執(zhí)業(yè)藥師二--抗生素總結--湯以恒教學內(nèi)容

1、業(yè) 藥 師 二 -抗 生 素 總 結 -湯 以 恒學習好資料第二篇化學治療藥物【抗微生物藥總覽】素素素 的背 騫怪*1夭歸*素 萬古毒素，瞋霉素精品資料青1霉素1.抗菌機制抑制轉肽酶細胞壁合成障礙2.抗菌譜A.G+球菌B.G+桿菌C.G-球菌D.螺旋體3.對G球菌有效A.溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌肺炎雙球菌C.草綠色鏈球菌D.不產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌和厭氧的 陽性球菌4G-砥菌看游A.腦膜炎奈瑟球菌B.淋病余瑟窗5.G桿菌有效破傷風、白喉及炭疽癥（【口訣】破白炭）6.最常見、最嚴重的不良反應義態(tài)反應7.治療梅毒和鉤端螺旋體病時可 發(fā)生，物氏反應8.大劑量快速靜注可發(fā)生青霉素腦病9.引起青霉

2、素速發(fā)過敏反應的過青霉曝嚏酸蛋白敏原10.引起青霉素遲發(fā)過敏反應的 過敏原，青霉烯酸蛋白11.與青霉素聯(lián)合應用有增效作用的藥物是一克拉維酸（3-內(nèi)酰胺酶抑制劑）12.為什么青霉素不宜與抑菌藥四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內(nèi)酯類合用?產(chǎn)選|青霉素屬于繁脂期殺菌劑.而抑菌前阻礙細菌繁殖.使青霉素不酢充分發(fā)揮作用一一拮抗。青 霉 素廢草上面張葡萄白炭破氣也能好勾搭梅毒回歸熱青霉素都能治好1 .寮皆四林、阿莫 西林2 .雙氯四林耐酸、/、耐酶半合成耐酸、耐酶，用于 耐青霉素金黃色匍匐球菌感染 ，不 能附于耐甲氧西林的金黃色匍匐球菌（MRSA青霉素3.哌拉西林、替k 西林、美洛西林【記憶：替美派， 抗綠膿】,小耐

3、酸、不耐酶、對銅綠假單胞團后效半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣 （TANG 青V耐酸不耐酶，輕度感染口服爽； 雙氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。氨茉阿莫是廣譜，腸球氨茉來幫忙； 阿莫肺炎和變形，幽門螺桿也能抗。美羅培南最后三個抗銅綠，替卡哌拉美名揚！瑤菌G國對3-內(nèi)酰胺腎毒性酶頭抱菌 素強弱不穩(wěn)定大第二代不如A 代增強較穩(wěn)定較鏟代 小第三代弱強，銅綠假單胞菌后 效高度穩(wěn)定基本無毋 性頭抱曝曲、曲松、他咤、哌酮四代、頭抱口比的二1.抗菌機制與50S亞基結合，抑制蛋白質(zhì)合成 【口訣TANG紅綠林中50載！大環(huán)內(nèi) 酯類2.首選用于軍團菌病、白日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎【口訣TANG百支空軍首選紅。3.主

4、要/、良反應胃腸道反應紅霉素類傷腸胃，心肝中毒耳受傷4.紅霉素為什么不宜與氯霉 鼠克林霉素合用作用靶位相同（與細菌核糖體 50s亞基結 合），合用發(fā)生相互拮抗作用。對腎脫氫肽酶穩(wěn)定，不需要何用酶抑制劑。也產(chǎn)超廣譜3 -內(nèi)酰胺酶菌株引起的嚴重感染而選藥。萬占霉 素5.金黃色匍匐球菌骨髓炎首在克林毒素6.抗菌活性最強克拉毒素7.血漿半衰長，每日給藥一阿奇霉素（肺炎支原體最強）次1.特點只對G+菌有強大抗菌作用，MRSAj選。2.抗菌機制抑制葡萄糖基轉移酶，阻止肽聚糖合成，細 菌細胞壁缺陷3.特征性不良反應二“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬古霉素為什么不宜與氨 基糖節(jié)類聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風險

