LEEP刀操作規(guī)程

1、LEEP刀操作規(guī)程LEEP刀操作規(guī)程一、LEEP刀手術(shù)治療原理高頻電流經(jīng)人體以歐姆消耗而產(chǎn)生熱效應(yīng)，在治療電極的一端因面積小，電流集中，瞬間產(chǎn)生產(chǎn)高溫使組織水份蒸發(fā)，干燥固縮以至無菌環(huán)死而達(dá)到治療目的。二、適應(yīng)癥：1、宮頸糜爛，尤其是經(jīng)各種治療方法無效或復(fù)發(fā)的宮頸糜爛者。2、宮頸息肉者。3、宮頸納氏囊腫或?qū)m頸囊腫者。4、宮頸良性贅生物者。5、宮頸尖銳濕疣者。6、宮頸非典型性增生者。7、宮頸白斑者。三禁忌癥：1、宮頸惡性腫物或體內(nèi)其他臟器存在惡性腫瘤者。2、外陰、陰道、宮頸急性炎癥者。3、生殖系統(tǒng)慢性炎癥未經(jīng)控制者。4、嚴(yán)重高血壓者。5、心律不齊，心功能不良，各種類型的心臟病，新發(fā)生或未被控制的

2、心力衰竭及攜帶心臟起博器者。6、炎癥支氣管哮喘者。7、肺部感染或肺結(jié)核活動期者。8、急性傳染病未治愈者。9、子宮結(jié)核未經(jīng)有效治療控制者。10、肝功能明顯異常者。11、腎功能不全者。12、嚴(yán)重糖尿病者。13、嚴(yán)重貧血、血小板減少及其他出血性疾病者。14、水、電解質(zhì)平衡紊亂者。15、瘢痕體質(zhì)者。16、子宮不規(guī)則出血者。17、月經(jīng)期。18、3天內(nèi)有房事者。19、體溫超過者。四EEP、L刀術(shù)前準(zhǔn)備：1、交待病情：術(shù)前必須向患者及家屬交待治療宮頸疾患的必要性，不治療的危害性，LEEP刀治療宮頸疾患的特點，治愈率可達(dá)99以上及術(shù)后需要患者及家屬怎樣配合治療。2、家屬簽字：術(shù)前患者及家屬必要書面簽字。3、化

3、驗檢查：查血常規(guī)，凝血四項，尿常規(guī)。4、查陰道分泌物：清潔度、滴蟲、霉菌、淋菌、加德納桿菌、衣原體、支原體、細(xì)菌性陰道病及其他致病微生物，必要時做藥物敏感度測定。5、宮頸刮片：細(xì)胞學(xué)檢查除宮頸惡性疾患。巴氏涂片五級分類法和電腦輔助細(xì)胞分析系統(tǒng)（CCT），除對宮頸癌前病變，宮頸癌有篩查作用外，還能查出人乳突病毒，單純皰疹病變。6、陰道鏡檢查：進(jìn)一步除對宮頸惡性病灶的存在。在陰道鏡下可觀察到宮頸上皮病變及血管病性變化。7、測心電圖：了解心、肺功能。8、測生命體征：術(shù)前測血壓、脈搏、體溫。9、陰道準(zhǔn)備：術(shù)前用%碘狀液沖洗陰道，每日一次。或用%碘狀液涂擦外陰、陰道、宮頸及宮頸管3天。五、手術(shù)條件：1、

4、適合LEEP刀手術(shù)指征。2、無禁忌證。3、月經(jīng)干凈3-7日。4、術(shù)前準(zhǔn)備已齊。六、手術(shù)操作流程：1、具備手術(shù)條件。2、詳細(xì)了解病史，尤其是了解病情及即往宮頸檢查情況。臨床檢查：宮頸病變的范圍、深度、宮頸息肉時了解共數(shù)目、大小、蒂附著的部位、深度，注意與子宮內(nèi)膜相鑒別，陰道是否有炎癥的。3、手術(shù)前囑患者不可配帶金屬飾物（如手表、耳環(huán)等）及宮內(nèi)育器。4、入手術(shù)室前排空膀胱。5、進(jìn)入手術(shù)室，簽麻醉知情同意書。七、LEEP刀手術(shù)步驟：1、體檢：受術(shù)者取膀胱截石位。2、消毒：用%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸及宮頸管。3、潔凈手術(shù)野：用無菌干棉球擦凈陰道及宮頸上消毒液及宮頸粘液。4、調(diào)整儀器：接通電源，將

5、功能鍵設(shè)置為HF切割的位置，功率調(diào)至25-40之間，根據(jù)病史的程度和范圍選用不同的電極，開始切割。切割滿意后，將功能鍵設(shè)置為RF凝固的位置。止血時可將功率調(diào)至45-50之間，使用球形電極進(jìn)行止血。八、LEEP刀術(shù)注意事項：1、切割時速度不要過快，太快則使切面產(chǎn)生拖拉阻力，不易切下組織，且出血過多。亦不能太慢，否則組織切面因產(chǎn)生的熱量會引起燒焦，導(dǎo)致組織熱損傷，故切割應(yīng)均速進(jìn)行。2、切割時使用的功率檔次不要過高，止血時功率可調(diào)至最大。3、準(zhǔn)備好刀具及擺好姿勢后，再踩開關(guān)，注意刀具不要碰到陰道壁組織。4、嚴(yán)格無菌操作。刀頭、電極、導(dǎo)線應(yīng)消毒（熏柜），電極也可采用自我消毒滅菌法。即在啟動切割按鈕后，

6、將電極在生理鹽水浸濕的紗布中來回擺動，不必太用力，可聽到蒸汽的絲絲聲,蒸汽對電極產(chǎn)生消毒作用。注意此種消毒不要傷及術(shù)者自己的手。5、創(chuàng)面出血應(yīng)立即采取有效的止血方法：（1）電凝止血：對活動性出血凝止血。（2）藥紗壓迫止血：創(chuàng)面滲血應(yīng)采取浸藥的紗布壓迫止血。用愛寶療濃縮液紗布，直接敷于滲血創(chuàng)面5分鐘，血管收縮可止血。碘伏棉球壓迫止血。云南白藥粉。去早腎上腺素。九、術(shù)后注意事項：1、預(yù)防感染酌情給予抗生素3-5天。2、預(yù)防出血，手術(shù)當(dāng)天及痂脫落時給予止血藥。3、一周后應(yīng)復(fù)診或電話隨訪，檢查手術(shù)創(chuàng)面和查詢病理結(jié)果。4、術(shù)后1-2月復(fù)診，檢查創(chuàng)面愈合情況，必要時使外用藥物以促進(jìn)上皮修復(fù)。5、術(shù)后3個月禁止性生活、盆浴。6、若術(shù)后病理為以下情況，須嚴(yán)密隨訪：宮頸皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），原位癌，宮頸CIN合并尖銳濕疣，宮頸尖銳濕疣，