2019年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題(七)

1、2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題（七）2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(七)單選題-1下列屬于歐洲藥典的縮寫的是ABPBCh.PCJPDPh.EEUSP【答案】E【解析】美國(guó)藥典的全稱為，TheUnitedStatesPharmacopeia,縮寫為USP。英國(guó)藥典(BritishPharmacopoeia,縮寫B(tài)P)由英國(guó)藥典委員會(huì)編制。日本國(guó)藥典的名稱是日本藥局方，英文縮寫為JPo中華人民共和國(guó)藥典，簡(jiǎn)稱中國(guó)藥典，其英文名稱是PharmacopoeiaofThePeople‘sRepublicofChina,簡(jiǎn)稱為ChinesePharmacopoeia,縮寫為ChP。A單選題-2

2、受體的數(shù)量和其能結(jié)合的配體是有限的，配體達(dá)到一定濃度后，效應(yīng)不再隨配體濃度的增加而增加，這一屬性屬于受體的A長(zhǎng)期使用一種受體的激動(dòng)藥后，該受體對(duì)激動(dòng)藥的敏感性下降B長(zhǎng)期使用一種受體的激動(dòng)藥后，該受體對(duì)激動(dòng)藥的敏感性增強(qiáng)C長(zhǎng)期使用受體拮抗藥后，受體數(shù)量或受體對(duì)激動(dòng)藥的敏感性增加D受體對(duì)一種類型受體的激動(dòng)藥反應(yīng)下降，對(duì)其他類型受體激動(dòng)藥的反應(yīng)也不敏感E受體只對(duì)一種類型的激動(dòng)藥的反應(yīng)下降，而對(duì)其他類型受體激動(dòng)藥的反應(yīng)不變【答案】C【解析】受體增敏是與受體脫敏相反的一種現(xiàn)象，可因長(zhǎng)期應(yīng)用拮抗藥，造成受體數(shù)量或敏感性提高。單選題-3下列關(guān)于辛伐他汀的敘述正確的是A瑞舒伐他汀鈣B洛伐他汀C吉非羅齊D非諾貝

3、特E氟伐他汀鈉【答案】B【解析】洛伐他汀是天然的HMG-CoA還原酶抑制劑，但由于分子中是內(nèi)酯結(jié)構(gòu)，所以體外無(wú)HMG-CoA還原酶抑制作用，需進(jìn)入體內(nèi)后分子中的羥基內(nèi)酯結(jié)構(gòu)水解為3,5-二羥基戊酸才表現(xiàn)出活性。3,5-二羥基戊酸與其關(guān)鍵藥效團(tuán)十氫化蔡環(huán)間，存在乙基連接鏈，洛伐他汀有8個(gè)手性中心,若改變手性中心的構(gòu)型，將導(dǎo)致活性的降低。單選題-4可作為難溶性藥物固體分散體載體材料，達(dá)到速釋效果的輔料是APVPB乙基-B-CYDCPEG類DHPMCE乙基纖維素【答案】C【解析】水溶性載體提高了藥物的可濕潤(rùn)性，在固體分散物中，藥物周圍被水溶性載體材料包圍,使難溶性藥物的可濕潤(rùn)性增強(qiáng)，一遇胃腸液后，載

4、體材料溶解，藥物很快被潤(rùn)濕，能夠迅速溶解與吸收；PEG是聚乙二醇，屬于水溶性的載體材料，其余均屬于難溶性的載體材料。單選題-5中國(guó)藥典規(guī)定注射用水應(yīng)該是A分子結(jié)構(gòu)B溫度C藥物晶型D粒子大小E藥物顏色【答案】E【解析】影響藥物溶解度的因素包括藥物分子結(jié)構(gòu)與溶劑溫度藥物的晶型粒子大小加入第三種物質(zhì)：溶液中加入溶劑、藥物以外的其他物質(zhì)可能改變藥物的溶解度單選題-6半胱氨酸的衍生物是A苯佐那酯B乙酰半胱氨酸C鹽酸氨漠索D竣甲司坦E孟魯司特【答案】B【解析】乙酰半胱氨酸和瘦甲司坦都屬于半胱氨酸的類似物，屬于祛痰藥，而乙酰半胱氨酸可以用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救。單選題-7下列哪一項(xiàng)是助懸劑A泊洛沙姆B瓊脂

5、C枸椽酸鹽D苯扎氯錢E亞硫酸氫鈉【答案】C【解析】枸椽酸鹽、枸梅酸氫鹽、酒石酸鹽、酒石酸氫鹽、磷酸鹽和一些氯化物（如三氯化鋁）等，既可作絮凝劑亦可作反絮凝劑。通常陰離子的絮凝作用大于陽(yáng)離子，離子的價(jià)數(shù)越高,絮凝、反絮凝作用越強(qiáng)。單選題-8可用于制備親水凝膠骨架的是A甲基纖維素B乙基纖維素C動(dòng)物脂肪D丙烯酸樹脂L型E明膠【答案】C【解析】生物溶蝕性骨架材料：常用的有動(dòng)物脂肪、蜂蠟、巴西棕桐蠟、氫化植物油、硬脂醇、單硬脂酸甘油酯等，可延滯水溶性藥物的溶解、釋放過程。以下哪項(xiàng)屬于影響藥物吸收的藥物相互作用A考來(lái)烯胺使地高辛的療效降低B阿司匹林增加甲氨蝶吟的肝臟毒性C服用潑尼松控制哮喘發(fā)作的患者，在加

