PETCT檢查業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、PET是正電子發(fā)射斷層顯像，是英文（positron emission tomography ）的縮寫，是一種射線斷層顯像技術(shù)，也是實(shí)現(xiàn)這種功能代謝顯像的分子影像學(xué)設(shè)備的稱謂。PET檢查采用正電子核素作為示蹤劑，通過病灶部位對(duì)示蹤劑的攝取了解病灶功能代謝狀態(tài)，從而對(duì)疾病作出正確診斷 。 CT是計(jì)算機(jī)體層掃描，是英文(Computed Tomography) 的縮寫。CT是利用X射線對(duì)人體進(jìn)行體層檢查的。PETCT是將PET和 CT兩個(gè)設(shè)備有機(jī)地結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床，進(jìn)行先后CT、PET兩次掃描，得到CT圖像、PET圖像和PET與CT的融合圖像。PET可以宏觀顯示全身各臟器功能、代謝等病

2、理生理特征，更容易發(fā)現(xiàn)病灶；CT可以精確定位病灶及顯示病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)變化；PETCT融合圖像可全面發(fā)現(xiàn)病灶、精確定位及判斷病灶良惡性，故能早期、快速、準(zhǔn)確、全面發(fā)現(xiàn)病灶。PET猶如大海中的航標(biāo)，CT猶如航行圖，從而能準(zhǔn)確、迅速找到目標(biāo)?；匦铀倨魃a(chǎn)正電子核素（11C、13N、15O、18F），通過化學(xué)合成相應(yīng)的PET顯像劑，如18F -FDG等，注射后，顯像劑示蹤于特定的靶器官組織。正電子在衰變過程中與（負(fù)）電子產(chǎn)生湮滅輻射，放射出能量相同為511Kev方向相反的一對(duì)光子（能量相同為511Kev）。PET環(huán)形探測(cè)器同時(shí)接受到兩個(gè)光子的信息，經(jīng)符合線路輸出，信號(hào)校正，經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像重建，得到靶器官

3、的斷層和三維圖像。用11C、13N、15O、18F標(biāo)記的人體生理物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物進(jìn)行PET顯像，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、核酸、膽堿及各種受體等，可獲得標(biāo)記物在體內(nèi)的分布、運(yùn)轉(zhuǎn)、排泄等情況，以及靶器官的濃聚速率、代謝率、氧利用率、血流灌注量等參數(shù)，從而為疾病的診斷、指導(dǎo)制定治療方案、療效的判斷、預(yù)后估計(jì)以及基礎(chǔ)研究提供依據(jù)。葡萄糖類：18F-FDG 氨基酸類：18C-蛋氨酸核苷酸類： 氟胸腺嘧啶（18F-FLT）膽堿類： 11C-膽堿乏氧顯像劑：硝基咪唑（18F-FMISO）18F-氟脫氧葡萄糖參與葡萄糖的早期代謝過程，形成6-磷酸-18FDG后滯留堆積在細(xì)胞內(nèi)，惡性腫瘤細(xì)胞具有高的葡萄糖代謝

4、，故能聚集更多的18F-FDG而被顯影。檢查前日清淡、少渣飲食。檢查前6小時(shí)禁食、禁酒及飲料、禁輸葡萄糖、避免劇烈或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者請(qǐng)注意，在預(yù)約時(shí)向中心醫(yī)務(wù)人員說明糖尿病病情。 正在妊娠或哺乳的女性受檢者，請(qǐng)告知醫(yī)生。登記資料 登記檢查者基本信息，包括姓名，年齡等基本信息，交費(fèi)問診 詢問病人的病情，主要癥狀，做過哪些檢查等等。檢查前準(zhǔn)備， 清淡飲食或清潔腸道，禁食6h，控制血糖其他 不能按時(shí)前來(lái)，請(qǐng)?zhí)崆?4小時(shí)來(lái)電重新預(yù)約時(shí)間。 出現(xiàn)供藥或儀器問題而導(dǎo)致不能檢查時(shí)，另約檢查時(shí)間，取得諒解搜集病情資料 包括病歷、CT、MRI、病理和治療經(jīng)過等）因?yàn)镻ET-CT檢查需要注射示蹤劑18F-F

5、DG,18F-FDG是一種容易衰變的藥劑，半衰期只有2個(gè)小時(shí)，故需要根據(jù)檢查的人數(shù)提前預(yù)訂和配制藥劑的數(shù)量。因?yàn)镻ET-CT對(duì)被檢查者全身掃描的時(shí)間約30分鐘，故一天內(nèi)檢查的人數(shù)有限，而要求做該項(xiàng)檢查的人數(shù)眾多，幾乎每天都安排的很滿，如果臨時(shí)前來(lái)，一般都很難安排。測(cè)身高體重、測(cè)血糖 體重：注射藥物要根據(jù)患者的體重 血糖：需要將血糖控制在7.0mmol/L以下，血糖過高者，不能超過10mmol/L。注射顯影劑 一般是靜脈注射的是18F-FDG 5-15mCi，使用藥物量0.1-0.2mCi/Kg；休息 休息的目的是讓顯影劑分布到全身，注意休息時(shí)不要到處走動(dòng)，不要過多說話，不要太多的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)會(huì)影

