī)院全成本核算是具有強(qiáng)大理論基礎(chǔ)、符合現(xiàn)一、醫(yī)院全成本核算是具有強(qiáng)大理論基礎(chǔ)、符合現(xiàn)行政策、由政府統(tǒng)一推廣的核

6、算工作行政策、由政府統(tǒng)一推廣的核算工作二、醫(yī)院全成本核算是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要基二、醫(yī)院全成本核算是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要基礎(chǔ)，是應(yīng)用于醫(yī)院管理的系統(tǒng)工程礎(chǔ)，是應(yīng)用于醫(yī)院管理的系統(tǒng)工程三、實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)核算與成本核算信息的一致性三、實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)核算與成本核算信息的一致性四、為北京地區(qū)醫(yī)院按診斷相關(guān)組（四、為北京地區(qū)醫(yī)院按診斷相關(guān)組（DRGsDRGs）付費(fèi)和）付費(fèi)和臨床路徑應(yīng)用課題的研究提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)臨床路徑應(yīng)用課題的研究提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)一、醫(yī)院成本的概念一、醫(yī)院成本的概念二、醫(yī)院成本核算的種類和全成本核算的定位二、醫(yī)院成本核算的種類和全成本核算的定位三、醫(yī)院成本核算方法的選擇三、醫(yī)院成本核算方法的選擇四

7、、醫(yī)院成本核算的原則四、醫(yī)院成本核算的原則五、醫(yī)院全成本核算流程及分配方法五、醫(yī)院全成本核算流程及分配方法 醫(yī)院的成本是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)醫(yī)院的成本是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種消耗。其中包括醫(yī)療成本和藥品成本。生的各種消耗。其中包括醫(yī)療成本和藥品成本。 醫(yī)院成本醫(yī)院成本= 醫(yī)療成本醫(yī)療成本+藥品成本藥品成本 醫(yī)療成本醫(yī)療成本醫(yī)療支出醫(yī)療支出藥品成本藥品成本藥品支出藥品支出 1 1人員支出：人員支出： 包括基本工資、津貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、其他。包括基本工資、津貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、其他。 2 2公用支出：公用支出： 包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、交通費(fèi)、包

8、括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、福利費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、就差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、福利費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助費(fèi)、租賃費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、維修費(fèi)、專用材料費(fèi)、業(yè)補(bǔ)助費(fèi)、租賃費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、維修費(fèi)、專用材料費(fèi)、其他。其他。 3 3對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出：對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出： 包括離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職（役）費(fèi)、撫恤金和生活補(bǔ)助、包括離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職（役）費(fèi)、撫恤金和生活補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、住房補(bǔ)貼、助學(xué)金、其他。醫(yī)療費(fèi)、住房補(bǔ)貼、助學(xué)金、其他。 1 1為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出

9、；本性支出； 2 2對(duì)外投資的支出；對(duì)外投資的支出； 3 3各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)支出；各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)支出； 4 4有經(jīng)費(fèi)來源的科研教學(xué)等項(xiàng)目開支；有經(jīng)費(fèi)來源的科研教學(xué)等項(xiàng)目開支； 5 5在各類基金中列支的費(fèi)用；在各類基金中列支的費(fèi)用； 6 6國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。 以上支出應(yīng)單獨(dú)設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。以上支出應(yīng)單獨(dú)設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。（一）醫(yī)院成本核算的種類（一）醫(yī)院成本核算的種類 1. 1.按成本計(jì)算對(duì)象分類按成本計(jì)算對(duì)象分類: : (1) (1) 醫(yī)院總成本醫(yī)院總成本 是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過程中耗費(fèi)資金的總和。它可

10、是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過程中耗費(fèi)資金的總和。它可總括反映醫(yī)院成本狀況，評(píng)價(jià)和考核醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平，總括反映醫(yī)院成本狀況，評(píng)價(jià)和考核醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平，也是用于對(duì)外和向上級(jí)報(bào)告的財(cái)務(wù)成本。如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)也是用于對(duì)外和向上級(jí)報(bào)告的財(cái)務(wù)成本。如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表反映的醫(yī)院總成本。表反映的醫(yī)院總成本?？蓜澐譃殚T診成本、住院成本、可劃分為門診成本、住院成本、醫(yī)療成本、藥品成本。醫(yī)療成本、藥品成本。 (2) (2) 科室（部門）成本科室（部門）成本 是按責(zé)任會(huì)計(jì)理論方法對(duì)責(zé)任單位的成本核算，是責(zé)是按責(zé)任會(huì)計(jì)理論方法對(duì)責(zé)任單位的成本核算，是責(zé)任單位在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過程中所耗費(fèi)的資金?？剖摇⒉块T成任單位在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過程中所耗費(fèi)的資金。

11、科室、部門成本主要是對(duì)責(zé)任單位并對(duì)科室的經(jīng)營(yíng)做出預(yù)測(cè)和決策，本主要是對(duì)責(zé)任單位并對(duì)科室的經(jīng)營(yíng)做出預(yù)測(cè)和決策，在醫(yī)院的管理中有著重要作用。在醫(yī)院的管理中有著重要作用。 (3) (3) 醫(yī)療項(xiàng)目成本醫(yī)療項(xiàng)目成本 是針對(duì)每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目所核算的成本，反映了醫(yī)療項(xiàng)目是針對(duì)每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目所核算的成本，反映了醫(yī)療項(xiàng)目所耗費(fèi)的資金。項(xiàng)目成本主要作用在于考核醫(yī)療項(xiàng)目的所耗費(fèi)的資金。項(xiàng)目成本主要作用在于考核醫(yī)療項(xiàng)目的盈虧作為補(bǔ)償和定價(jià)的依據(jù)。盈虧作為補(bǔ)償和定價(jià)的依據(jù)。 (4) (4) 病種成本病種成本 是反映在治療某病種所耗費(fèi)的資金總和?？梢宰鰹閷?duì)是反映在治療某病種所耗費(fèi)的資金總和?？梢宰鰹閷?duì)治療過程的綜合評(píng)價(jià)，為病

12、種收費(fèi)提供依據(jù)，為醫(yī)保的治療過程的綜合評(píng)價(jià)，為病種收費(fèi)提供依據(jù)，為醫(yī)保的結(jié)算開辟新的途徑。結(jié)算開辟新的途徑。 2. 2. (1) (1) 固定成本固定成本 ( (Fixed Cost )Fixed Cost ) 指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定，不受業(yè)指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項(xiàng)目。如：按固定資產(chǎn)原值計(jì)提的務(wù)量變化影響的成本項(xiàng)目。如：按固定資產(chǎn)原值計(jì)提的修購(gòu)基金、人員經(jīng)費(fèi)等。修購(gòu)基金、人員經(jīng)費(fèi)等。 (2) (2) 變動(dòng)成本變動(dòng)成本 ( V( Variable Costariable Cost ) ) 在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與業(yè)務(wù)

