劉光河醫(yī)護(hù)配合與溝通ppt課件

1、 更好的進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量，增加患者滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系。l 成功學(xué)大師戴爾卡耐基說過：與人相處的學(xué)問，在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個(gè)人的順風(fēng)船。 你我各拿一個(gè)蘋果彼此交換，交換后仍是你我各拿一個(gè)蘋果彼此交換，交換后仍是各有一個(gè)蘋果。倘若你有一種思想，我有一各有一個(gè)蘋果。倘若你有一種思想，我有一種思想，通過交流，那么我們每個(gè)人就有種思想，通過交流，那么我們每個(gè)人就有兩兩種種思想了。思想了。醫(yī)護(hù)人員與患者醫(yī)護(hù)人員與患者護(hù)士與醫(yī)生及其護(hù)士與醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員之間他醫(yī)務(wù)人員之間醫(yī)患關(guān)系和諧的正常與否，直接關(guān)系到病人的生命安危和醫(yī)療質(zhì)量的高

2、低，影響到醫(yī)院的護(hù)理秩序和社會的精神文明建設(shè)。醫(yī)護(hù)間相互協(xié)作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高醫(yī)院診療質(zhì)量的重要保障，是關(guān)心病人利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)學(xué)事業(yè)凝聚和發(fā)展的精神動(dòng)力。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)服務(wù)內(nèi)容不斷增加，患者對我們的要求也越來越高。過去的護(hù)理是功能制的、是針對病，而現(xiàn)在的護(hù)理是針對人，從人的疾病、心理、社會等各個(gè)方面進(jìn)行整體護(hù)理。服務(wù)文化的提升已成為同行業(yè)競爭的焦點(diǎn)，醫(yī)療工作在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，決不能忽視社會效益。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)可以吸引病人，但優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是病人永遠(yuǎn)的需要。我們的服務(wù)宗旨是“一切以病人為中心”，為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，將疾病護(hù)理、生活護(hù)理、心

3、理護(hù)理融為一體，貫穿于患者住院后的整個(gè)過程，并延伸到出院后的康復(fù)指導(dǎo)。 在醫(yī)務(wù)人員（包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技各科、功能、藥房等工作人員）的相互關(guān)系中，醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護(hù)士雖然分工不同，但兩者的目標(biāo)是一致的。從病人門診就診到住院治療直至康復(fù)出院，每一項(xiàng)工作都需要護(hù)士和大夫密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過程中，醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對病人疾病的診斷并制訂相應(yīng)的治療方案，護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實(shí)施者。護(hù)士不僅應(yīng)當(dāng)全面、正確的理解和及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，在實(shí)施過程中，還應(yīng)該及時(shí)地觀察和發(fā)現(xiàn)問題，提出合理的建議，并及時(shí)反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要我們有較高的業(yè)務(wù)能力，較強(qiáng)的責(zé)任感和有

4、效的溝通技巧。l 在溝通過程中，護(hù)士、醫(yī)生應(yīng)相互尊重，在病人面前維護(hù)相互之間的威信，不在病人面前評頭論足，議論醫(yī)生技術(shù)的高低、護(hù)士做的對與錯(cuò)等等。醫(yī)護(hù)之間如有矛盾應(yīng)回辦公室內(nèi)部解決，不要在病人面前隨便議論指責(zé)，甚至流露出不滿情緒，包括醫(yī)生與醫(yī)生之間，護(hù)士與護(hù)士之間也應(yīng)如此。l 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)關(guān)系已由傳統(tǒng)的“復(fù)從型”轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌摹安⒘谢パa(bǔ)型”醫(yī)護(hù)關(guān)系。所謂“并列”是醫(yī)療和護(hù)理的總和構(gòu)成了治療疾病的整個(gè)過程，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，缺一不可的，所謂“互補(bǔ)”是指醫(yī)護(hù)之間交流信息，互相協(xié)作、互為補(bǔ)充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護(hù)工作的過程，醫(yī)護(hù)只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應(yīng)，相互尊重，相

