保潔人員院感知識培訓剖析

1、保潔人員院感知識培訓剖析 境整潔衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性n 改革開放以來，醫(yī)院的各項設(shè)施不同改革開放以來，醫(yī)院的各項設(shè)施不同 程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨 家庭化、現(xiàn)代化、有的甚至達到星級家庭化、現(xiàn)代化、有的甚至達到星級 賓館的水平，這就要求保潔管理也必賓館的水平，這就要求保潔管理也必 須跟上、并符合專業(yè)要求。須跟上、并符合專業(yè)要求。 二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的 關(guān)

2、系關(guān)系n醫(yī)院（公共場所）是一個特殊的環(huán)境：1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象形象. . n醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復和醫(yī)院的綜合效益.有專家指出,我國醫(yī)院感染的重要原因之一就是醫(yī)院總體衛(wèi)生管理水平差。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系n2、是病人醫(yī)療、護理、康復、生活的重要場地。n良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人

3、均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系系n3、堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔， 防止“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除 痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐痰 和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持 濕式清掃，嚴禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。 達到窗明、物潔、地凈。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系n4、在環(huán)境臟、亂、差的情

4、況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅菌的效果， 就談不上預防、控制醫(yī)院感染具體措施的落 實。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工 程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題n保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。n拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務，保潔工具混放混用 。n抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。 n手套的錯誤使用，自我保護意識差n不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法 n醫(yī)廢和生活垃圾混裝四、醫(yī)院保潔工作的要求：1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法2、清潔有條不紊，有

5、秩序、不遺漏、一次擦完， 不宜反復擦拭無序進行。清潔用具分區(qū)使用，標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。四、醫(yī)院保潔工作的要求：3、了解醫(yī)院的分區(qū)：n 辦公區(qū)（低危險區(qū)）-辦公、教學區(qū)。n 醫(yī)療區(qū)（中等危險區(qū)）普通門診、普通病房（內(nèi)、外病區(qū)） 。n 住院區(qū)（高危險區(qū)）-傳染科（門診、病房）。n 重點科室（極高危區(qū)）-手術(shù)室、ICU、器官移植病房。四、醫(yī)院保潔工作的要求：n 醫(yī)院保潔應做到：(1）各項清潔工作：要 有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。(2)特 別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生 物污染禁用。（3)濕式清掃可由污染嚴重 的抹布和拖把造成污染

6、擴散嚴格區(qū)分、必 要消毒。（4）正確處理各種特殊細菌污染。 五、重點操作內(nèi)容：n常用消毒液的配制方法n六步洗手法n醫(yī)院廢物的分類n目的：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫(yī)療環(huán)境。 消毒的分類消毒的分類n疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。n隨時消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時進行消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進行的病室或床邊消毒即為隨時消毒。消毒的分類消毒的分類n終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感

7、染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。n預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進行的消毒等，均為預防性消毒。重點介紹的幾種消毒方法重點介紹的幾種消毒方法1、含氯消毒液2、75%酒精3、 紫外線空氣消毒4、 通風換氣5、等離子體空氣凈化消毒機（酒精摖試外殼）含氯消毒劑配制含氯消毒劑配制n含氯消毒片，每片500mgn250mg/l配制：1000ml溶液+半片n500mg/l配制：1000ml溶液+一片n1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片含氯消毒劑配制含氯消毒劑配制n抹

8、布： 1000ml水加1片n一桌一布： 1000ml水加1片n一床一巾： 1000ml水加1片n拖 把： 1000ml水加1片含氯消毒片使用注意事項n外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。n消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。n消毒后應盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。n用于消毒餐具，應及時用清水沖洗。n用于污水消毒時，應根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當增加濃度。含氯消毒劑使用注意事項n稀釋應用冷的自來水，防其受熱分解。n配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。n現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。n盛裝消毒劑的容器應加蓋保存。n配制時，應注意防護。大量配制時，應戴口罩、橡膠手套、