13、量呈正比在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額與業(yè)務(wù)量呈正比例變化的成本。如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等。例變化的成本。如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等。醫(yī)院全成本核算最終應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)療成果上。醫(yī)院全成本核算最終應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)療成果上。能夠反映最終醫(yī)療成果的是門診醫(yī)療的各科室和住院臨床能夠反映最終醫(yī)療成果的是門診醫(yī)療的各科室和住院臨床的各科室。醫(yī)技科室只是醫(yī)療過程的一部分或是一個(gè)過程的各科室。醫(yī)技科室只是醫(yī)療過程的一部分或是一個(gè)過程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。全成本核算過程對(duì)各級(jí)各類科室成本都要核算和反映，但全成本核算過程對(duì)各級(jí)各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn)它不是終點(diǎn), ,要?dú)w集分配到

14、門診和臨床各相關(guān)科室。全成本要?dú)w集分配到門診和臨床各相關(guān)科室。全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。 1 1直接醫(yī)療類科室：直接醫(yī)療類科室：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù), 并能體并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診和病房。和病房。 2 2醫(yī)療技術(shù)類科室：醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、手術(shù)室技術(shù)服務(wù)的科室。如檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、手術(shù)室等。等。 3 3醫(yī)療輔助

15、類科室：醫(yī)療輔助類科室：指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，指服務(wù)于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工及輔助服務(wù)、業(yè)務(wù)的科室。如水暖組、木工組、電工組、汽車房、供應(yīng)室、掛號(hào)處、如水暖組、木工組、電工組、汽車房、供應(yīng)室、掛號(hào)處、住院處等。住院處等。 4 4管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和后勤管理屬性的科室。室和后勤管理屬性的科室。 5 5科研教學(xué)類科室：科研教學(xué)類科室：指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對(duì)指醫(yī)院內(nèi)部從事科研課題研究及對(duì)外教學(xué)的科室。如科研辦公室、教學(xué)辦公室、實(shí)驗(yàn)室等

16、。外教學(xué)的科室。如科研辦公室、教學(xué)辦公室、實(shí)驗(yàn)室等。 科室代碼科室代碼科室名稱科室名稱上級(jí)科室代碼上級(jí)科室代碼科室屬性科室屬性末級(jí)科室末級(jí)科室直接醫(yī)療類直接醫(yī)療類10011001消化內(nèi)科消化內(nèi)科TOPTOP否否100101100101消化內(nèi)科門診消化內(nèi)科門診10011001門診門診是是100102100102消化內(nèi)科病房消化內(nèi)科病房10011001住院住院是是醫(yī)療技術(shù)類醫(yī)療技術(shù)類20502050藥劑科藥劑科TOPTOP否否20372037手術(shù)室手術(shù)室TOPTOP是是20382038麻醉科麻醉科TOPTOP是是20392039病理科病理科TOPTOP是是20402040檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科TOPTOP是

17、是醫(yī)療輔助類醫(yī)療輔助類30013001掛號(hào)室掛號(hào)室TOPTOP門診醫(yī)輔門診醫(yī)輔是是30033003后勤后勤TOPTOP否否300301300301水暖組水暖組30033003是是管理類管理類40014001院辦院辦TOPTOP是是40024002黨委辦公室黨委辦公室TOPTOP是是AAAAAAAAAAAAAAAAAAAA公用部門公用部門TOPTOP是是UNCOUNTUNCOUNT未納入未納入TOPTOP是是 為了真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的反映成本信息，我們?cè)谠O(shè)定核算為了真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的反映成本信息，我們?cè)谠O(shè)定核算的方法上采取了符合醫(yī)療經(jīng)營(yíng)實(shí)際的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剖页杀竞怂?，的方法上采取了符合醫(yī)療經(jīng)營(yíng)實(shí)際的、

18、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剖页杀竞怂?，?shí)現(xiàn)了醫(yī)院的全成本核算，實(shí)現(xiàn)了成本核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的全成本核算，實(shí)現(xiàn)了成本核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算結(jié)果的統(tǒng)一。方法選擇上主要有以下幾點(diǎn)：結(jié)果的統(tǒng)一。方法選擇上主要有以下幾點(diǎn)： （一）完全成本法（一）完全成本法 （二）分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法（二）分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法 （三）成本項(xiàng)目的選擇（三）成本項(xiàng)目的選擇 完全成本法是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，將完全成本法是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，將所消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)完全計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本的所消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)完全計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本的方法。既包括變動(dòng)成本又包括固定成本。方法。既包括變動(dòng)成本又包括固定成本。 其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：其特

19、點(diǎn)主要表現(xiàn)在：更符合公認(rèn)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和現(xiàn)行的更符合公認(rèn)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要要求，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)假設(shè)下的均衡性。不論是變求，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)假設(shè)下的均衡性。不論是變動(dòng)成本還是固定成本，均應(yīng)在未來獲取收益。動(dòng)成本還是固定成本，均應(yīng)在未來獲取收益。1. 1.醫(yī)療服務(wù)過程中的所有消耗均應(yīng)通過醫(yī)院業(yè)務(wù)收入得醫(yī)療服務(wù)過程中的所有消耗均應(yīng)通過醫(yī)院業(yè)務(wù)收入得到補(bǔ)償，所以完全成本法更強(qiáng)調(diào)成本與補(bǔ)償?shù)膶?duì)應(yīng)。到補(bǔ)償，所以完全成本法更強(qiáng)調(diào)成本與補(bǔ)償?shù)膶?duì)應(yīng)。 分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法 由于醫(yī)療活動(dòng)是需要多個(gè)部門、多個(gè)步驟才能完成的，由于醫(yī)療活動(dòng)是需要多個(gè)部門、多個(gè)步驟才能完成的，

20、要計(jì)算最終的成本結(jié)果，必須按一定的原則，把成本逐步要計(jì)算最終的成本結(jié)果，必須按一定的原則，把成本逐步計(jì)算，逐步結(jié)轉(zhuǎn)。計(jì)算，逐步結(jié)轉(zhuǎn)。 為了提供按原始成本項(xiàng)目反映的醫(yī)療成本資料，在分步為了提供按原始成本項(xiàng)目反映的醫(yī)療成本資料，在分步結(jié)轉(zhuǎn)成本的同時(shí)采用了分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。結(jié)轉(zhuǎn)成本的同時(shí)采用了分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。 這種方法既能反映醫(yī)療過程中的每一步驟的醫(yī)院成本，這種方法既能反映醫(yī)療過程中的每一步驟的醫(yī)院成本，又能反映每一步驟的成本項(xiàng)目資料，解決了醫(yī)院成本核算又能反映每一步驟的成本項(xiàng)目資料，解決了醫(yī)院成本核算中的難題。中的難題。 院辦院辦 工資工資 辦公費(fèi)辦公費(fèi) 水電費(fèi)水電費(fèi) 差旅費(fèi)差旅費(fèi) 工資工資 辦公費(fèi)辦公費(fèi) 水電

21、費(fèi)水電費(fèi) 差旅費(fèi)差旅費(fèi) 供應(yīng)室供應(yīng)室放射科放射科研究室研究室消化科門診消化科門診 醫(yī)療成本核算首先要確定醫(yī)療成本項(xiàng)目。鑒于現(xiàn)醫(yī)療成本核算首先要確定醫(yī)療成本項(xiàng)目。鑒于現(xiàn) 在沒有執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療成本項(xiàng)目，為了使醫(yī)療成在沒有執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療成本項(xiàng)目，為了使醫(yī)療成 本核算和現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算相統(tǒng)一，醫(yī)療成本項(xiàng)目本核算和現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算相統(tǒng)一，醫(yī)療成本項(xiàng)目 是遵照財(cái)政部、衛(wèi)生部的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目確定的。是遵照財(cái)政部、衛(wèi)生部的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目確定的。從而保證了成本核算資料與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算資料的口徑從而保證了成本核算資料與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算資料的口徑一致，便于分析、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和決策。一致，便于分析

