深靜脈置管術(shù).12課件

1、第一頁，共四十頁。第二頁，共四十頁。第三頁，共四十頁。第四頁，共四十頁。第五頁，共四十頁。鎖骨下靜脈的前上方(shn fn)有鎖骨與鎖骨下??；后方則為鎖骨下動脈，動、靜脈之間由厚約5mm的前斜角肌隔開；下方為第1肋，內(nèi)后方為胸膜頂。第六頁，共四十頁。第七頁，共四十頁。第八頁，共四十頁。第九頁，共四十頁。第十頁，共四十頁。第十一頁，共四十頁。第十二頁，共四十頁。第十三頁，共四十頁。第十四頁，共四十頁。股三角邊界： 腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌內(nèi)容：股神經(jīng)股神經(jīng)(N)股動脈股動脈(A)股靜脈股靜脈(V)股管股鞘NAVN AV第十五頁，共四十頁。第十六頁，共四十頁。穿刺(chunc)側(cè)下肢輕度外展外旋

2、，右膝關(guān)節(jié)稍彎曲。下半身體呈倒“”型第十七頁，共四十頁。第十八頁，共四十頁。具體實施步驟(bzhu)第十九頁，共四十頁。第二十頁，共四十頁。第二十一頁，共四十頁。第二十二頁，共四十頁。第二十三頁，共四十頁。第二十四頁，共四十頁。第二十五頁，共四十頁。第二十六頁，共四十頁。第二十七頁，共四十頁。第二十八頁，共四十頁。第二十九頁，共四十頁。第三十頁，共四十頁。第三十一頁，共四十頁。第三十二頁，共四十頁。第三十三頁，共四十頁。第三十四頁，共四十頁。第三十五頁，共四十頁。第三十六頁，共四十頁。第三十七頁，共四十頁。并發(fā)癥并發(fā)癥不同穿刺部位不同穿刺部位頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈股靜脈股靜脈氣胸

3、氣胸（%）0.1-0.21.5-3.1No血胸血胸（%）No0.4-0.6No感染感染（）8.6415.3血栓血栓（）1.2-30-138-34誤穿動脈誤穿動脈（%）30.56.25異位風(fēng)險異位風(fēng)險低風(fēng)險高風(fēng)險極低風(fēng)險（穿過右心房，至下腔靜脈）（上行至頸內(nèi)靜脈，甚至穿至對側(cè)鎖骨下靜脈）（腰靜脈叢）第三十八頁，共四十頁。第三十九頁，共四十頁。深靜脈置管術(shù).12內(nèi)容(nirng)總結(jié)深靜脈穿刺置管。靜脈輸注低滲、高滲及刺激性溶液（高能(gonng)營養(yǎng)、化療藥物等）。下方為第1肋，內(nèi)后方為胸膜頂。以選擇右側(cè)穿刺為宜，因在左側(cè)穿刺容易損傷胸導(dǎo)管。利弊：在穿刺過程中針尖前進的方向?qū)嶋H上是遠離鎖骨下動脈和胸膜腔的方向前進。也可以經(jīng)此路徑放置Swan-Ganz導(dǎo)管和肺動脈導(dǎo)管，或放置心內(nèi)膜起搏器。