9、穿防護服或長靴或圍裙?；瘜W消毒劑使用“七不要”n不要把消毒劑當作滅菌劑處理。n不要把器械儲存在消毒液中。n容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。n不要使用配制較久的消毒液。n不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。n不要隨便把兩種消毒液混合使用。n不要認為使用消毒液后消毒物品就能達到無菌、可靠和安全。 清潔與控制醫(yī)院感染的關(guān)系n清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步清潔是任何消毒或滅菌措施必要的第一步n醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分醫(yī)院的保潔團隊也是感染控制團隊的一部分n清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機物、可見污染物清潔是通過去除、干擾、滅活微生物作用的有機物、可見污染物的去污染過

10、程，的去污染過程，使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。使環(huán)境表面能安全的接觸或使用。n清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量的微生物。清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量的微生物。n環(huán)境清潔環(huán)境清潔清水清水+ +清潔消毒劑清潔消毒劑+ +微纖維抹布微纖維抹布清潔清潔 是任何消毒或滅菌措施必要的第一步是任何消毒或滅菌措施必要的第一步病房各類用品表面的消毒病房各類用品表面的消毒n病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物品病房內(nèi)物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日的表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹

11、布每日2 2次擦拭，可次擦拭，可去除大部分微生物。去除大部分微生物。n當以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴格的消毒處當以上物品的表面受到病原菌的污染時，必須采取嚴格的消毒處理，可用含有效氯理，可用含有效氯的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒n包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是共用坐式便器，應每到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是共用坐式便器，應每日用含有效氯日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦洗坐板及蓋板，便器

12、外表面用清水沖洗消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。干凈。n當受到病原微生物污染時可用含有效氯當受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L 202Xmg/L1000mg/L 202Xmg/L進行消毒處理。進行消毒處理。n注意：注意：n抹布必須分區(qū)使用！抹布必須分區(qū)使用！n擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！地面清潔地面清潔n當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日每日2 2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。次，清除地面的污垢和部分病原微生物。n當?shù)孛媸艿讲≡?/p>

13、污染時，采用含有效氯當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，采用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液拖擦地的消毒液拖擦地面。面。n對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L202Xmg/L1000mg/L202Xmg/L進行消毒處理。進行消毒處理。抹布、拖布的消毒抹布、拖布的消毒n抹布：應分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯抹布：應分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘，分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。再用清水洗凈，晾干備用。n要求：每擦一處及時清洗抹布，一房間

14、一換抹布。要求：每擦一處及時清洗抹布，一房間一換抹布。n耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）n拖布頭：根據(jù)大小和功能分別使用，應分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌拖布頭：根據(jù)大小和功能分別使用，應分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯后再使用，每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘，再用清水洗凈，晾干分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。備用。清潔衛(wèi)生更安全清潔衛(wèi)生更安全n應最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。應最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。n儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會增加將

15、要清潔表面的微儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續(xù)使用會增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，生物數(shù)量，清潔劑應經(jīng)常更換。清潔劑應經(jīng)常更換。n清潔過程污染的另一個來源是抹布和拖布頭，清潔過程污染的另一個來源是抹布和拖布頭，尤其是當它們浸泡在臟的清洗液中尤其是當它們浸泡在臟的清洗液中時。時。n為患者安全，也為自己安全，請在關(guān)注物體表面清潔的同為患者安全，也為自己安全，請在關(guān)注物體表面清潔的同時不要忘記容器的清潔消毒！時不要忘記容器的清潔消毒！ 終末消毒n普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下n 送洗衣房消毒清洗，床墊、褥、枕心、棉胎、n 用紫外線照射1小時，床單元用250-500mg/Ln 有效氯溶

16、液擦拭，病室開門窗通風鋪好備用n 床，準備迎接新病人。 n傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁n 桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過n 氧乙酸進行噴霧消毒或202Xmg/L有效氯溶液n 擦拭病床、床旁桌、椅、地面，打開門窗通n 風換氣，按普通病房消毒步驟消毒。被服處理要點n病人出院時，值班護士應將被服清點、收回n洗衣房應每天深入各病區(qū)，要按傳染、非傳染分開收取病人使用后的被服，發(fā)放干凈被服。n病人使用過的被服應放置于病區(qū)指定地點，值班護士與洗衣房工作人員當面清點，以臟換凈。以臟換凈時，值班護士要認真檢查干凈被服的基本情況，內(nèi)容包括被服有無污漬、有無破損、掉扣（掉帶）等，存在以上情況者一