22、、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和決策。411-01-01 411-01-01 （醫(yī)療支出）基本工資（醫(yī)療支出）基本工資412-01-01 412-01-01 （藥品支出）基本工資（藥品支出）基本工資 415-01-01 415-01-01 （管理費(fèi)用）基本工資（管理費(fèi)用）基本工資0101 0101 基本工資基本工資 會(huì)計(jì)科目會(huì)計(jì)科目 成本項(xiàng)目成本項(xiàng)目（一）實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則（一）實(shí)際成本計(jì)價(jià)原則 1 1衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、燃料、動(dòng)力均衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、燃料、動(dòng)力均按實(shí)際成本計(jì)價(jià)按實(shí)際成本計(jì)價(jià) 2 2固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金按歷史成本和規(guī)定使用年限計(jì)固定資產(chǎn)計(jì)提修購(gòu)基金按歷史成本和規(guī)定使用年限

23、計(jì)算算 3 3對(duì)加工產(chǎn)品、藥品按照實(shí)際成本計(jì)算對(duì)加工產(chǎn)品、藥品按照實(shí)際成本計(jì)算（二）成本分期核算原則（二）成本分期核算原則 成本核算分期，一定要和會(huì)計(jì)核算的會(huì)計(jì)期間一致，成本核算分期，一定要和會(huì)計(jì)核算的會(huì)計(jì)期間一致，按月、季、年核算。按月、季、年核算。（三）合法性原則（三）合法性原則（四）重要性原則（四）重要性原則 在進(jìn)行成本核算時(shí)，對(duì)主要費(fèi)用、主要部門要采用詳細(xì)在進(jìn)行成本核算時(shí)，對(duì)主要費(fèi)用、主要部門要采用詳細(xì)方法進(jìn)行分配計(jì)算。對(duì)于一些一般費(fèi)用和部門，對(duì)成本影方法進(jìn)行分配計(jì)算。對(duì)于一些一般費(fèi)用和部門，對(duì)成本影響不大的可以合并簡(jiǎn)化計(jì)算和分配。響不大的可以合并簡(jiǎn)化計(jì)算和分配。 計(jì)入成本的費(fèi)用必須符

24、合法律、法規(guī)制度規(guī)定，計(jì)入成本的費(fèi)用必須符合法律、法規(guī)制度規(guī)定，不合規(guī)定的不能記入。不合規(guī)定的不能記入。 （五）一貫性原則（五）一貫性原則 在一個(gè)會(huì)計(jì)期間成本核算方法一經(jīng)選定，中途不應(yīng)在一個(gè)會(huì)計(jì)期間成本核算方法一經(jīng)選定，中途不應(yīng)變動(dòng)。變動(dòng)。 （六）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則（六）權(quán)責(zé)發(fā)生制原則 收入和支出是否在本期發(fā)生確認(rèn)是否應(yīng)作為本期收入和收入和支出是否在本期發(fā)生確認(rèn)是否應(yīng)作為本期收入和支出的一種方法。與現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算原則是一致的。支出的一種方法。與現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算原則是一致的。（七）配比性原則（七）配比性原則 收入和支出是相互匹配的。收入和支出是相互匹配的。 1. 1.收入必須與取得時(shí)付出的成本費(fèi)用相配比收

25、入必須與取得時(shí)付出的成本費(fèi)用相配比 2. 2.某部門收入必須與該部門成本費(fèi)用相配比某部門收入必須與該部門成本費(fèi)用相配比 3. 3.某會(huì)計(jì)期間收入必須與該期費(fèi)用成本相配比某會(huì)計(jì)期間收入必須與該期費(fèi)用成本相配比（八）可靠性原則（八）可靠性原則 成本核算的數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。成本核算的數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。 公攤費(fèi)用：是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計(jì)入公攤費(fèi)用：是指在成本的歸集過程中，無法直接歸集計(jì)入到某個(gè)科室的費(fèi)用，如清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等。公攤費(fèi)用到某個(gè)科室的費(fèi)用，如清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等。公攤費(fèi)用根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)屬性又區(qū)分為直接成本與間接成本兩部分，如水電

26、費(fèi)屬于直接成本，綠化費(fèi)是間接成本。如水電費(fèi)屬于直接成本，綠化費(fèi)是間接成本。 公攤費(fèi)用包括：公攤費(fèi)用包括：人員成本：退職生活費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、合同工養(yǎng)老金、離人員成本：退職生活費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、合同工養(yǎng)老金、離退休人員成本退休人員成本清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等清潔排污費(fèi)、綠化費(fèi)等房屋修繕、零星工程房屋修繕、零星工程可借助于公攤費(fèi)用分?jǐn)偡椒ㄓ?jì)算計(jì)入各成本核算單元的直可借助于公攤費(fèi)用分?jǐn)偡椒ㄓ?jì)算計(jì)入各成本核算單元的直接成本：接成本：煤、水、電、氣費(fèi)煤、水、電、氣費(fèi)交通工具消耗費(fèi)：車輛燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過路過橋費(fèi)、保交通工具消耗費(fèi)：車輛燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過路過橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等。險(xiǎn)費(fèi)等。房屋和設(shè)備修購(gòu)基金房屋和設(shè)備修購(gòu)

27、基金 公攤費(fèi)用的分?jǐn)偡椒ǎ汗珨傎M(fèi)用的分?jǐn)偡椒ǎ捍笥脩簦捍笥脩簦?針對(duì)于一些公攤費(fèi)用中的成本項(xiàng)目（如：煤、水、電、針對(duì)于一些公攤費(fèi)用中的成本項(xiàng)目（如：煤、水、電、氣），消耗比較大的科室，于接受成本分?jǐn)偟谋壤龖?yīng)與氣），消耗比較大的科室，于接受成本分?jǐn)偟谋壤龖?yīng)與其他科室不同，故將此類科室定位為大用戶。其他科室不同，故將此類科室定位為大用戶。 處理方法：處理方法：i i 該科室有單獨(dú)計(jì)量設(shè)施，該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科該科室有單獨(dú)計(jì)量設(shè)施，該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)偸?，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)俰i ii 若此類科室并沒有單獨(dú)安裝計(jì)量設(shè)施，則以定額形若此類科室

28、并沒有單獨(dú)安裝計(jì)量設(shè)施，則以定額形式將該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該式將該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)傢?xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)偩唧w公式：具體公式：人員成本分?jǐn)偡椒ǎ喝藛T成本分?jǐn)偡椒ǎ?科室在職人員數(shù)量科室在職人員數(shù)量 各科室擔(dān)負(fù)人員成本各科室擔(dān)負(fù)人員成本_ _ 全院應(yīng)分?jǐn)偟娜藛T成本全院應(yīng)分?jǐn)偟娜藛T成本 全院在職人員數(shù)量全院在職人員數(shù)量煤水電氣費(fèi)：大用戶單獨(dú)計(jì)量，其余按照房屋面積或人員煤水電氣費(fèi)：大用戶單獨(dú)計(jì)量，其余按照房屋面積或人員數(shù)量分?jǐn)倲?shù)量分?jǐn)?科室面積科室面積 各科室擔(dān)負(fù)煤水電成本各科室擔(dān)負(fù)煤水電成本_（全院煤水電成本大用戶煤水電成本）（全院煤水電

