學(xué)生家庭情況調(diào)查表

1、學(xué)生家庭情況調(diào)查表學(xué)生家庭情況調(diào)查表號(hào)數(shù)：學(xué)生：年級(jí)：尊敬的家長(zhǎng)：您好！家庭教育是孩子成長(zhǎng)中極為重要的一個(gè)因素， 在這里我們以 問(wèn)卷的形式向您了解孩子在家的一些情況，以便于更好地開(kāi)展學(xué)校工作，促進(jìn)孩子健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。填 寫(xiě)本份問(wèn)卷需花費(fèi)你一些時(shí)間，希望能得到您理解與支持。謝謝！1 1、家庭生活結(jié)構(gòu)：（）1孩子和父母一起2孩子和父親一起生活3孩子和母親一起生活4孩子和爺爺奶奶（外公外婆）一起生活5孩子和其他親戚一起6孩子寄養(yǎng)、托管2 2、 孩子的事主要由誰(shuí)管：（）1母親2父親3父母一起4爺爺奶奶（外公外婆）5工作忙無(wú)暇顧及孩子，委托他人3 3、 你們是怎樣開(kāi)展家庭教育交流的？（）1互相諒解親近和

2、睦平等交流2沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行家庭教育交流3沒(méi)有很好進(jìn)行家庭教育交流4關(guān)系緊張常為小事發(fā)生爭(zhēng)吵5父母各管的，各自對(duì)孩子進(jìn)行教育4 4、 孩子有自己的房間嗎？會(huì)自己整理房間嗎？（）1有自己的房間，會(huì)自己整理2有自己的房間，但自己不整理3沒(méi)有自己的房間，會(huì)整理自己的床鋪4沒(méi)有自己的房間，也不會(huì)整理5 5、 在你們的家庭里，是否有專(zhuān)用的可以提供孩子寫(xiě)字用的書(shū)桌？（）1有專(zhuān)門(mén)用的書(shū)桌2就在家庭飯桌上 沒(méi)有固定的書(shū)桌隨便在什么地方6 6、 孩子每天完成作業(yè)的時(shí)間大體需要（）115-3015-30 分鐘230-30-6060 分鐘60-9060-90 分鐘 90-12090-120 分鐘120120 分鐘以上7

3、 7、 孩子完成作業(yè)后，你們是否檢查或簽名？（）1沒(méi)檢查沒(méi)檢查，有簽名3有檢查，沒(méi)簽名有檢查，有簽名沒(méi)必要檢查或簽名&在你們的家庭里有多少本課外兒童讀物？（）1沒(méi)有一本25 5 本以下 5-105-10 本410-2010-20 本520-5020-50 本5050 以上9 9、 在你們的家庭里訂閱了幾份報(bào)紙或者雜志？（可以一起 計(jì)算）（）1一份也沒(méi)有2 2 份以下2 2 3 3 份3 3 份以上1010、 每天課外閱讀的時(shí)間（）115-3015-30 分鐘230-6030-60 分鐘60-9060-90 分鐘90-12090-120 分鐘120120 分鐘以上 1111、每天孩子自由

4、支配的時(shí)間（）1沒(méi)有215-3015-30 分鐘330-6030-60 分鐘6060-120-120 分鐘120120 分鐘以上1212、 孩子課外喜歡做什么？（可以多選）（ ）1看電視2玩玩具3讀書(shū)4參加體育活動(dòng)5打游戲6下棋7唱歌或聽(tīng)音樂(lè)8練書(shū)法、畫(huà)畫(huà)、9上網(wǎng)聊天10跳舞、彈琴等1313、 孩子參加的課外培訓(xùn)班（可以多選）（ ）1打球2寫(xiě)作3跳舞、唱歌4彈琴（吹笛子、拉二胡等）演講6下棋7奧數(shù)書(shū)法、畫(huà)畫(huà)9學(xué)英語(yǔ)10游泳1414、 孩子一周參加幾次課外興趣班或補(bǔ)習(xí)？（）1無(wú)21-21-2 次3 3 次4 4 次55 5 次6 6 次或 6 6 次以上。1515、 孩子回家后會(huì)把學(xué)校發(fā)生的事最

5、先告訴誰(shuí)？（）1父親2母親3爺爺、奶奶4外公、外婆等不喜歡講1616、 你們覺(jué)得孩子的學(xué)習(xí)、生活快樂(lè)嗎？（）1快樂(lè)2不快樂(lè)不清楚1717、 你們對(duì)自己孩子的評(píng)價(jià)是什么？（）1聽(tīng)話懂事是我們感到比較滿意的2聰明活潑但不聽(tīng)話感到不太滿意3很頑皮搗蛋是我們感到很擔(dān)心的4孩子很好就是膽量小感到?jīng)]辦法5會(huì)做事就是讀不好書(shū)感到不放心6其他1818、 你們認(rèn)為家庭教育最有效的辦法是？（）1物質(zhì)激勵(lì)（獎(jiǎng)品）2精神鼓勵(lì)（表?yè)P(yáng)）3打、罵尋求老師幫助； 獎(jiǎng)懲分明；1919、 您認(rèn)為家校聯(lián)系最好辦法是什么？（）1老師家訪2開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)3電話聯(lián)系 互通郵件設(shè) QQQQ 群2020、 您對(duì)老師工作有什么意見(jiàn)或建議？您認(rèn)為教師

6、如何才能做一名學(xué)生、家長(zhǎng)、社會(huì)都滿意的教師？實(shí)現(xiàn)人生的夢(mèng)想，我們必須希望和拼搏同在，機(jī)遇和奮斗并存，要一如既往，永遠(yuǎn)走在充滿希望的路上!清代 紅頂商人”胡雪巖說(shuō)： 做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國(guó)，就能做外國(guó)的生意。定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢(mèng)想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽(yáng)光，充滿希望的大道之上！我們走過(guò)了黑夜，就迎來(lái)了黎明；走過(guò)了荊棘，就迎來(lái)了花叢；走過(guò)了坎坷，就走出了泥濘；走過(guò)了失敗，就走向了成功！一個(gè)人只要心存希望，堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)韌，堅(jiān)持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會(huì)成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神：咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)勁，任爾東南西北風(fēng)?！眽?mèng)想在，希望在，人就