慢性便秘診療方案

1、慢性功能性便秘中醫(yī)診療方案與路徑陜西省中醫(yī)醫(yī)院 齊琳婧 便秘是高發(fā)病，有12%的世界人口患有便秘，中國人中便秘者占總?cè)藬?shù)的4%6%。慢性功能性便秘則為病程超過6個月的非器質(zhì)性引發(fā)的便秘。目前，便秘的治療包括西藥、中藥、針灸、飲食療法、物理療法等方法。慢性功能性便秘患者雖可通過西藥緩瀉藥通便，但其一般缺乏持續(xù)效應(yīng)，在停服藥物后，便秘往往重新出現(xiàn)。嚴(yán)格的臨床路徑治療方案，可以幫助患者系統(tǒng)的治療便秘，可顯著促進(jìn)腸道蠕動，改善腸道功能，提高慢性便秘患者的周自主排便次數(shù)，而且能改善便秘相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量。疾病研究背景“十二五” 國家科技支撐計劃項目：電針和普蘆卡必利治療嚴(yán)重慢性便秘療效比較多中心隨機(jī)

2、對照試驗 （項目編號：2012BAI24B01）相關(guān)課題參與背景“973計劃”針刺對功能性腸病的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)及其機(jī)制（項目編號：2011CB505200） 于輝瑤院長負(fù)責(zé)的西安市科技局項目：慢性便秘中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)化及針?biāo)幗Y(jié)合 干預(yù)效應(yīng)示范性研究 根據(jù)不同節(jié)點按時填寫CRF表、路徑表單，進(jìn)行療效評價 治療方案：針灸、貼敷、物理治療、中藥湯劑、健康指導(dǎo) 根據(jù)中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷中醫(yī)證候分型與診斷：5型具體診療方案 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的功能性便秘診療指南（中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011年）。 主要癥狀：便意與便次減少，排便艱難或排便不暢，或有便質(zhì)干結(jié)。 次要癥狀：腹脹、腹痛、乏力。

3、具有主要癥狀即可診斷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照功能性便秘羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)(Rome Committee.Rome criteriaJ.Gastroenterology，2006年)。1）必須滿足以下2條或多條： 排便費力（至少每4次排便中有1次）； 排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）； 有排便不盡感（至少每4次排便中有1次）； 有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）； 需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進(jìn)排便（至少每4次排便中有1次）； 排便少于每周3次。2）如果不使用緩瀉藥，幾乎沒有松散大便。3）診斷IBS的條件不充分。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以

4、上標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）腸易激綜合征及器質(zhì)性（如胃腸道梗阻）或藥物引起的便秘；繼發(fā)于內(nèi)分泌、代謝性、神經(jīng)性或外科手術(shù)（如胃腸道手術(shù)）后的便秘；（2）盆底功能障礙病史；（3）正在服用影響腸道功能或能導(dǎo)致便秘的藥物（但在治療期間，患者服用治療其他疾病的可能影響療效評定的藥物是允許的，但要如實記載并分析說明）；（4）嚴(yán)重痔瘡或肛裂；（5）合并有嚴(yán)重或尚未控制的心、肝、腎損害，或腹主動脈瘤、肝脾異常腫大等或認(rèn)知功能障礙、失語、精神障礙，或無法配合檢查及治療者；（6）妊娠或哺乳期患者；（7）凝血功能障礙者或一直使用抗凝藥如法華林、肝素之類藥者；（8）安裝心臟起搏器者。 注：凡符合上述任何1條的患者，均予以排除。西醫(yī)排除標(biāo)準(zhǔn)參考中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會發(fā)表的：慢性便秘中醫(yī)診療共識意見