29、成本大用戶煤水電成本） 全院面積大用戶科室面積全院面積大用戶科室面積 科室在職人員數(shù)量科室在職人員數(shù)量 或或 各部門擔(dān)負(fù)煤水電成本各部門擔(dān)負(fù)煤水電成本_（全院煤水電成本大用戶煤水電成本）（全院煤水電成本大用戶煤水電成本） 全院在職人員數(shù)量大用戶科室數(shù)量全院在職人員數(shù)量大用戶科室數(shù)量 交通工具消耗：按誰受益誰承擔(dān)原則交通工具消耗：按誰受益誰承擔(dān)原則 各科室使用（公里數(shù)）各科室使用（公里數(shù)） 各科室交通工具消耗成本各科室交通工具消耗成本 _全院消耗成本（金額）全院消耗成本（金額） 全院使用（公里數(shù)）全院使用（公里數(shù)） 房屋修購(gòu)基金：按科室面積分?jǐn)偡课菪拶?gòu)基金：按科室面積分?jǐn)?設(shè)備修購(gòu)基金：設(shè)備修購(gòu)

30、基金：如不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)按科室計(jì)提的設(shè)備修購(gòu)基金如不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)按科室計(jì)提的設(shè)備修購(gòu)基金數(shù)據(jù)，先將設(shè)備進(jìn)行分類后，再按科室擁有該類設(shè)備占全院數(shù)據(jù)，先將設(shè)備進(jìn)行分類后，再按科室擁有該類設(shè)備占全院同類設(shè)備比重進(jìn)行分?jǐn)偼愒O(shè)備比重進(jìn)行分?jǐn)?房屋修繕、零星工程：房屋修繕、零星工程： 按科室面積分?jǐn)偅ù隧?xiàng)建議醫(yī)院采取待攤方式處理）按科室面積分?jǐn)偅ù隧?xiàng)建議醫(yī)院采取待攤方式處理） 科室面積科室面積 各科室擔(dān)負(fù)修繕零星工程成本各科室擔(dān)負(fù)修繕零星工程成本_ _ 全院修繕及零全院修繕及零 星工程成本星工程成本 全院面積全院面積描述：將全院管理類科室成本（包括直接計(jì)入管理科室成本描述：將全院管理類科室成本（包括直接計(jì)入管

31、理科室成本和公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠郑┻M(jìn)行分?jǐn)?。和公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠郑┻M(jìn)行分?jǐn)偂？剖曳秶涸洪L(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科等管理類科室科室范圍：院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)科等管理類科室分?jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例分?jǐn)偡謹(jǐn)偡椒ǎ喊慈藛T比例分?jǐn)傆?jì)算公式計(jì)算公式 科室在職人員數(shù)量科室在職人員數(shù)量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本_全院管理全院管理 科室相關(guān)科目成本科室相關(guān)科目成本 全院在職人員數(shù)量管理科室人數(shù)全院在職人員數(shù)量管理科室人數(shù)描述：將此類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費(fèi)用描述：將此類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費(fèi)用分分 攤部分、管理成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)

32、行分?jǐn)??？剖曳秶簰焯?hào)室、住院處、供應(yīng)室、維修組、汽車房、洗衣房等科室范圍：掛號(hào)室、住院處、供應(yīng)室、維修組、汽車房、洗衣房等1醫(yī)輔服務(wù)職能科室、供應(yīng)科室、洗衣房醫(yī)輔服務(wù)職能科室、供應(yīng)科室、洗衣房分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格對(duì)照參數(shù)，本著誰受益誰擔(dān)分?jǐn)偡椒ǎ菏褂冕t(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格對(duì)照參數(shù)，本著誰受益誰擔(dān)負(fù)的原則進(jìn)行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅┴?fù)的原則進(jìn)行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅┯?jì)算公式：計(jì)算公式： 各受益科室接受服務(wù)內(nèi)部?jī)r(jià)總量各受益科室接受服務(wù)內(nèi)部?jī)r(jià)總量各受益科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本各受益科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本 _相關(guān)服務(wù)科室相關(guān)服務(wù)科室 相關(guān)科目成本總量相關(guān)科

33、目成本總量 有效科室接受服務(wù)內(nèi)部?jī)r(jià)總量有效科室接受服務(wù)內(nèi)部?jī)r(jià)總量2 2、門診醫(yī)輔，住院醫(yī)輔、門診醫(yī)輔，住院醫(yī)輔分?jǐn)偡椒ǎ喊凑张R床科室分?jǐn)偡椒ǎ喊凑张R床科室 床床/ /工作日數(shù)量分?jǐn)偅ㄒ宰≡横t(yī)輔為例）工作日數(shù)量分?jǐn)偅ㄒ宰≡横t(yī)輔為例）計(jì)算公式：計(jì)算公式： 科室科室 床床/ /工作日總量工作日總量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本_ _ 住院醫(yī)輔相關(guān)科目住院醫(yī)輔相關(guān)科目 全院全院 床床/ /工作日總量工作日總量 成本總量成本總量 3 3、沒有工作量的醫(yī)輔科室、沒有工作量的醫(yī)輔科室分?jǐn)偡椒ǎ喊凑蔗t(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分?jǐn)偡謹(jǐn)偡椒ǎ喊凑蔗t(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分?jǐn)傆?jì)算公式：計(jì)

34、算公式： 科室在職人員數(shù)量科室在職人員數(shù)量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本_ 全院醫(yī)輔科室相關(guān)科目成本全院醫(yī)輔科室相關(guān)科目成本 醫(yī)技科室在職人員總量直接醫(yī)療科室在職人員總量醫(yī)技科室在職人員總量直接醫(yī)療科室在職人員總量 描述：將醫(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤描述：將醫(yī)療技術(shù)類科室成本（包括直接計(jì)入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠?、管理成本分?jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┵M(fèi)用分?jǐn)偛糠帧⒐芾沓杀痉謹(jǐn)偛糠?、醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种停┻M(jìn)行分?jǐn)偂＿M(jìn)行分?jǐn)?。科室范圍：醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、藥品科室。科室范圍：醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室、藥品科室。 科研教學(xué)

35、科室成本不再參與第四級(jí)分?jǐn)偂？蒲薪虒W(xué)科室成本不再參與第四級(jí)分?jǐn)偂?. 藥庫(kù)科室成本分配到藥房科室藥庫(kù)科室成本分配到藥房科室分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t2醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t分?jǐn)偡椒ǎ菏褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t計(jì)算公式：計(jì)算公式： 各相關(guān)科室獲取醫(yī)技收入總量各相關(guān)科室獲取醫(yī)技收入總量各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本各科室擔(dān)負(fù)相關(guān)科目成本 _相關(guān)醫(yī)技科室相關(guān)醫(yī)技科室 相關(guān)科目成本總量相關(guān)科目成本總量 相關(guān)醫(yī)技科室總收入相關(guān)醫(yī)技科室總收入 四級(jí)分?jǐn)偸纠核募?jí)分?jǐn)偸纠?1000010000 是 22200020

