心電圖入門(mén)講解ppt

1、 本次內(nèi)容分為兩個(gè)部分：本次內(nèi)容分為兩個(gè)部分：一一 常見(jiàn)心電圖常見(jiàn)心電圖二二 危重心電圖（危急值）危重心電圖（危急值）心電圖入門(mén)講解心電圖入門(mén)講解&圖譜判讀圖譜判讀常見(jiàn)心電圖常見(jiàn)心電圖 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯完全性左束支傳導(dǎo)阻滯I度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯房性早搏房性早搏室性早搏室性早搏房顫房顫房撲房撲完全性右束支傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速 ：頻率超過(guò)100次/分，一般小于180次/分竇性心動(dòng)過(guò)緩： 頻率低于60次/分，一般在4059次/分 正常心電圖正常心電圖速率速率 1、竇房結(jié)位于右心房的后壁； 2、正常情況下，竇房結(jié)決定了心博速率。它發(fā)出規(guī)律的沖動(dòng)，導(dǎo)致心房收縮

2、，描記了P波。 竇房結(jié)是竇房結(jié)是“市長(zhǎng)市長(zhǎng)”（正常心臟起博點(diǎn)）正常心臟起博點(diǎn)） 3、如果正常的起博機(jī)制不能發(fā)揮作用時(shí)，心臟其他部位就可能會(huì)取代竇房結(jié)成為起博點(diǎn)，我們稱之為“代理市長(zhǎng)代理市長(zhǎng)” 4、代理市長(zhǎng)代理市長(zhǎng)在心電圖上又叫“異位起博點(diǎn)異位起博點(diǎn)” 心房?jī)?nèi)有潛在的異位起博點(diǎn)，任何一個(gè)都能以75次/min的速率接任“代理市長(zhǎng)代理市長(zhǎng)”（起博活動(dòng)） 但在緊急或病理情況下，一個(gè)異位心房起博點(diǎn)能突然以150250次/min的極快速率激動(dòng)！ 同樣道理，房室結(jié)、心室也存在異位起博點(diǎn)，在血液（氧）供應(yīng)不好或者緊急情況下，異位起博點(diǎn)能以150250次/min極快速率激動(dòng)！ 復(fù)習(xí)： 1、竇房結(jié)是正常起博點(diǎn)，它

3、決定了心博速率。這樣的心電圖叫“竇性心電圖” 2、在緊急情況下，心房?jī)?nèi)、房室結(jié)、心室內(nèi)潛在的異位起博點(diǎn)就會(huì)取而代之。 補(bǔ)充：異位興奮灶的出現(xiàn)可能提示心臟疾患心率快速估算法心率快速估算法一個(gè)一個(gè)RR間期大格間期大格(5小格小格)數(shù)數(shù) 心率心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 100次/min的速率叫竇性心動(dòng)過(guò)速 0.12s; 3、代償間歇常不完全。、代償間歇常不完全。室室性早搏性早搏 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1、提早出現(xiàn)一個(gè)、提早出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形寬大畸形的的QRS-T波群，波群， QRS時(shí)限時(shí)限0.12s（3小格）小格） 2、QRS前面無(wú)相應(yīng)的前面無(wú)相應(yīng)的P波，波，T波方

4、向多與主波相反波方向多與主波相反 3、常有完全的代償間歇、常有完全的代償間歇心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)：1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II導(dǎo)較易識(shí)別） 2、“f”波頻率在350-600bpm ，RR絕對(duì)不等（脈搏短絀）心房撲動(dòng)：1、房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，呈鋸齒樣。（II、III、avF導(dǎo)聯(lián)清晰）2、撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率在240-430 bpm，3、由心房?jī)?nèi)一個(gè)固定的異位興奮灶發(fā)出沖動(dòng)。心電圖危急值心電圖危急值 【定義】 危急值通常指的是檢查結(jié)果非常異常，當(dāng)出現(xiàn)這樣的檢查結(jié)果時(shí)，病人可能已經(jīng)處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)師如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命。這種可能危及患者安全或生命的檢查

5、結(jié)果稱為危急值（Critical Values）。目的目的：建立臨床醫(yī)技科室：建立臨床醫(yī)技科室“危急值危急值”報(bào)告制度，是落實(shí)以病報(bào)告制度，是落實(shí)以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對(duì)危重患者的服務(wù)質(zhì)量。 心電圖危急值列表心電圖危急值列表 各種部位的急性心肌梗死各種部位的急性心肌梗死 顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（50次次/分）分） 長(zhǎng)間歇（竇性靜止，長(zhǎng)間歇（竇性靜止，二度二型以上的竇房傳二度二型以上的竇房傳導(dǎo)阻滯，二度二型以上的房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)阻滯，二度二型以上的房室傳導(dǎo)阻滯） 室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速，室顫，室顫 符合高血鉀或低血鉀的心電圖改變符合高血鉀或低血鉀的心電圖改變 肺栓塞（肺栓塞（SI QIII TIII） 極速型房顫（平均心室率極速型房顫（平均心室率180次次/分）分） 室上性心動(dòng)過(guò)速室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：室上性心動(dòng)過(guò)速： 心率通常在心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于可以埋藏于QRS波波中而不可見(jiàn)，也可能為倒置的逆行中而不可見(jiàn)，也可能為倒置的逆行P波，與波，與T波融合。波融合。 理應(yīng)分為房性與交界區(qū)性，但因理應(yīng)分為房性與交界區(qū)性，但因P波常不易明辯，波常不易明辯，故故將兩者統(tǒng)稱之為室上性。將兩者統(tǒng)稱之為室上性。一、超急性期一、超急性期 二、急