COPD患者護理查房（課堂PPT）

1、COPDCOPD患者的護理查房患者的護理查房 病史回顧病史回顧健康教育健康教育護理措施護理措施護理問題護理問題疾病的相關知識疾病的相關知識15432 病史回顧病史回顧 7床，XX，男，79歲。診斷診斷：COPD、心功能不全患者胸悶氣促3h，無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、氣促癥狀，伴咳嗽，痰 多不易咳出急診擬“COPD、腦梗后遺癥”收入我科。查體查體：T:36.5 P:102 R:23 BP:189/110mmhg 左側肢體偏癱，肌力0-1級，肌張力明顯升高，腱反射活躍。 既往史既往史：高血壓病史多年，間斷服用卡托普利，血壓很少監(jiān)測。十余年前有腦梗死病史，遺留左側肢體偏癱，曾多次因“COPD”入我科治療

2、。疾病相關知識 COPD定義：（慢性阻塞性肺?。┦且环N具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其患病率和死亡率高。 病因：確切病因尚不清楚，可能與下列因素有關其他其他蛋白酶蛋白酶- -抗抗蛋白酶失衡蛋白酶失衡感染感染空氣污染空氣污染職業(yè)性粉塵職業(yè)性粉塵和化學物質和化學物質吸煙吸煙高危因素高危因素分級 FEV1/FVCFEV1/FVC= =第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比分比臨床表現(xiàn) 癥狀：慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難 喘息和胸悶 全身性癥狀。 體征：早期可無異常,隨疾病發(fā)展可能出現(xiàn)以下情況

3、視：可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸淺快，嚴重者可有縮唇呼吸視：可出現(xiàn)桶狀胸，呼吸淺快，嚴重者可有縮唇呼吸觸：觸診語顫減弱或消失觸：觸診語顫減弱或消失扣：叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降扣：叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降聽：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分可聞及干性啰音和濕性啰音聽：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分可聞及干性啰音和濕性啰音并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源 性心臟病實驗室及其他檢查 肺功能檢查肺功能檢查：是判斷氣流受限的主要客觀指標。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是評價氣流受限的良好指標。當FEV1/FVC70%及FEV180

4、%預計值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。 動脈血氣分析：早期無異常，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調等，用于判斷呼吸衰竭的類型。 影像學檢查：早期胸片可無變化，可逐漸出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變。 其他：COPD并發(fā)細菌感染時，血白細胞增高，核左移，痰培養(yǎng)可能檢出病原菌穩(wěn)定期的治療 支氣管舒張藥 短期應用以緩解癥狀，長期規(guī)律應用可預防和減輕癥狀，常選用2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑,茶堿類如茶堿緩釋片和氨茶堿. 祛痰藥 對痰不易咳出者可選用鹽酸氨溴索. 長期家庭氧療（LTOT） 持續(xù)低流量吸氧,12l/min,每天15h以上。急性加重期治療 支氣管舒張藥的使用同穩(wěn)定期

5、，有嚴重喘息癥狀者可給與較大劑量霧化吸入治療。發(fā)生低氧血癥者用鼻導管持續(xù)低流量吸氧。 根據(jù)患者情況，進行痰培養(yǎng)及細菌藥物敏感試驗，選用合適抗生素積極治療。護理問題 P1P1 氣體交換受損氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌麻痹有關。 P2 P2 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與分泌物增多粘稠及咳嗽無效有關。 P3 P3 焦慮焦慮 與健康狀況改變和病情危重有關。 P4 P4 自理能力下降自理能力下降 與腦梗后遺癥有關。 P5 P5 有跌倒墜床的危險有跌倒墜床的危險 與腦梗后遺癥，一側肢體偏癱有關 P6 P6 有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與偏癱所致活動障礙有關 P7 P7

6、有廢用綜合征的危象有廢用綜合征的危象 與肢體偏癱長期臥床有關 P1P1氣體交換受損氣體交換受損 I I1 1 休息與活動，保持安靜舒適整潔的病房環(huán)境。 I I2 2 遵醫(yī)囑予以持續(xù)低流量吸氧 I I3 3 用藥護理：遵醫(yī)囑正確使用祛痰藥合理使用抗生素 I I4 4 呼吸功能的鍛煉：縮唇呼吸和腹式呼吸 O O 病人胸悶氣喘情況有所緩解 P2P2清理呼吸道無效清理呼吸道無效 I I1 1 病情觀察：密切觀察咳嗽咳痰的情況，痰液的顏色、量、性質 I I2 2 用藥護理：觀察藥物的療效，遵醫(yī)囑正確使用止咳祛痰藥 I I3 3 保持呼吸道通暢：指導痰多粘稠，難咳的病人多飲水，稀釋痰液，遵醫(yī)囑使用霧化吸入

7、治療，指導患者有效咳嗽 0 0 病人呼吸道保持通暢。 P3 P3 焦慮焦慮 I I1 1 遵醫(yī)囑對癥處理，緩解病情 I I2 2 關心和體貼病人家屬，做好疾病相關知識的宣教，與患者及家屬共同制定康復計劃 I I3 3 心理護理，分散患者注意力，減輕焦慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信心 O O 病人與家屬能正確認識病情，保持良好的心態(tài) P4 P4 自理能力下降自理能力下降 I I1 1 經(jīng)常巡視病房，了解病人所需 I I2 2 將常用的生活用品放置易取處 I I3 3 協(xié)助完成生活護理和基礎護理 O O 患者基本生活需求能夠得到滿足 P5P5有跌倒墜床的危險有跌倒墜床的危險 I I1 1 保持地面清潔干燥，

8、夜間開啟壁燈 I I2 2 拉好床欄，懸掛警示標識 I I3 3 做好患者和家屬的宣教工作 O O 患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床 P6P6有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 I I1 1 保持床單元清潔平整干燥，修剪指甲 I I2 協(xié)助患者Q2h翻身，減少局部皮膚長期受壓 I3 促進局部皮膚的血液循環(huán)，必要時給予氣墊床 I I4 加強患者營養(yǎng) O O患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡 P7P7有廢用綜合癥的危象有廢用綜合癥的危象 I I1 1 早期預防干預，指導患者床上功能鍛煉 I I2 2 保持良好的肢體位置，根據(jù)需要給予氣壓治療 I I3 3 康復期的功能鍛煉 I I4 4 綜合康復治療 O未發(fā)生廢用綜合征健康教育 疾病知識指導：使病人了解COPD相關知識，識別使病情惡化的因素；注意氣候變化，防止感冒。 用藥指導：遵醫(yī)囑正確使用降壓藥，定期到門診復查。 心理疏導：告知患者保持良好心態(tài)的重要性