36、0002000 是 3375003000020005500 是 440000200002000550012500 是 430000100002000550012500 否 門診 840005000010002750625024000 否 病房 760005000010002750625016000 否 直接成本 直接成本 間接成本 間接成本 公用成本 公用成本分?jǐn)偡謹(jǐn)?管理科室 管理科室成本分?jǐn)偝杀痉謹(jǐn)?是否向 是否向下分?jǐn)傁路謹(jǐn)?醫(yī)療輔助 醫(yī)療輔助成本分?jǐn)偝杀痉謹(jǐn)傖t(yī)技科室醫(yī)技科室成本分?jǐn)偝杀痉謹(jǐn)?科研教學(xué)科室 5 直接醫(yī)療科室全成本全成本 公用科室 管理科室 醫(yī)輔科室 醫(yī)技科室 分?jǐn)偡謹(jǐn)偧?jí)別

37、級(jí)別 科室類型 科室類型 最后，醫(yī)院成本最后，醫(yī)院成本=直接醫(yī)療科室成本直接醫(yī)療科室成本+科研教學(xué)科室成本科研教學(xué)科室成本 =門診成本門診成本+住院成本住院成本+科研教學(xué)科室成本科研教學(xué)科室成本一、醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)（一、醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)（CBCSCBCS）架構(gòu)架構(gòu)以上三個(gè)模塊共同構(gòu)成了醫(yī)院科室級(jí)全成本核算系統(tǒng)，以上三個(gè)模塊共同構(gòu)成了醫(yī)院科室級(jí)全成本核算系統(tǒng)，該系統(tǒng)以醫(yī)院科室為單位，能實(shí)現(xiàn)與該系統(tǒng)以醫(yī)院科室為單位，能實(shí)現(xiàn)與HISHIS軟件和財(cái)務(wù)軟件和財(cái)務(wù)軟件的對(duì)接、歸集和分配醫(yī)療總成本。軟件的對(duì)接、歸集和分配醫(yī)療總成本。 通過科學(xué)、合理的分配方法，對(duì)管理、醫(yī)療輔助、通過科

38、學(xué)、合理的分配方法，對(duì)管理、醫(yī)療輔助、醫(yī)技、直接醫(yī)療（門診、臨床）各類科室，分項(xiàng)、醫(yī)技、直接醫(yī)療（門診、臨床）各類科室，分項(xiàng)、逐級(jí)、分步分配結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，實(shí)現(xiàn)全院各類科室逐級(jí)、分步分配結(jié)轉(zhuǎn)科室成本，實(shí)現(xiàn)全院各類科室的全成本。的全成本。 對(duì)科室收入、成本、收益進(jìn)行核算，輸出、對(duì)科室收入、成本、收益進(jìn)行核算，輸出、 打印打印“收入、成本、收益收入、成本、收益”、“成本構(gòu)成成本構(gòu)成”、“成本項(xiàng)成本項(xiàng)目目”、“成本差異成本差異”、“成本分配成本分配”等六類等六類2525張報(bào)張報(bào)表。表。使用比較、趨勢(shì)、因素等多種分析方法使用比較、趨勢(shì)、因素等多種分析方法 ，全方位、，全方位、多視角為醫(yī)院決策者提供分析決

39、策、控制的信息，多視角為醫(yī)院決策者提供分析決策、控制的信息，為經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。為經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。分別從醫(yī)院資源配置（人力、物力、財(cái)力），醫(yī)院償分別從醫(yī)院資源配置（人力、物力、財(cái)力），醫(yī)院償債能力，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力，醫(yī)院盈利能力，醫(yī)院收入、債能力，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力，醫(yī)院盈利能力，醫(yī)院收入、成本、收益等方面的成本、收益等方面的200200多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算、分析、多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算、分析、評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)。以不同管理者的不同視角，任意選擇歸集指標(biāo)體系，以不同管理者的不同視角，任意選擇歸集指標(biāo)體系，適應(yīng)各方面管理的需要，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要的適應(yīng)各方面管理的需要，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要的依據(jù)。依據(jù)。根據(jù)專家和醫(yī)院管理者

40、的經(jīng)驗(yàn)重點(diǎn)推薦的七大類根據(jù)專家和醫(yī)院管理者的經(jīng)驗(yàn)重點(diǎn)推薦的七大類6060個(gè)個(gè)指標(biāo)，從不同的側(cè)面分別反映經(jīng)營(yíng)的狀況。指標(biāo)，從不同的側(cè)面分別反映經(jīng)營(yíng)的狀況。以科室全成本核算數(shù)以科室全成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，為醫(yī)院提據(jù)為基礎(chǔ)，為醫(yī)院提供了獎(jiǎng)勵(lì)分配的模型，供了獎(jiǎng)勵(lì)分配的模型，采用豐富靈活的選擇采用豐富靈活的選擇方式，通過對(duì)績(jī)效的方式，通過對(duì)績(jī)效的考核，分別計(jì)算科室考核，分別計(jì)算科室和個(gè)人獎(jiǎng)金，使內(nèi)部和個(gè)人獎(jiǎng)金，使內(nèi)部分配更具有標(biāo)準(zhǔn)化、分配更具有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，更好地促進(jìn)系統(tǒng)化，更好地促進(jìn)醫(yī)院的管理工作。醫(yī)院的管理工作。依據(jù)科室全成本核算依據(jù)科室全成本核算的數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的的數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目

41、的數(shù)據(jù)對(duì)各醫(yī)療項(xiàng)目的成本進(jìn)行核算，確定成本進(jìn)行核算，確定各醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)值補(bǔ)各醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)值補(bǔ)償尺度。為醫(yī)療價(jià)格償尺度。為醫(yī)療價(jià)格的制定提供重要的依的制定提供重要的依據(jù)。據(jù)。在科室全成本核算的在科室全成本核算的基礎(chǔ)上，按照基礎(chǔ)上，按照ICD-10ICD-10的病種分類方法，按的病種分類方法，按各病種的各病種的A A、B B、C C、D D四型，并采用當(dāng)前四型，并采用當(dāng)前國(guó)外應(yīng)用比較好的按國(guó)外應(yīng)用比較好的按病例組合的方法，分病例組合的方法，分別核算病種成本，奠別核算病種成本，奠定了按病種收費(fèi)和醫(yī)定了按病種收費(fèi)和醫(yī)保按病種核算的堅(jiān)實(shí)保按病種核算的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。基礎(chǔ)。通過管理會(huì)計(jì)中量通過管理會(huì)計(jì)中量本本利