5、互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補(bǔ)型”的醫(yī)護(hù)關(guān)系。過去說護(hù)士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護(hù)士是醫(yī)生的合作伙伴。建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，無論醫(yī)生或護(hù)士都應(yīng)熟悉各自的角色期望。l1、具有良好的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文科學(xué) 等方面的知識。l2、具有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)。l3、正確迅速的執(zhí)行醫(yī)囑。 l4、敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。l5、能提出意見和建議。l6、了解醫(yī)生的習(xí)慣與性格。l1、具有精湛的醫(yī)術(shù)。l2、具有高度的責(zé)任心。l3、尊重護(hù)士并能具體幫助護(hù)士處理好特殊病人。l4、關(guān)心并支持護(hù)士工作。 l5、維護(hù)護(hù)士的人格和尊嚴(yán)。 l6、有良好的個(gè)人修養(yǎng)且能與人合作。l 醫(yī)生與護(hù)士都有同感，

6、今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護(hù)士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。l 在彼此了解角色期望的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)共同遵循的原則是：同心同德，團(tuán)結(jié)協(xié)作，主動(dòng)配合，相互支持，相互學(xué)習(xí)，共同為病人服務(wù)。醫(yī)護(hù)溝醫(yī)護(hù)溝通通與與配合的必要性配合的必要性醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法3醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問題與原因醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問題與原因12醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問題與原因醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問題與原因醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科；醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科； 護(hù)士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨(dú)特的角色功護(hù)士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨(dú)特的角色功能，在各自的專業(yè)范疇內(nèi)履行各自的工作職責(zé)。能，在各自的專業(yè)范疇內(nèi)

7、履行各自的工作職責(zé)。 角色分工角色分工 新型的新型的醫(yī)護(hù)關(guān)醫(yī)護(hù)關(guān)系模式系模式并列-互補(bǔ)型 醫(yī)療護(hù)理是兩醫(yī)療護(hù)理是兩個(gè)并列的要素，個(gè)并列的要素，各有主次，各有各有主次，各有側(cè)重，組成了治側(cè)重，組成了治療疾病的全過程；療疾病的全過程； 在醫(yī)療護(hù)理過在醫(yī)療護(hù)理過程中兩者相對獨(dú)程中兩者相對獨(dú)立不可替代；立不可替代； 兩者的關(guān)兩者的關(guān)系既緊密聯(lián)系既緊密聯(lián)系又相對獨(dú)系又相對獨(dú)立，就為相立，就為相互彌補(bǔ)提供互彌補(bǔ)提供了可能。了可能。 醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問題與原因醫(yī)護(hù)關(guān)系存在的問題與原因 醫(yī)生與護(hù)士是構(gòu)成衛(wèi)生人員的主要力量。各醫(yī)生與護(hù)士是構(gòu)成衛(wèi)生人員的主要力量。各自的專業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛速發(fā)展，自的專

8、業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛速發(fā)展，日新月異，知識不斷更新造成醫(yī)護(hù)間的不理解。日新月異，知識不斷更新造成醫(yī)護(hù)間的不理解。 缺乏交流與理解缺乏交流與理解醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性 共同的工作目標(biāo)需要醫(yī)護(hù)溝通與配合共同的工作目標(biāo)需要醫(yī)護(hù)溝通與配合 在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，在治療疾病在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，在治療疾病整個(gè)過程中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可。整個(gè)過程中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可。醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)的服務(wù)對象相同，工作目標(biāo)一致，為了使患者獲得最佳的服務(wù)對象相同，工作目標(biāo)一致，為了使患者獲得最佳醫(yī)療效果，醫(yī)護(hù)有必要相互交換意見、反饋有關(guān)信息并醫(yī)療效果

9、，醫(yī)護(hù)有必要相互交換意見、反饋有關(guān)信息并密切配合與協(xié)調(diào)密切配合與協(xié)調(diào) 。 醫(yī)護(hù)之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和醫(yī)護(hù)之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。 醫(yī)生、護(hù)士在同一個(gè)病室醫(yī)生、護(hù)士在同一個(gè)病室(區(qū)區(qū))工作，朝夕相處，醫(yī)工作，朝夕相處，醫(yī)護(hù)溝通與配合又有著十分便利的條件。護(hù)溝通與配合又有著十分便利的條件。 醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性 醫(yī)護(hù)間加強(qiáng)溝通與交流，虛心聽取對方的意醫(yī)護(hù)間加強(qiáng)溝通與交流，虛心聽取對方的意見和建議，共同為病人取得

