職業(yè)暴露處理流程

1、.急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序 為了有效地應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理工作，特制定本流程。 1、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的報(bào)告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露， 必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報(bào)告； 2、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理； 3、暴露部位的處理原則： （1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜； （2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓； （3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，

2、并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈； （4）酌情預(yù)防性用藥； 4、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過(guò)，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告； 5、追蹤 根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時(shí)間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 職業(yè)暴露處理程序編寫(xiě)者：林麗娟復(fù)核者：江凌曉編寫(xiě)日期：2009-11-30實(shí)施日期：每?jī)赡陱?fù)審一次，

3、條件變動(dòng)后立即修訂復(fù)審/修訂日期：修訂記錄：審批者：批準(zhǔn)日期：本文件分發(fā)至：實(shí)驗(yàn)室1份、網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)電子文檔1份、檔案室保存1份 1.目的規(guī)范職業(yè)暴露處理程序。2.范圍適用于醫(yī)療銳器、危險(xiǎn)化學(xué)品、傳染性物質(zhì)造成的損傷。3.職責(zé)實(shí)驗(yàn)室全體人員執(zhí)行本程序。4.程序4.1 醫(yī)療銳器（如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等）造成的皮膚損傷。4.1.1 作品緊急處理 立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周?chē)簲D出，用流水沖洗23分鐘。用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口；24小時(shí)內(nèi)留取基礎(chǔ)血樣（3ml,普管）備查。4.1.2 報(bào)告 發(fā)生銳器傷后，立即報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人。根據(jù)損傷程度決定是否應(yīng)組織專家，共同評(píng)

4、估銳器傷情況并指導(dǎo)處理。4.1.3 銳器傷危險(xiǎn)度評(píng)估 如果病人情況確定，則分類處理。病人為HbsAg(+)，如當(dāng)事人（傷者）HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)，不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如當(dāng)事人HbsAg(-)或Anti-HBs(-)，從未注射乙肝疫苗，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次（銳器傷當(dāng)時(shí)、1個(gè)月后、6個(gè)月后），當(dāng)時(shí)及3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。當(dāng)事人Anti-HBs(+)50mIU/ml，需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200400單位，當(dāng)時(shí)及3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。病人為HCV抗體（+），當(dāng)事

5、人當(dāng)時(shí)有3個(gè)月后抽血查HCV抗體和肝功能。病人為HIV抗體（+），當(dāng)事人經(jīng)過(guò)評(píng)估達(dá)到規(guī)定的危險(xiǎn)度，可在醫(yī)師指導(dǎo)下及時(shí)服用預(yù)防用藥并醫(yī)學(xué)觀察1年：刺傷后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV抗體。病人為梅毒血清學(xué)（+），當(dāng)事人在當(dāng)時(shí)及第4周做梅毒血清學(xué)檢查，同時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥。病人無(wú)血源性傳染病，當(dāng)事人不需要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察。4.2 傳染性物質(zhì)造成的損傷 實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人應(yīng)確保所有相關(guān)人員知道，所有病人的血液、體液和被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，工作人員（眼、嘴、其他黏膜）接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施，嚴(yán)格按照二級(jí)生物安全防護(hù)的程序執(zhí)行。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程發(fā)生職業(yè)暴露后（HIV、HBV、HCV、梅毒等）立 即 處 理 暴 露 部 位傷口粘膜 皮膚輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓用肥皂水或流動(dòng)水清洗污染的皮膚用生理鹽水沖洗粘膜，反復(fù)沖洗干凈75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，對(duì)傷口進(jìn)行包扎報(bào)告醫(yī)院感染管理科、填寫(xiě)職業(yè)暴露傷害情況登記報(bào)表,科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性者，到?？漆t(yī)院