42、利分析、因素分析等理論方法，分析、因素分析等理論方法，對(duì)醫(yī)院、科室醫(yī)療經(jīng)營(yíng)的保對(duì)醫(yī)院、科室醫(yī)療經(jīng)營(yíng)的保本點(diǎn)等做出科學(xué)的預(yù)測(cè)，從本點(diǎn)等做出科學(xué)的預(yù)測(cè)，從而指導(dǎo)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。采用而指導(dǎo)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。采用“凈現(xiàn)值法凈現(xiàn)值法”、“回收期回收期法法”、“現(xiàn)值指數(shù)法現(xiàn)值指數(shù)法” ” 對(duì)對(duì)醫(yī)院的投資項(xiàng)目進(jìn)行分析，醫(yī)院的投資項(xiàng)目進(jìn)行分析，輔助醫(yī)院投資決策，降低投輔助醫(yī)院投資決策，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，從而克服投資的盲資風(fēng)險(xiǎn)，從而克服投資的盲目性和達(dá)到最佳效益的目的。目性和達(dá)到最佳效益的目的。在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科室全成在實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科室全成本核算的基礎(chǔ)上，建立本核算的基礎(chǔ)上，建立對(duì)全院各核算單元的預(yù)對(duì)全院各核算單元的預(yù)算制，實(shí)

43、行分級(jí)審批，算制，實(shí)行分級(jí)審批，對(duì)支出和費(fèi)用進(jìn)行有效對(duì)支出和費(fèi)用進(jìn)行有效控制、保證成本計(jì)劃的控制、保證成本計(jì)劃的完成。完成。 包括收入數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)和內(nèi)部服務(wù)的數(shù)據(jù)。包括收入數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)和內(nèi)部服務(wù)的數(shù)據(jù)。 1 1定義：定義： 收入：醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)收入，包括醫(yī)療收入和藥品收入。收入：醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)收入，包括醫(yī)療收入和藥品收入。不包括財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入以及其他收入。不包括財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入以及其他收入。 關(guān)系式：醫(yī)藥收入關(guān)系式：醫(yī)藥收入= =醫(yī)療收入醫(yī)療收入+ +藥品收入藥品收入2 2數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源： 收入數(shù)據(jù)的來源主要是由醫(yī)院現(xiàn)有收入數(shù)據(jù)的來源主要是由醫(yī)院現(xiàn)有HISHIS系

44、統(tǒng)和醫(yī)療科室提系統(tǒng)和醫(yī)療科室提供。供。3 3作用：作用： 收入數(shù)據(jù)的主要作用是記錄醫(yī)院各醫(yī)療科室正常的業(yè)務(wù)收入數(shù)據(jù)的主要作用是記錄醫(yī)院各醫(yī)療科室正常的業(yè)務(wù)收入，為收入成本收益總表、獎(jiǎng)金分配、管理評(píng)價(jià)等模塊收入，為收入成本收益總表、獎(jiǎng)金分配、管理評(píng)價(jià)等模塊提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在按照收支配比法進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)提供數(shù)據(jù)依提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在按照收支配比法進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)提供數(shù)據(jù)依據(jù)。據(jù)。4 4數(shù)據(jù)流程：數(shù)據(jù)流程：對(duì)于對(duì)于HIS可以按標(biāo)準(zhǔn)格式導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，直接導(dǎo)入到可以按標(biāo)準(zhǔn)格式導(dǎo)出的數(shù)據(jù)，直接導(dǎo)入到CBCS系統(tǒng)。系統(tǒng)。對(duì)于對(duì)于HIS不能提供的數(shù)據(jù)，則由醫(yī)療科室按照年月、開單不能提供的數(shù)據(jù)，則由醫(yī)療科室按照年月、開單科室、執(zhí)

45、行科室和收費(fèi)項(xiàng)目、工作量對(duì)當(dāng)前月數(shù)據(jù)進(jìn)行分科室、執(zhí)行科室和收費(fèi)項(xiàng)目、工作量對(duì)當(dāng)前月數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，將匯總后的數(shù)據(jù)直接錄入到類匯總，將匯總后的數(shù)據(jù)直接錄入到CBCS系統(tǒng)中。系統(tǒng)中。 如下圖：如下圖：統(tǒng)計(jì)年月統(tǒng)計(jì)年月開單科室開單科室執(zhí)行科室執(zhí)行科室收費(fèi)項(xiàng)目名稱收費(fèi)項(xiàng)目名稱金額金額200309消化內(nèi)科門診消化內(nèi)科門診門診化驗(yàn)室門診化驗(yàn)室心電向量圖心電向量圖200200309心血管內(nèi)科門診心血管內(nèi)科門診心血管內(nèi)科門診心血管內(nèi)科門診檢查費(fèi)檢查費(fèi)80200309呼吸內(nèi)科門診呼吸內(nèi)科門診門診西藥房門診西藥房西藥費(fèi)西藥費(fèi)600. 1 1定義定義 成本：醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)或者支出成本：醫(yī)院在醫(yī)

46、療服務(wù)過程中發(fā)生的各種耗費(fèi)或者支出的貨幣表現(xiàn)。包括醫(yī)院正常業(yè)務(wù)費(fèi)用支出，不包含資本性的貨幣表現(xiàn)。包括醫(yī)院正常業(yè)務(wù)費(fèi)用支出，不包含資本性費(fèi)用支出，如：小型設(shè)備購(gòu)置等。費(fèi)用支出，如：小型設(shè)備購(gòu)置等。 2 2數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)來源： 成本數(shù)據(jù)的主要來源是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證，必須按照科室分成本數(shù)據(jù)的主要來源是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證，必須按照科室分出明細(xì)。出明細(xì)。 3 3作用：作用： 成本數(shù)據(jù)的主要作用是記錄醫(yī)院各科室在正常業(yè)務(wù)發(fā)生成本數(shù)據(jù)的主要作用是記錄醫(yī)院各科室在正常業(yè)務(wù)發(fā)生的費(fèi)用支出，為醫(yī)院成本的匯總分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。的費(fèi)用支出，為醫(yī)院成本的匯總分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。 對(duì)于能夠由財(cái)務(wù)軟件按標(biāo)準(zhǔn)格式導(dǎo)出的成本數(shù)據(jù)，可以對(duì)于

47、能夠由財(cái)務(wù)軟件按標(biāo)準(zhǔn)格式導(dǎo)出的成本數(shù)據(jù)，可以由數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能將其導(dǎo)入到由數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能將其導(dǎo)入到CBCSCBCS系統(tǒng)。系統(tǒng)。 對(duì)于不能夠提供標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)出數(shù)據(jù)的，可以按照日期、支付對(duì)于不能夠提供標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)出數(shù)據(jù)的，可以按照日期、支付部門、成本項(xiàng)目等信息手工錄入到部門、成本項(xiàng)目等信息手工錄入到CBCSCBCS系統(tǒng)中。系統(tǒng)中。 如下圖所示：如下圖所示：5 5示例：示例：支付日期支付日期摘要摘要支付部門支付部門成本項(xiàng)目名稱成本項(xiàng)目名稱金額金額2003090120030901（記（記206206）房屋修繕費(fèi)）房屋修繕費(fèi)心血管內(nèi)科門診心血管內(nèi)科門診房屋修繕費(fèi)房屋修繕費(fèi)2002002003092420030924（記（

48、記309309）9 9月水電費(fèi)月水電費(fèi)外科病房外科病房水電費(fèi)水電費(fèi)3803802003092520030925（記（記420420）工資）工資門診西藥房門診西藥房基本工資基本工資36003600. . 1 1定義定義 內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)：供應(yīng)、后勤科室為醫(yī)院的直接醫(yī)療科室和內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)：供應(yīng)、后勤科室為醫(yī)院的直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室提供的服務(wù)量。醫(yī)技科室提供的服務(wù)量。 2 2數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來源 內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)來源：主要來源于提供內(nèi)部服務(wù)的科室。內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)來源：主要來源于提供內(nèi)部服務(wù)的科室。 3 3作用：作用： 內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)的主要作用是記錄內(nèi)部服務(wù)科室為各醫(yī)療科內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)的主要作用是記錄內(nèi)部服務(wù)科室為各