10、滿意的醫(yī)療效果而努見和建議，共同為病人取得滿意的醫(yī)療效果而努力就顯得很有必要。力就顯得很有必要。醫(yī)護(hù)溝通在信息上可以互補(bǔ)醫(yī)護(hù)溝通在信息上可以互補(bǔ) 醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 整體護(hù)理呼喚醫(yī)護(hù)溝通與配合，整體護(hù)理需整體護(hù)理呼喚醫(yī)護(hù)溝通與配合，整體護(hù)理需要醫(yī)護(hù)溝通與配合，反過來，醫(yī)護(hù)溝通與配合也要醫(yī)護(hù)溝通與配合，反過來，醫(yī)護(hù)溝通與配合也有助于整體護(hù)理的深入和完善。有助于整體護(hù)理的深入和完善。 醫(yī)生和護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀念，深刻認(rèn)識開展整體醫(yī)生和護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀念，深刻認(rèn)識開展整體護(hù)理的必要性和重要性，在思想上形成共識。只護(hù)理的必要性和重要性，在思想上形成共識。只有這樣，才能把相互間的溝通、交流與

11、配合變成有這樣，才能把相互間的溝通、交流與配合變成一種自覺行動(dòng)。一種自覺行動(dòng)。思想上要形成共識思想上要形成共識 整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛且匀藶橹行?，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)礎(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)

12、理。合人的最佳護(hù)理。醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 以往人們錯(cuò)誤地認(rèn)為，診療過程中醫(yī)生比護(hù)以往人們錯(cuò)誤地認(rèn)為，診療過程中醫(yī)生比護(hù)士重要，醫(yī)生為主，護(hù)士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士重要，醫(yī)生為主，護(hù)士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護(hù)士的地位士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護(hù)士的地位上。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，護(hù)士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的上。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，護(hù)士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，制定出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，制定出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理效果的評價(jià)，整個(gè)護(hù)理工作過程是獨(dú)立劃、護(hù)理效果的評價(jià)，整個(gè)護(hù)理工作過程是獨(dú)立的，具有專業(yè)性，是醫(yī)生無法替代的。的，具有

13、專業(yè)性，是醫(yī)生無法替代的。建立相互尊重的平等關(guān)系建立相互尊重的平等關(guān)系l相互尊重，相互信任尊重是以相互尊重，相互信任尊重是以為前提的。因?yàn)榍疤岬摹Ｒ驗(yàn)獒t(yī)護(hù)關(guān)系是雙向的，所以尊重也是雙向的。為醫(yī)護(hù)關(guān)系是雙向的，所以尊重也是雙向的。l這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護(hù)士都要這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護(hù)士都要意識到醫(yī)護(hù)關(guān)系是一種平等合作共事關(guān)系，任何意識到醫(yī)護(hù)關(guān)系是一種平等合作共事關(guān)系，任何一方都不應(yīng)輕視、貶低另一方。一方都不應(yīng)輕視、貶低另一方。l同時(shí)，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)該盡可能地在患者面前樹立同時(shí)，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)該盡可能地在患者面前樹立對方威信，使患者對整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程充滿信心。對方威信，使患者

14、對整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程充滿信心。醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要注意醫(yī)囑的正確性與合執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要注意醫(yī)囑的正確性與合理性，對于醫(yī)囑中出現(xiàn)的理性，對于醫(yī)囑中出現(xiàn)的“筆誤筆誤”或其它不妥之或其它不妥之處要勇于提出，及時(shí)處要勇于提出，及時(shí)“補(bǔ)臺補(bǔ)臺”，保證醫(yī)療的安全，保證醫(yī)療的安全性。性。 執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護(hù)士需要全面細(xì)致地觀察執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護(hù)士需要全面細(xì)致地觀察患者反應(yīng)，因此，醫(yī)生應(yīng)重視護(hù)士提供的信息，患者反應(yīng)，因此，醫(yī)生應(yīng)重視護(hù)士提供的信息，采納護(hù)士對治療的正確建議利意見，及時(shí)修改治采納護(hù)士對治療的正確建議利意見，及時(shí)修改治療方案。療方案。相互“補(bǔ)臺”l護(hù)士不能盲