6、服苯巴比妥之后哮喘發(fā)作次數(shù)增加D器官移植患者應(yīng)用免疫抑制劑環(huán)抱素，加用利福平使機(jī)體出現(xiàn)排斥反應(yīng)E碳酸氫鈉用于苯巴比妥中毒解救【答案】A【解析】調(diào)血脂藥考來(lái)烯胺是一種陰離子交換樹脂，它對(duì)酸性分子有很強(qiáng)親和力，很容易和阿司匹林、保泰松、洋地黃毒昔、地高辛、華法林、甲狀腺激素等結(jié)合成為難溶解的復(fù)合物，妨礙這些藥物的吸收。B屬于影響分布，C、D屬于影響代謝，E屬于影響排泄。單選題-10應(yīng)用非那西丁期間發(fā)生間質(zhì)性腎炎屬于下列哪種類型的不良反應(yīng)A變態(tài)反應(yīng)B后遺效應(yīng)C毒性作用D特異質(zhì)反應(yīng)E副作用【答案】C【解析】毒性作用是指藥物劑量過大或蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般較為嚴(yán)重，致畸、致癌、致突變等作用都屬

7、于毒性反應(yīng)。單選題-11能促進(jìn)胰島素分泌的非磺酰服類降血糖藥物是A格列美胭B那格列奈C鹽酸毗咯列酮D瑞格列奈E格列毗嗪【答案】D【解析】瑞格列奈是氨甲酰甲基苯甲酸的衍生物，分子結(jié)構(gòu)中含有1個(gè)手性碳原子，其活性有立體選擇性，（+）-（S）-構(gòu)型的活性是（-）-（R）-構(gòu)型的100倍，臨床上使用其（+）-（S）一異構(gòu)體。瑞格列奈是非磺酰服類胰島素，非磺酰服類胰島素被稱為“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑"。那格列奈為手性藥物，其（-）-（R）一體活性高出（+）-（S）-體100倍。單選題-12醋酸可的松注射液中防腐劑為A硫柳汞B聚山梨酯C竣甲基纖維素鈉D氯化鈉E注射用水【答案】D【解析】注射劑中常用等滲調(diào)

8、節(jié)劑為氯化鈉、葡萄糖、甘油。單選題-13能促進(jìn)胰島素分泌的非磺酰腺類降血糖藥物是A格列美胭B米格列奈C鹽酸二甲雙服D毗格列酮E米格列醇【答案】B【解析】米格列奈屬于非磺酰服類胰島素分泌促進(jìn)劑單選題-14具有對(duì)稱的三環(huán)胺結(jié)構(gòu)的藥物是A金剛烷胺B阿昔洛韋C奧司他韋D利巴韋林E克霉嘿【答案】C【解析】奧司他韋為抗流感病毒的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可通過抑制NA,阻斷流感病毒復(fù)制過程。A單選題-15C-3位含有酸性較強(qiáng)的雜環(huán)，可通過血腦屏障，用于腦部感染治療的藥物是A頭抱氨葦B頭抱克洛C頭抱味辛D硫酸頭抱匹羅E頭頂曲松【答案】E【解析】頭抱曲松的C-3位上引入酸性較強(qiáng)的雜環(huán)，可廣泛分布全身組織和體液，可以通

9、過腦膜,在腦脊液中達(dá)到治療濃度。單選題-16關(guān)于熱原性質(zhì)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A具有不耐熱性B具有過濾性C具有水溶性D具有不揮發(fā)性E具有被氧化性【答案】A【解析】熱原的性質(zhì)1.耐熱性2.過濾性3.水溶性4.不揮發(fā)性5.其他熱原能被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所破壞，也能被強(qiáng)氧化劑如高銃酸鉀或過氧化氫以及超聲波破壞。單選題-17下列輔料中，可作為膠囊殼遮光劑的是A硬脂酸鎂B竣甲淀粉鈉C糖粉D竣甲基纖維素鈉E硫酸鈣【答案】B【解析】片劑常用的崩解劑有：干淀粉、裝甲淀粉鈉、低取代羥丙基纖維素、交聯(lián)竣甲基纖維素鈉、交聯(lián)聚維酮（PVPP）、泡騰崩解劑等。單選題-18凍干粉制劑出現(xiàn)噴瓶的原因不包括A無(wú)異物B無(wú)菌C無(wú)熱原、細(xì)菌內(nèi)毒素D粉末細(xì)度與結(jié)晶度適宜E等滲或略偏高滲【答案】E【解析】此復(fù)合制劑均為無(wú)菌粉末，所以不需要檢查滲透壓，使用時(shí)稀釋使用規(guī)定的稀釋劑即可。多選題-19作用性質(zhì)相同的藥物之間等效劑量的比較A血壓B驚厥C死亡D血糖E心率【答案】A【解析】藥理效應(yīng)按性質(zhì)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)。藥理效應(yīng)的強(qiáng)弱呈連續(xù)性量的變化，可用數(shù)或量或最大反應(yīng)的百分率表示，稱為量反應(yīng)。例如血壓、心率、尿量、血糖濃度等，研究對(duì)象為單一的生物個(gè)體。如果藥理效應(yīng)不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化，而為反應(yīng)