49、醫(yī)療科室提供的內(nèi)部服務(wù)量，為以后內(nèi)部服務(wù)科室的成本分?jǐn)偺崾姨峁┑膬?nèi)部服務(wù)量，為以后內(nèi)部服務(wù)科室的成本分?jǐn)偺峁﹨?shù)，也能為服務(wù)科室的績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)。供參數(shù)，也能為服務(wù)科室的績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配提供依據(jù)。 4 4數(shù)據(jù)流程數(shù)據(jù)流程 對(duì)于內(nèi)部服務(wù)科室提供的內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)，首先按照日對(duì)于內(nèi)部服務(wù)科室提供的內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)，首先按照日 期、期、服務(wù)科室、收益科室、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類匯總。匯總完成服務(wù)科室、收益科室、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類匯總。匯總完成后，將匯總后的數(shù)據(jù)錄入到后，將匯總后的數(shù)據(jù)錄入到CBCSCBCS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。 如下圖所示：如下圖所示：5 5示例：示例：支付日期支付日期服務(wù)科室服

50、務(wù)科室受益科室受益科室服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)量服務(wù)量摘要摘要20030901洗衣房洗衣房心血管內(nèi)科門診心血管內(nèi)科門診洗衣洗衣200洗工作服洗工作服20030915維修組維修組外科病房外科病房維修照明維修照明380修理燈具修理燈具20030925木工班木工班門診西藥房門診西藥房修門窗修門窗100修理門窗修理門窗.(一) 實(shí)施過程包括以下10個(gè)步驟：醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置和各機(jī)構(gòu)之間關(guān)系醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置和各機(jī)構(gòu)之間關(guān)系現(xiàn)有現(xiàn)有HISHIS系統(tǒng)是否能夠滿足全成本核算的要求系統(tǒng)是否能夠滿足全成本核算的要求醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀及流程醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀及流程醫(yī)院物資、供應(yīng)部門的核算以及與各科的核算方式醫(yī)院物

51、資、供應(yīng)部門的核算以及與各科的核算方式了解醫(yī)院后勤服務(wù)現(xiàn)狀與結(jié)算方式了解醫(yī)院后勤服務(wù)現(xiàn)狀與結(jié)算方式評(píng)估評(píng)估HISHIS系統(tǒng)、金算盤財(cái)務(wù)軟件與系統(tǒng)、金算盤財(cái)務(wù)軟件與CBCSCBCS接口的可能性接口的可能性 啟動(dòng)會(huì)對(duì)于工作的順利進(jìn)行起重要作用，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)會(huì)對(duì)于工作的順利進(jìn)行起重要作用，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在會(huì)議上明確落實(shí)各相關(guān)部門人員責(zé)任，必要時(shí)需建應(yīng)在會(huì)議上明確落實(shí)各相關(guān)部門人員責(zé)任，必要時(shí)需建立工作組成員獨(dú)立考核機(jī)制。會(huì)議結(jié)果形成立工作組成員獨(dú)立考核機(jī)制。會(huì)議結(jié)果形成會(huì)議紀(jì)要會(huì)議紀(jì)要下發(fā)相關(guān)部門下發(fā)相關(guān)部門。 按照按照財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)手冊(cè)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)手冊(cè)向財(cái)務(wù)、成本會(huì)計(jì)進(jìn)行全成向財(cái)務(wù)、成本會(huì)計(jì)進(jìn)行

52、全成本核算理論培訓(xùn)。本核算理論培訓(xùn)。 實(shí)施人員進(jìn)行成本核算系統(tǒng)在服務(wù)器端的安裝和各工作實(shí)施人員進(jìn)行成本核算系統(tǒng)在服務(wù)器端的安裝和各工作站站PCPC上的配置。上的配置。 按管理類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類（門按管理類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類（門診、病房）、科研教學(xué)類對(duì)科室進(jìn)行劃分，確定每科室診、病房）、科研教學(xué)類對(duì)科室進(jìn)行劃分，確定每科室最小的成本核算單元。最小的成本核算單元。（1 1）科室人員的核定和工資額的計(jì)算）科室人員的核定和工資額的計(jì)算（2 2）核定每科室房屋面積）核定每科室房屋面積（3 3）核準(zhǔn)各科固定資產(chǎn)，每月計(jì)提修購(gòu)基金）核準(zhǔn)各科固定資產(chǎn)，每月計(jì)提修購(gòu)基金（4

53、 4）對(duì)用水、用電大戶進(jìn)行剝離，安裝水表、電表或按功率）對(duì)用水、用電大戶進(jìn)行剝離，安裝水表、電表或按功率和使用時(shí)間測(cè)算用水用電量和使用時(shí)間測(cè)算用水用電量（5 5）確定后勤服務(wù)科室、醫(yī)輔科室的工作量統(tǒng)計(jì)方法）確定后勤服務(wù)科室、醫(yī)輔科室的工作量統(tǒng)計(jì)方法（6 6）制作）制作HISHIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口 完成完成1 1個(gè)核算月以上數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備個(gè)核算月以上數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備 使用使用用戶使用手冊(cè)用戶使用手冊(cè)對(duì)成本核算軟件系統(tǒng)操作人員進(jìn)對(duì)成本核算軟件系統(tǒng)操作人員進(jìn)行系統(tǒng)的操作和維護(hù)培訓(xùn)。行系統(tǒng)的操作和維護(hù)培訓(xùn)。 將準(zhǔn)備好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入或錄入到成本核算系

54、統(tǒng)，并和財(cái)務(wù)將準(zhǔn)備好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入或錄入到成本核算系統(tǒng)，并和財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行核對(duì)。最終產(chǎn)出報(bào)表進(jìn)行核對(duì)。最終產(chǎn)出6 6大類大類2525張報(bào)表和重要經(jīng)營(yíng)分張報(bào)表和重要經(jīng)營(yíng)分析指標(biāo)。析指標(biāo)。 根據(jù)報(bào)表和指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院和科室經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析，根據(jù)報(bào)表和指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院和科室經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析，為醫(yī)院提供分析報(bào)告。為醫(yī)院提供分析報(bào)告。 醫(yī)院對(duì)實(shí)施成果確認(rèn)，簽署驗(yàn)收確認(rèn)書。醫(yī)院對(duì)實(shí)施成果確認(rèn)，簽署驗(yàn)收確認(rèn)書。序號(hào)序號(hào)內(nèi)容內(nèi)容工作日工作日參與部門參與部門1調(diào)研調(diào)研2財(cái)務(wù)、信息、后勤等財(cái)務(wù)、信息、后勤等2啟動(dòng)會(huì)議啟動(dòng)會(huì)議0.5院長(zhǎng)、各管理部門、各業(yè)務(wù)科室院長(zhǎng)、各管理部門、各業(yè)務(wù)科室3理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)0.5財(cái)務(wù)及相關(guān)