5、增加14.抗菌機制抑制蛋白合成，對蛋白質(zhì)生物合成的起始階段、肽鏈延伸階段和終止階段三個階段均有影響。?.不良反應耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應。口訣TANG耳毒腎毒肌肉阻，過敏僅次青霉素（鏈）。工治療G桿菌首選慶大霉素k土拉菌病和鼠疫首選鏈霉素；與四環(huán)素合用 治療鼠疫的最有效 手段?！緵_刺口訣TANG鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和氨基類1h1兔。）.可附于治療結核病鏈霉素）.非典型分枝桿菌阿米卡星，.為了避免耳毒性，氨基 手類藥物不宜與哪些藥物 年用吠塞米、依他尼酸、布美他尼、順鉗，耳、腎毒性發(fā)生率最低1 勺奈普米星）.鏈霉素引起過敏休克搶 裝腎上腺素+鈣劑io.對氨基糖節(jié)類鈍化酶穩(wěn) 定阿米

6、卡星、奈普米星 【帶“米、星”】i2四劃、系失 C 34杳.抗菌機制與細菌核糖體 30s亞基結合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成【口訣TANG 30而立四環(huán)素.多西環(huán)素.選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體??；腹股溝肉芽 腫、霍亂和布魯菌病 口內(nèi)異味.不良反應一重感染；影晌牙曲和骨骼發(fā)育；光過敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應；腦內(nèi)假瘤樣病變；前庭反應。.酒糟鼻、 收瘡米諾壞素.前庭反應四環(huán)素牙 光敏反應四環(huán)素引起光敏性皮炎四環(huán)素類口訣 一TANG（原創(chuàng)）四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。 普通細菌不能用，霍亂布魯肉芽腫。 胃腸反應肝腎傷，二重感染牙齒黃。 頭昏眼花光過敏，以為腦里瘤子長。氯霉素1.抗菌機

7、制作用于細菌核糖體的 50S業(yè)基，抑制細菌蛋白合成【口訣TANG30而立四劃、素，紅綠林中 50載！2.可選傷寒、副傷寒3.能通過兩個屏障血腦屏障、血眼屏障4.嚴重/、良反應骨髓抑制、灰嬰綜合癥【沖刺口訣 TANG綠骨灰，好恐怖！氯霉素核心知識點 3+2 （ TANG3大臨床應用 一一2個屏障、正副傷寒。腦內(nèi)感染易透過血腦屏障；眼內(nèi)感染一一易透過血眼屏障。傷寒、副傷寒可選之一。2大嚴重不良反應 一一【綠骨灰！】 一一恐怖！骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率 50%灰嬰綜合征一一死亡率40%唾諾 酮類抗菌作用機制抑制細菌DNA勺回旋酶（G）和拓撲異構酶IV （G）,干擾細菌DNA更制。【回陰撲

8、陽】-對G桿菌最有效者環(huán)丙沙星尿中排出量最高者氧氟沙星對結核桿菌有效，可作為一 線藥氧氟沙星沙星會把跟腱傷，不滿 18不要嘗，血糖亂了心中毒，精神失常怕見光磺胺 類抗菌機制抑制二氫蝶酸合酶，妨礙二氫葉酸合成易透過血腦屏障的是磺胺喀咤（SD）防治流行性腦膜炎的首選藥磺胺喀咤可治療潰瘍性結腸炎在腸道分解出的磺胺口比咤和5-氨基水楊酸鹽的是.柳氮磺口比咤柳氮磺口比咤堿化尿液甲氧苦噬抗菌機制抑制二氫葉酸還原酶復方新諾明由何藥組成.磺胺甲嗯嚏+甲氧芳噬磺胺類藥 抑制二氫葉酸合成酶。甲氧葦咤 抑制二氫葉酸還原酶。甲氧節(jié)咬特比蔡芬抗菌機制選擇性抑制真菌膜的角鯊烯環(huán)氧化物的抗真菌 藥抗淺部真菌感染藥特比奈芬全