15、目執(zhí)行醫(yī)囑，對不理解的問題要虛心護(hù)士不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對不理解的問題要虛心地詢問醫(yī)生，以達(dá)到最好的治療效果。地詢問醫(yī)生，以達(dá)到最好的治療效果。l同時(shí)，醫(yī)護(hù)之間要組織學(xué)習(xí)交流，共同總結(jié)正反同時(shí)，醫(yī)護(hù)之間要組織學(xué)習(xí)交流，共同總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能更好地提高醫(yī)護(hù)質(zhì)兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能更好地提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。量。醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 在制訂醫(yī)療方案和護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意相互溝在制訂醫(yī)療方案和護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意相互溝通和交流，及時(shí)修訂出最合理的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，積極通和交流，及時(shí)修訂出最合理的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，積極為對方排憂解難。為對方排憂解難。 醫(yī)護(hù)之間出現(xiàn)協(xié)調(diào)配合欠妥時(shí)，要主動(dòng)諒解醫(yī)護(hù)之

16、間出現(xiàn)協(xié)調(diào)配合欠妥時(shí)，要主動(dòng)諒解對方，分析并理解對方的醫(yī)療或護(hù)理用意，善意對方，分析并理解對方的醫(yī)療或護(hù)理用意，善意地提出合理的批評和建議，協(xié)商解決，更不能在地提出合理的批評和建議，協(xié)商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進(jìn)行。患者面前抵毀別人。影響正常工作的進(jìn)行。相互協(xié)作與諒解 醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 維護(hù)患者利益，是醫(yī)護(hù)人員最重要的道德標(biāo)準(zhǔn)。維護(hù)患者利益，是醫(yī)護(hù)人員最重要的道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生和護(hù)士對任何侵犯患者健康利益的醫(yī)療、護(hù)醫(yī)生和護(hù)士對任何侵犯患者健康利益的醫(yī)療、護(hù)理行為要相互監(jiān)督。理行為要相互監(jiān)督。 相互督促保證患者安全醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法

17、 醫(yī)護(hù)應(yīng)根據(jù)輕重緩急的原則進(jìn)行溝通與交醫(yī)護(hù)應(yīng)根據(jù)輕重緩急的原則進(jìn)行溝通與交流。否則，要么貽誤臨床處置時(shí)機(jī)，要么引起對流。否則，要么貽誤臨床處置時(shí)機(jī)，要么引起對方的反感。方的反感。時(shí)間上要注意輕重緩急時(shí)間上要注意輕重緩急醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護(hù)在交換意為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護(hù)在交換意見或討論有關(guān)問題時(shí)應(yīng)選擇好地址。對涉及病人見或討論有關(guān)問題時(shí)應(yīng)選擇好地址。對涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護(hù)理、隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護(hù)理、收費(fèi)等方面的問題時(shí)，也應(yīng)注意談話的場所。收費(fèi)等方面的問題時(shí)，也應(yīng)注意談話的場所。場合上要注意

18、內(nèi)外有別場合上要注意內(nèi)外有別醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 醫(yī)生、護(hù)士的工作側(cè)重點(diǎn)不一樣人際關(guān)系與接醫(yī)生、護(hù)士的工作側(cè)重點(diǎn)不一樣人際關(guān)系與接觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與患者的病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與患者的病情、心情、診治、護(hù)理等有關(guān)的信息。這樣就盡可情、心情、診治、護(hù)理等有關(guān)的信息。這樣就盡可能多的掌握家屬的思想動(dòng)態(tài)，消除一些易引起糾紛能多的掌握家屬的思想動(dòng)態(tài)，消除一些易引起糾紛的隱患。的隱患。內(nèi)容上要正確取舍內(nèi)容上要正確取舍醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 臨床上醫(yī)

