高血壓的護(hù)理1

1、 指導(dǎo)教師姓名職稱職務(wù)工作單位指導(dǎo)教師評(píng)語：指導(dǎo)教師 (簽章) 年 月 日答辯委員會(huì)意見：答辯委員會(huì)主任 (簽章) 年 月 日答辯成績(jī)： 院（系）、站點(diǎn)蓋章 畢 業(yè) 論 文 任 務(wù) 書班 級(jí) Y1216班 學(xué)生姓名 胡瑾 學(xué) 號(hào) 12422792 指導(dǎo)教師 盧燕林 發(fā)題日期：2015 年 04月06 日 完成日期：2015 年 05 月 17 日題 目 高血壓患者的相關(guān)護(hù)理 1、 本論文的目的、意義： 通過臨床觀察及護(hù)理。了解高血壓的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn),并做出相關(guān)護(hù)理.降低其發(fā)病率,減少其并發(fā)癥.2、 學(xué)生應(yīng)完成的任務(wù)： 通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察等全方位護(hù)理，讓患者能正確了解高血壓疾病

2、對(duì)人類的危害,并進(jìn)行積極防治. 3、參考資料：1徐淑秀.高血壓冠心病防治康復(fù)指導(dǎo).北京：人民軍醫(yī)出版社，2003 2張春斐，顏曉鳳.高血壓診療調(diào)養(yǎng)一本通.北京：中國(guó)工人出版社，2009 3良石，石子奇.高血壓家庭醫(yī)生.哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2008 4龔家炳，彭林峰.內(nèi)科護(hù)理.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011 【摘要】目的 通過對(duì)我國(guó)高血壓患者的分析，了解其高血壓的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)，并做出相關(guān)護(hù)理。降低其發(fā)病率的人數(shù)，減少其并發(fā)癥。方法 結(jié)合2004年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查其發(fā)病人數(shù)。結(jié)果 我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，全國(guó)患病人數(shù)超過1.6億，患病率與1991年相

3、比上升31%。結(jié)論 全國(guó)各地加強(qiáng)健康教育宣傳，提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，積極預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】高血壓 發(fā)病因素 臨床表現(xiàn) 護(hù)理目 錄1高血壓的分級(jí)12高血壓的發(fā)病因素13高血壓的臨床表現(xiàn)13.1一般表現(xiàn)13.2并發(fā)癥13.3高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn) 24 護(hù)理 24.1一般護(hù)理 34.2藥物護(hù)理 34.3病情觀察 34.4心理護(hù)理 34.5指導(dǎo)教育 4參考文獻(xiàn)5致謝 6高血壓患者的相關(guān)護(hù)理高血壓病是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmhg和（或）舒張壓90mmhg，即可診斷。1.WHO/ISH血壓程度確定依據(jù) 表

4、1 類別 收縮壓（mmhg） 舒張壓（mmhg） 理想血壓12080 正常血壓13085 正常高值1301398589 1級(jí)高血壓（輕度）1401599099 亞組：臨界高血壓1401499094 2級(jí)高血壓（中度）160179100109 3級(jí)高血壓（重度）180110 單純收縮期高血壓14090 亞組：臨界收縮期高血壓14014990注：當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分；本表只適用于18歲以上成年人。2.高血壓的發(fā)病因素 主要：年齡 男55歲，女65歲；吸煙；高膽固醇血癥；糖尿?。患易逶绨l(fā)冠心病史，發(fā)病年齡 男55歲，女65歲。 次要：高密度脂蛋白下降，低密度脂蛋白

5、升高，肥胖，糖埋量異常，缺乏體力活動(dòng)，高纖維蛋白溶酶原血癥等。3.臨床表現(xiàn) 3.1一般表現(xiàn) 起病緩慢，約有五分之一的病人可無癥狀，在查體或出現(xiàn)心、腦、腎等并發(fā)癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分病人可表現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、頸部緊板、眼花、乏力、失眠，有時(shí)可有心悸和心前區(qū)不適感等癥狀，緊張或勞累后加重。3.2并發(fā)癥 （1）腦血管意外：腦動(dòng)脈硬化，可發(fā)生腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤破裂則引起腦出血。 （2）心力衰竭：左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴(kuò)大，可出現(xiàn)心力衰竭。長(zhǎng)期高血壓有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。 （3）腎衰竭：腎小球毛細(xì)血管壓力增高，引起腎小球肥大、硬化；引起腎小球通透性增加，造成腎小管損