17、律退回。嚴禁在病房、走廊清點被服。n污染嚴重的被服要裝入污物袋內(nèi)送出病區(qū)。被服洗滌要點n洗衣房使用的洗滌劑必須符合國家相關(guān)規(guī)定標準，對人體無害，對被服損害較小。n 洗衣房應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和分類洗滌制度，防止交叉感染。必須做到： n1、 傳染被服與非傳染被服分開洗滌，分開存放； 2、 手術(shù)敷料（隔離衣、手術(shù)衣、洗手衣等）與病人被服分開洗滌，分開存放； n3、 婦科、產(chǎn)科、兒科（新生兒科）與其它科病人被服分開洗滌，分開存放； n4、 有色與無色被服分開洗滌，分開存放； n5、 棉與化纖分開洗滌； n6、 職工用被服與病人用被服分開洗滌，分開存放。被服洗滌要點n傳染性及被血液、體液污染的物品洗滌前

18、應進行預處理（用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘或高溫煮沸處理后，有專用消毒浸泡池），再單獨清洗、消毒。n污漬較多的被服應實行重點除污、除漬處理，必要時應采取手工排洗和延長浸泡時間后再行洗滌。n所有被服都應進行預洗，用20-30左右的溫水，洗滌3-5分鐘，這不僅可以清除布草表面的各類污垢、藥漬、血漬，同時有清除大量微生物細菌功能，為主洗徹底清除被服纖維內(nèi)的污垢做好準備。對重垢被服，加入適量洗衣粉以增強污垢溶解、分解力度。被服洗滌要點n主洗時要掌握好“低水位”的控制，一定要將加熱過程中蒸汽的含水量預留出位臵，應在15共分為宜。n（1）主洗分兩步洗，第一步，加入強力醫(yī)用洗衣粉，30-55間

19、洗滌5-10分鐘；第二步，開啟蒸汽到80再洗8-10分鐘。低溫洗滌可清除人體排泄污垢、血跡、藥漬；而高溫可殺菌、消毒，增加織物的亮度。 n（2）投入清潔劑。應根據(jù)污垢的種類和臟凈程度適量增加或減少清潔劑投入量，主洗洗液濃度應控制在0.3-0.5%為標準的去污值，PH值應在10-12，清潔劑才能發(fā)揮最佳去污效果。而消毒劑（彩漂或氯漂）一定晚一些投放，水溫60以上投入才能發(fā)揮最佳效果。 n（3）油漬、暗漬較多時，可加入去油去污增白劑或乳化劑，以去除油、膏、脂、霜類含油性污漬。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物n 醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危

20、害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國家危險廢物名錄。 我國醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)生部和環(huán)?？偩郑﹏感染性廢物n病理性廢物n損傷性廢物n藥物性廢物n化學性廢物感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。有以下幾類：n被病人血液、體液、排泄物污染的物品；n醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；n病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；n各種廢棄的醫(yī)學標本； n廢棄的血液、血清； n使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。損傷性（銳器）廢物：不論是否污染，這些物體都屬于高度危險的醫(yī)療廢物。n醫(yī)用針頭、縫合針。 n各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀

21、、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 n載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。 n手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 n醫(yī)學實驗動物的組織、尸體 n病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等n產(chǎn)婦胎盤，引產(chǎn)死嬰。 重點環(huán)節(jié)管理醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物對環(huán)境及人類健康的影響醫(yī)療廢物具有以下特點n含有感染性物質(zhì)n含有鋒利物n含有毒性和危險性n具有遺傳毒性感染性及損傷性廢物的影響n感染性及損傷性廢物可能帶有各種病原微生物，病原微生物可通過針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也可以通過粘膜、呼吸道及消化道等途徑進入人體，特別要注意人類免疫缺陷病毒（HIV）和

22、乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通過醫(yī)療廢物傳播。 醫(yī)療廢物的管理n三不準三禁止 三不準： 不準混合放置醫(yī)療廢物 不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止： 禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理n在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。n隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。n盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。醫(yī)療廢物的

23、管理n包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。n盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理n運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。n醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。n運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。醫(yī)療廢物的管理n以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。n收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進行清潔消毒場地。n每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。六、怎樣做好自我保護-標準預防n標準預防的措施n洗手n戴口罩n戴手套n穿防護服洗手n洗手的重要意義1、手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務人員