55、科室財(cái)務(wù)及相關(guān)科室4系統(tǒng)安裝調(diào)試系統(tǒng)安裝調(diào)試1財(cái)務(wù)、信息等財(cái)務(wù)、信息等5成本核算單元確定成本核算單元確定36數(shù)據(jù)準(zhǔn)備（以下并行）數(shù)據(jù)準(zhǔn)備（以下并行）20uu 科室人員核定，工資額計(jì)算科室人員核定，工資額計(jì)算5人事、財(cái)務(wù)人事、財(cái)務(wù)uu 科室房屋面積科室房屋面積15后勤后勤uu 科室固定資產(chǎn)核對(duì)，提取修購(gòu)基金科室固定資產(chǎn)核對(duì)，提取修購(gòu)基金20設(shè)備設(shè)備uu 水電大用戶剝離水電大用戶剝離10后勤后勤( (二二) ) 時(shí)間要求如下：時(shí)間要求如下：序號(hào)序號(hào)內(nèi)容內(nèi)容工作日工作日參與部門參與部門uu HIS接口、財(cái)務(wù)軟件接口接口、財(cái)務(wù)軟件接口20信息、信息、HIS廠商廠商7操作員培訓(xùn)操作員培訓(xùn)1財(cái)務(wù)成本會(huì)計(jì)財(cái)

56、務(wù)成本會(huì)計(jì)8數(shù)據(jù)處理，產(chǎn)出數(shù)據(jù)處理，產(chǎn)出1個(gè)月報(bào)表和指標(biāo)個(gè)月報(bào)表和指標(biāo)8財(cái)務(wù)成本會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)成本會(huì)計(jì)9報(bào)表與指標(biāo)分析報(bào)表與指標(biāo)分析4財(cái)務(wù)成本會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)成本會(huì)計(jì)10結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收2財(cái)務(wù)等財(cái)務(wù)等合計(jì)合計(jì) 2個(gè)自然月個(gè)自然月42( (一一) ) 實(shí)施組織圖實(shí)施組織圖( (二二) ) 醫(yī)院各相關(guān)部門職責(zé)醫(yī)院各相關(guān)部門職責(zé) 負(fù)責(zé)人（院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)）：負(fù)責(zé)人（院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)）： 協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)部門資源以配合工作進(jìn)行，決定實(shí)施中協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)部門資源以配合工作進(jìn)行，決定實(shí)施中的醫(yī)院業(yè)務(wù)調(diào)整等重大問題。的醫(yī)院業(yè)務(wù)調(diào)整等重大問題。 財(cái)務(wù)部門：財(cái)務(wù)部門： 組織資源，解決成本核算中的具體問題。會(huì)計(jì)室制單時(shí)，組織資源，解決成本核算中

57、的具體問題。會(huì)計(jì)室制單時(shí)，按確定的成本核算單元對(duì)管理費(fèi)用、醫(yī)療支出、藥品支出按確定的成本核算單元對(duì)管理費(fèi)用、醫(yī)療支出、藥品支出科目進(jìn)行部門輔助核算。成本會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)成本數(shù)據(jù)的審核、科目進(jìn)行部門輔助核算。成本會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)成本數(shù)據(jù)的審核、處理、分析，以及成本核算軟件系統(tǒng)的日常維護(hù)。處理、分析，以及成本核算軟件系統(tǒng)的日常維護(hù)。 信息部門：信息部門： 協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)HISHIS廠商完成和成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口程序。每廠商完成和成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口程序。每月向財(cái)務(wù)部門提供月向財(cái)務(wù)部門提供HISHIS門診、住院收入月報(bào)，門診流量月門診、住院收入月報(bào)，門診流量月報(bào)、住院流量月報(bào)和其他報(bào)表。報(bào)、住院流量月報(bào)和其他報(bào)表。

58、人事部門：人事部門： 每月按成本核算單元統(tǒng)計(jì)各科職工人數(shù)，向財(cái)務(wù)部門提每月按成本核算單元統(tǒng)計(jì)各科職工人數(shù)，向財(cái)務(wù)部門提供職工變化情況。供職工變化情況。 物資部門：物資部門： 每月向財(cái)務(wù)部門提供各科室各種物資的消耗月報(bào)。每月向財(cái)務(wù)部門提供各科室各種物資的消耗月報(bào)。 設(shè)備部門：設(shè)備部門： 向財(cái)務(wù)部門提供各科室的設(shè)備統(tǒng)計(jì)資料，每月提取的設(shè)向財(cái)務(wù)部門提供各科室的設(shè)備統(tǒng)計(jì)資料，每月提取的設(shè)備修購(gòu)基金報(bào)表。備修購(gòu)基金報(bào)表。 后勤部門：后勤部門： 每月向財(cái)務(wù)部門提供維修、洗衣、交通消耗、領(lǐng)用材料每月向財(cái)務(wù)部門提供維修、洗衣、交通消耗、領(lǐng)用材料等服務(wù)的工作量月報(bào)。等服務(wù)的工作量月報(bào)。 供應(yīng)室：供應(yīng)室： 每月向

59、財(cái)務(wù)部門提供材料發(fā)放、供應(yīng)消毒等項(xiàng)目的工作每月向財(cái)務(wù)部門提供材料發(fā)放、供應(yīng)消毒等項(xiàng)目的工作量月報(bào)。量月報(bào)。 各科室核算員：各科室核算員： 負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、核對(duì)并向財(cái)務(wù)部門報(bào)送本部門的成本信息和負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、核對(duì)并向財(cái)務(wù)部門報(bào)送本部門的成本信息和工作量信息。工作量信息。 此次工作實(shí)施的是：科室核算系統(tǒng)、全成本分?jǐn)傁荡舜喂ぷ鲗?shí)施的是：科室核算系統(tǒng)、全成本分?jǐn)傁到y(tǒng)、成本分析系統(tǒng)和經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)四個(gè)模塊，將產(chǎn)出統(tǒng)、成本分析系統(tǒng)和經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)四個(gè)模塊，將產(chǎn)出以下報(bào)表和指標(biāo)：以下報(bào)表和指標(biāo)：一、全成本核算報(bào)表一、全成本核算報(bào)表 如下圖：如下圖：報(bào) 表 類報(bào) 表 類型代碼型代碼報(bào)表類型名稱報(bào)表類型名稱報(bào)表編號(hào)報(bào)

60、表編號(hào)報(bào)表名稱報(bào)表名稱C1C1結(jié)余分析結(jié)余分析醫(yī)成本醫(yī)成本C1-01C1-01表表收入成本收益總表收入成本收益總表 不含財(cái)政收入不含財(cái)政收入 醫(yī)成本醫(yī)成本C1-02C1-02表表收入成本收益總表收入成本收益總表 含財(cái)政收入含財(cái)政收入 醫(yī)成本醫(yī)成本C1-03C1-03表表直接醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表直接醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表醫(yī)成本醫(yī)成本C1-04C1-04表表直接醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表（本科開單本科執(zhí)行）直接醫(yī)療科室收入成本收益明細(xì)表（本科開單本科執(zhí)行）醫(yī)成本醫(yī)成本C1-05C1-05表表醫(yī)技科室收入成本收益明細(xì)表醫(yī)技科室收入成本收益明細(xì)表C2C2成本構(gòu)成分析成本構(gòu)成分析醫(yī)成本醫(yī)成本C