19、護(hù)溝通的機(jī)會較多，既可利用晨間臨床上醫(yī)護(hù)溝通的機(jī)會較多，既可利用晨間交接班和查房的機(jī)會，又可隨時(shí)直接交談或集中交接班和查房的機(jī)會，又可隨時(shí)直接交談或集中問題后約定時(shí)間座談。問題后約定時(shí)間座談。方式上要講究技巧方式上要講究技巧醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法醫(yī)護(hù)溝通與配合的方法 醫(yī)生和護(hù)士都是醫(yī)療的主體，只有分工不同，醫(yī)生和護(hù)士都是醫(yī)療的主體，只有分工不同，沒有高低貴賤之分。醫(yī)生應(yīng)多給護(hù)士以支持，在沒有高低貴賤之分。醫(yī)生應(yīng)多給護(hù)士以支持，在患者面前注意樹立護(hù)士的威信，護(hù)士也要有自信，患者面前注意樹立護(hù)士的威信，護(hù)士也要有自信，不能有抵觸心理。不能有抵觸心理。人格上要相互尊重人格上要相互尊重3/30/2022

20、333/30/202234急診科工作特點(diǎn)：急診科工作特點(diǎn)：急急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3/30/202235l生命體征不穩(wěn)定l有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)l必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇3/30/202236l心跳呼吸驟停

21、l中毒 l臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)3/30/202237各臟器功能發(fā)生異常 l中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）l呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）l循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）l血液系統(tǒng)（DIC）l消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）l內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）3/30/202238l病情變化突然、緊急l病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)l搶救治療措施較多，需立即實(shí)施l多發(fā)傷 復(fù)合傷 3/30/202239職業(yè)職業(yè)習(xí)慣習(xí)慣：個(gè)人所從事的作為主要生活來源的：個(gè)人所從事的作為主要生活來源的 工作慣性工作慣性團(tuán)隊(duì)精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神團(tuán)隊(duì)

22、精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神3/30/202240v美國模式：美國模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著v文革模式：文革模式：錢是我們一針一針打出來的錢是我們一針一針打出來的我們在養(yǎng)著你們我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生醫(yī)生3/30/202241公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏 互利 可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同3/30/202242l共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱l彼此不可缺失l彼此不可替代l彼此相互補(bǔ)充3/30/202243技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧 分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）l搶救治療措施在實(shí)施過程中相

23、互彌補(bǔ)（比如口腔護(hù)理，預(yù)防脫管）3/30/202244負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)l保證搶救工作的順利、及時(shí)l避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛2022-3-3045v分診v觀察v治療v溝通: 病人、醫(yī)師、家屬2022-3-3046v快速判斷病情輕重緩急的能力v與病人及家屬交流的能力v與醫(yī)師交流的能力v過硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定v眼睛尖v手腳快v有同情心v能獨(dú)擋一面護(hù)士3/30/202249置患者于合適體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 必要時(shí)胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)

24、護(hù) 頭部降溫 監(jiān)測生命體征 醫(yī)生A護(hù)士B護(hù)士3人分工法 醫(yī)生 A 護(hù)士 B 護(hù)士 注：氣道、動(dòng)力、監(jiān)護(hù)、通路 接診，呼叫醫(yī)生，迅速搬運(yùn)至搶救床 聽診判斷，指揮搶救 打開氣道 心電監(jiān)護(hù)儀 胸外心臟按壓100 次/分 面罩加壓給氧10L/分 協(xié)助除顫 戴手套，氣管插管 建立靜脈通道、抽血、遵醫(yī)囑用藥 除顫（非同步，雙向波150J） ，持續(xù)胸外心臟按壓 聽診，心跳恢復(fù) 配合插管（同上） 搶救用藥 執(zhí)行醫(yī)囑，記錄 開啟呼吸機(jī)機(jī)械通氣 根據(jù)病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士醫(yī)生l醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。lA護(hù)士：高年資護(hù)士，頭位護(hù)士，呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。觀察病情變化，負(fù)責(zé)現(xiàn)場護(hù)士指揮。lB護(hù)士：側(cè)位護(hù)士 循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道， 協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑。C護(hù)士：較低年資護(hù)士。 職責(zé)：物品的補(bǔ)給，創(chuàng)口的壓迫止血，包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工作。3/30/202256l參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮（組長由搶救現(xiàn)場的最高職稱醫(yī)師擔(dān)任），堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。3/30/202257l對危急病人應(yīng)就地