成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表

1、成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表成品油經(jīng)營批準(zhǔn)證書號_成品油經(jīng)營企業(yè)年度檢查登記表( 年度)單位名稱（蓋章）_商務(wù)部印制填表說明一、請用鋼筆或簽字筆如實填寫，字跡工整。二、經(jīng)濟(jì)類型指：國有、國有參股、民營、外商獨資、合資外方控股、合資中方控股。三、交表時請攜帶以下材料的原件及復(fù)印件 (復(fù)印件須加蓋申請企業(yè)或申請人印章)：1.成品油經(jīng)營批準(zhǔn)證書正副本；2.成品油批發(fā)企業(yè)及零售企業(yè)需提供有效期內(nèi)、符合成品油市場管理辦法要求的成品油供油協(xié)議；3.工商部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照；4.安全監(jiān)管部門核發(fā)的危險化學(xué)品經(jīng)營許可證；5.具有合法資質(zhì)的審計部門出具的上年度成品油購進(jìn)、銷售情況審計報告或報表，或者提供稅務(wù)部門出

2、具的成品油購銷納稅憑證；6.油庫或加油站(點)基礎(chǔ)設(shè)施在上年度遷建或擴(kuò)建的，需提供油庫及加油站(點)省級以上商務(wù)主管部門出具的規(guī)劃確認(rèn)文件及相關(guān)部門的驗收合格文件；7.油庫或加油站(點)的產(chǎn)權(quán)證明文件；8.企業(yè)上年度在質(zhì)量、計量、消防、安全、環(huán)保等方面是否存在違法、違規(guī)情況的說明；9.審核機(jī)關(guān)要求的其他材料。四、有關(guān)部門應(yīng)明確簽署“同意通過年檢”或“不同意通過年檢”的意見及理由。五、成品油批發(fā)及倉儲企業(yè)將此表連同附帶材料上報企業(yè)注冊所在地省級商務(wù)主管部門；成品油零售企業(yè)將此表連同附帶材料上報企業(yè)注冊所在地省級(或被授權(quán)的地市級)商務(wù)主管部門。 企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址郵政編碼油庫/加油站地址法定代

3、表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話注冊資金經(jīng)濟(jì)類型從業(yè)人員數(shù)量專業(yè)技術(shù)人員倉儲能力汽油罐（個）總?cè)莘e（米3）柴油罐（個）總?cè)莘e（米3）煤油罐 (個)總?cè)莘e（米3）鐵路專用線（千米）輸油管線（米）碼 頭 座 噸公路收發(fā)油設(shè)施進(jìn)油渠道供油協(xié)議簽訂時間、年限及數(shù)量_年經(jīng)營狀況購進(jìn)量銷售量庫存量汽油（噸）煤油（噸）柴油（噸）合計 (噸)企業(yè)經(jīng)營證照證照名稱證照編號發(fā)證時間有效期成品油經(jīng)營批準(zhǔn)證書工商營業(yè)執(zhí)照危險化學(xué)品經(jīng)營許可證稅務(wù)登記證外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書有關(guān)管理部門是否同意通過年檢的意見及理由質(zhì)量、計量管理部門單位蓋章 年 月 日消防部門 單位蓋章 年 月 日安監(jiān)部門 單位蓋章 年 月 日企業(yè)油庫/加油站地址、庫容變化情況