9、身性深部真菌感染首選兩性霉素B淺部和深部真菌感染均有 效（廣譜）咪康隆酮康嚏屬于口服譜抗真菌藥抗真菌作用最強伊曲康隆奶粉（蔡芬）淺黃色，水井（凈）一定深 _卡泊芬凈，米卡芬凈，阿尼芬凈抗病母 藥HIV首選齊多夫定齊多夫定抗HIV機制抑制HIV反轉錄酶，抑制 DN班的增長，阻礙 病毒的復制和繁殖亞洲甲型流感金剛乙胺奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑防治流感病毒較為后效的 藥物奧司他韋皰疹病毒阿昔洛韋拉米夫定抗肝炎病毒機制二抑制HBV病毒DNA多聚酶干擾素抗病毒機制誘導機體細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶，抑制病毒復 制1抗結 核藥PP帚煙腫（專情）首選;畫言、作用強、穿透力強、可殺滅細胞內(nèi)及纖維化 或干酪樣病灶內(nèi)的結

10、核桿菌；單用易產(chǎn)生耐藥性帚煙腫治療結核病，司月艮維生素B6目的防止周圍神經(jīng)炎及中樞神經(jīng)興奮RJ福平（濫情）抗結核、抗麻風、抗細菌、抗病毒和沙眼衣原體作用 助福平抗菌機制抑制依賴DNA勺RNA聚酶磯福平不良反應肝毒性乙胺丁醇較嚴重的毒生理應.球后視神經(jīng)炎抗麻風病 藥首選氨苯硼（可加上利福生無治療作用，但與抗麻風藥合用減少麻風反應的 藥物沙利度胺抗瘧疾藥控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧首選藥氯峰氯唾具有3大作用A.抗瘧疾B.抗腸外阿米巴病C.免疫抑制用于耐氯唾及耐多藥的惡性瘧，尤箕是 腦型惡性 瘧的藥物青蒿素病因性預防乙胺喀噬控制瘧疾復發(fā)和傳播的藥物伯氨峰何藥具有金雞納不良反應全十、全尼【口訣TAN

11、G乙胺預防伯氨傳，氯奎青青貪作管。_【總結TANG抗瘧藥作用及臨床應用藥物作用應用氯唾青蒿素_:殺滅紅內(nèi)期的裂殖體控制癥狀發(fā)作奎寧，伯氨唾殺滅紅外期的子抱子和瘧原蟲的配子體控制復發(fā)和傳播乙胺喀咤殺滅紅外期的裂殖子預防頭抱菊素類.甲硝理. 督福畦，映喃理州等己醉脫氫馳乙醇號乙醛乙醛脫氨的乙酸甲硝嚏干擾乙醛代謝，因此服藥期間應禁酒，以免出現(xiàn)急性乙醛中毒反應?？辜纳x 藥阿米巴病和陰道滴蟲首選甲硝摩血吸蟲病及絳蟲病首選口比唾酮眼k首選恩波維鏤蛔蟲、鉤蟲、蟒蟲均有明顯 謳蟲作用，還具有調(diào)節(jié)免疫 功能的藥物左旋咪摩抗寄生蟲藥 機制1.甲苯咪陛影響蟲體微管功能、抑制線粒體酶的功 能、抑制蟲體對葡萄糖的攝取

12、2.左旋咪陛抑制蟲體肌肉內(nèi)的琥珀酸脫氫酶3.曝喀咤去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑，膽堿酯酶抑制 劑，使蟲體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能 力而隨糞便排出體外【抗微生物藥的幾個總結】四環(huán)素類、唾諾酮類對兒童生長發(fā)育有影響的抗菌藥【口訣TANG四環(huán)素，唾諾酮，隨便應用害兒童。主要通過腎排泄的抗菌約A.氨基精昔類B.萬占霉素C.磺胺類D.四環(huán)素類【口訣TANG 腎臟排泄近四萬， 撒尿變黃氨糖節(jié)。細幅聚情地里名響細眼段的通透性 七翻宜豪口及后 陽松后走*而.有格新建雷定中竹酊聚俅嬉焯 mfiPiA 吉益， 發(fā)抱萌康操 樣薄肽 方古雷K ftSK挪圖合龍 噎誨第修m加影響R*“合成裨制ikH廨合成四環(huán)索關上環(huán)內(nèi)奧翩那抗菌機 制題干選項1.抑制細菌細胞壁 合成青霉素類、頭抱菌素類、萬占霉素2.抑制細胞膜功能兩性霉素3.抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