6、響到該部位的藥物代謝，影響顯影。上機(jī)掃描 掃描前取下身上的金屬物，安靜的躺在掃描床上，配合好好醫(yī)生做好抱頭、憋氣等動(dòng)作。掃描結(jié)束后 不要立即離開醫(yī)院，醫(yī)生需要先看看影像是否清晰，需要需要做延遲掃描等，等醫(yī)生通知可以離開后方可離開。檢查需平躺約20多分鐘，病情嚴(yán)重或疼痛不能保持靜臥者不能檢查；糖尿病患者需控制血糖，術(shù)后或急性期炎癥檢查會(huì)影響局部病灶觀察，故最好待炎癥消退后（需過4-5周后）檢查。胃腸道鋇餐檢查后3-4天，待造影劑排空后檢查為宜。術(shù)后體內(nèi)較大的金屬物件會(huì)影響圖像質(zhì)量，但不是禁忌癥。腫瘤放化療結(jié)束后一般最少間隔3-4周檢查，若重點(diǎn)懷疑消化道疾病檢查前需做好腸道準(zhǔn)備（20ml乏影葡胺加

7、入600-1000ml溫開水中，首次喝500ml，之后隔30分鐘喝200ml，3-4小時(shí)后掃描）。心肌活性檢查，需喝葡萄糖水，血糖控制7.0-8.7mmol/L。在注射檢查藥物前后都要保持安靜休息，檢查腦部需封閉視聽。不能保持平臥或不動(dòng)的患者（如兒童），給予鎮(zhèn)靜劑。給藥后多飲水，多排尿。檢查前排尿（勿使尿液沾染內(nèi)衣或皮膚）。最基本的要求：檢查時(shí)保持檢查體位，不能有明顯的移動(dòng)。如有什么特殊情況，請(qǐng)自己或家屬主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員說明情況。懷孕婦女、情緒不穩(wěn)定或急性持續(xù)痙攣者不宜做此項(xiàng)檢查。頭顱檢查要靜臥30min，面部檢查要少說話，以防骨骼肌攝取。盡量多喝水，多排尿，以利于18F-DG的代謝而排除體外，

8、防止尿液污染。檢查后20小時(shí)內(nèi)請(qǐng)勿接觸孕婦及兒童。一般在檢查后，第二天取得報(bào)告，節(jié)假日順延。PET-CT檢查項(xiàng)目分為全身、軀干和局部，局部分為頭頸部、胸部、腹部。價(jià)格各地都有差異。全身：￥軀干：￥局部：￥頭顱：￥有腫瘤家族史 腫瘤標(biāo)志物異常 接觸致癌物質(zhì)的人 存在癌前病變的人群 腫瘤患者需要了解腫瘤相關(guān)情況者 四十歲以上健康體檢篩查腫瘤。腫瘤診療：PET-CT在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，良、惡性腫瘤的鑒別診斷，尋找原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移癌，腫瘤療效評(píng)估，鑒別腫瘤復(fù)發(fā)和壞死以及放療生物靶區(qū)定位方面具有其他影像設(shè)備不可替代的優(yōu)勢(shì)。 心血管疾?。篜ET心肌代謝顯像是判斷心肌是否存活的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)冠心病治療方案的選擇提供

9、準(zhǔn)確依據(jù)。 適應(yīng)癥：1.冠心病診斷；2.心肌梗塞病灶心肌活性的評(píng)估；3.高危病人的確定；4.PTCA或冠脈搭橋術(shù)后療效觀察。神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1.腦腫瘤；2.癲癇灶定位；3.早老性癡呆、老年性癡呆； 4.帕金森??；5.吸毒腦損傷及戒毒治療評(píng)價(jià)等； 6.腦血管?。阂贿^性腦缺血，腦梗塞、腦出血；7.精神病：抑郁癥、精神分裂癥等。 高級(jí)健康體檢 早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PETCT簡(jiǎn)便、安全、全面、準(zhǔn)確，是人群健康體檢的最佳手段。 檢查的腫瘤種類包括以下腫瘤： 頭頸部腫瘤（鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、副鼻竇癌、口腔癌、唾液腺癌、腮腺惡性混合瘤、腦腫

10、瘤等、） 胸部腫瘤（孤立性肺結(jié)節(jié)、肺癌、惡性胸膜間皮瘤、乳腺癌、宮頸癌等、） 消化系統(tǒng)腫瘤（肝細(xì)胞癌、膽管癌、胰腺腫瘤、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腎癌等、） 泌尿、生殖系統(tǒng)腫瘤（卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸腫瘤等） 其他系統(tǒng)惡性腫瘤（腎上腺腫瘤、淋巴瘤、惡性黑色素瘤、骨及軟組織腫瘤等）。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，PET-CT 檢查平均精確度在90%左右，PET-CT能檢查出人體細(xì)胞的細(xì)微病變，從而提醒人們進(jìn)行早期干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防重疾的目的。需要提醒大家的是，PET-CT檢查并不是對(duì)所有的疾病都有90%的精確度，因?yàn)镻ET-CT檢查是利用代謝的原理進(jìn)行檢查人體的異常病變，因此一些特