6、害，最終導(dǎo)致腎衰竭。 （4）視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣，隨發(fā)展出現(xiàn)硬化、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、滲出、出血、視乳頭水腫。 （5）高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。 （6）高血壓腦?。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、甚至昏迷。（7）腦血管?。喊ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作，腦出血，腦血栓等。3.3高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓水平結(jié)合其他心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并發(fā)癥將

7、高血壓病人分為低危、中危高危和極高危，見表 其他危險(xiǎn)因素和病史 血壓 1級(jí)高血壓 收縮壓140159舒張壓9099 2級(jí)高血壓收縮壓160179舒張壓1001093級(jí)高血壓 180 110無其他危害因素 低危 中危 高危12個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或高血壓所致器官損害 高危 高危 極高危 有并發(fā)癥 極高危 極高危 極高危4.護(hù)理 4.1一般護(hù)理 休息與活動(dòng) 病人血壓較高，癥狀明顯應(yīng)臥床休息，保證充分的睡眠時(shí)間。保持居住環(huán)境安靜，避免、減少環(huán)境中的聲、光刺激。病情穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運(yùn)動(dòng)方

8、式是低或中等的等張運(yùn)動(dòng)，一般每周35次，每次3060分鐘。 合理飲食 a.低鹽、低脂飲食，每人每日食鹽以不超過6g為宜。要限制甜食，應(yīng)提倡多吃含鉀多的食物； b.每天要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，進(jìn)食適量的五谷類、肉類或蛋白質(zhì)，蔬菜瓜果類，奶類及鈣類食物。選擇熱量較低的食物； c.限制吸煙、飲酒。 4.2藥物護(hù)理 降壓藥應(yīng)遵循的原則是：小劑量開始；優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑；聯(lián)合用藥;個(gè)體化，選擇適合病人的降壓藥物。如：a. 利尿劑， b. 受體阻滯劑， c. 鈣通道阻滯劑, d. ACEI, e. ARB4.3 病情觀察 要在固定條件下測(cè)量血壓，做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，以確

9、保所測(cè)血壓的準(zhǔn)確性和可比性;當(dāng)收縮壓超過200mmHg，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系給予必要處理;嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象：有無突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現(xiàn);如發(fā)現(xiàn)血壓急劇上升病人有頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病或高血壓危象的可能，應(yīng)立即臥床休息，抬高床頭，吸氧，建立靜脈通路，準(zhǔn)備快速降壓藥、脫水劑、止痙劑;注意有無水腫及尿量的改變，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭,防止低血壓反應(yīng)，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。 4.4心理護(hù)理長(zhǎng)期緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒會(huì)使血壓升高，加重病情，護(hù)士應(yīng)勸慰病人保持心態(tài)平和，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，教會(huì)病人使用放松技術(shù)，如音樂的治療、深呼吸、賞花、

10、書畫、垂釣等等 4.5指導(dǎo)教育 定期復(fù)診，自我監(jiān)測(cè)病情，學(xué)會(huì)測(cè)量血壓，堅(jiān)持“三個(gè)半分鐘”、“三個(gè)半小時(shí)”、“三杯水”。三個(gè)半分鐘：夜間起床時(shí)，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上我坐半分鐘，然后坐在床沿，雙腿下垂半分鐘，最后才下地活動(dòng)。三個(gè)半小時(shí)：早上走半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚上散步半小時(shí)。三杯水：晚上睡前飲一杯溫開水，半夜醒來飲一杯溫開水，早晨起床飲一杯溫開水。（注：不必刻意半夜飲水而影響休息。） 參考文獻(xiàn) 1徐淑秀.高血壓冠心病防治康復(fù)指導(dǎo).北京：人民軍醫(yī)出版社，2003 2張春斐，顏曉鳳.高血壓診療調(diào)養(yǎng)一本通.北京：中國(guó)工人出版社，2009 3良石，石子奇.高血壓家庭醫(yī)生.哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2008 4龔家炳，彭林峰.內(nèi)科護(hù)理.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011致 謝最后要感謝在整個(gè)論文寫作過程中幫助過我的每一個(gè)人。最主要感謝的是我的指導(dǎo)老師。在整個(gè)過程中她給了我很大的幫助，在論文提綱定時(shí)，我的思路不是很