放射質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、放射質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評價辦法一、放射學(xué)科組建的基本要求1、從事放射診斷及投照人員素質(zhì)要求：放射診斷醫(yī)師必須為本專業(yè)或者臨床專業(yè)大中專畢業(yè)，經(jīng)過臨床及本專業(yè)培訓(xùn)（1年以上），且要求有醫(yī)師執(zhí)照及執(zhí)業(yè)注冊證書方可從事放射診斷醫(yī)師工作，技術(shù)投照人員原則上要求為本專業(yè)畢業(yè)人員，特殊情況醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)（1年以上）如能勝任工作可適當(dāng)放寬；三級醫(yī)院必須有副主任及副主任以上職稱的診斷醫(yī)師和主管技師及主管技師以上的技術(shù)人員。CT或MRI診斷醫(yī)生和技術(shù)員必須有相應(yīng)的上崗證；開展CT或MRI檢查，根據(jù)病情，需要增強者，必須開展增強掃描，并要求有相應(yīng)的搶救設(shè)備及搶救程序。CT或MRI開診時相應(yīng)的醫(yī)生及技術(shù)員

2、必須在上級或同級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上，并有進(jìn)修合格證2、儀器設(shè)備及場地要求：放射設(shè)備要求如下：三級醫(yī)院：全身各部位透視、攝影應(yīng)備有多臺普通拍片機，CT斷層設(shè)備、移動式床旁拍片機；能開展胃腸道、膽道及泌尿系造影：應(yīng)備有多功能胃腸機；應(yīng)配備PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)臨床、醫(yī)技資源共享。能開展大血管造影技術(shù)及介入性放射技術(shù)：應(yīng)備有大型心血管檢查專用X光機及其他輔助設(shè)備，如高壓注射器、快速換片機或快速數(shù)字化采集處理設(shè)備。二級醫(yī)院：全身各部位攝影：應(yīng)備有多臺普通拍片機；胃腸道造影、膽道及泌尿系造影設(shè)備，應(yīng)備有胃腸造影專用X線機；透視設(shè)備：應(yīng)備有X線透視機。一級醫(yī)院：全身各部位攝影：應(yīng)備有多功能拍片機；透視X線機

3、。機房及機房要求：根據(jù)放射防護(hù)要求：100mA及100mA下X線機機房面積應(yīng)大于25m2,100mA以上X線機房應(yīng)大于36m2,雙機頭X線機房應(yīng)以兩臺X線機作要求，機頭距墻體距離應(yīng)大于2m,帶有多功能床及其他附屬設(shè)備，如快速換片機，高壓注射器等，應(yīng)適當(dāng)擴大機房面積，機房內(nèi)不應(yīng)有非相關(guān)家具及器物，機房四周X線防護(hù)應(yīng)大于0.5mmPb當(dāng)量，控制室面積應(yīng)能滿足日常工作及機器維護(hù)要求，周邊防護(hù)應(yīng)大于1mmPb當(dāng)量。暗室及暗室要求：暗室使用迷路，室內(nèi)裝備通風(fēng)干燥設(shè)施，對于手洗片暗室要求有專用水池及進(jìn)出水設(shè)施，暗室面積要求不小于15m2,紅燈操作臺大于2m,自動洗片機隔室安裝，不能隔室安裝的要求裝備專用排

4、風(fēng)管道。3、完善的科室管理制度各級崗位責(zé)任制度（主任、副主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士、主任技師、副主任技師、主管技師、技師及技士），有考勤?。煌敢暪ぷ髦贫?；診斷報告書寫制度；暗室工作制度；X線機操作及保養(yǎng)制度；差錯事故登記及分析制度，有登記分析薄；儲片室工作制度，借片、還片制度；財產(chǎn)保管及經(jīng)濟(jì)核算制度；科室會議和學(xué)習(xí)制度；交接班制度及質(zhì)量控制制度等等。4、防護(hù)措施和設(shè)備，各醫(yī)院所有放射設(shè)備均應(yīng)為檢測合格產(chǎn)品，且經(jīng)過勞衛(wèi)所檢測達(dá)到防護(hù)要求方可開展工作，要求有大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證及射線裝置工作許可證。5、專業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求，放射專業(yè)各工作人員應(yīng)和其他臨床各專業(yè)工作人員一樣，要求

5、有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。6、必備條件：如上所述，質(zhì)控中心對各級醫(yī)院從業(yè)人員條件、設(shè)備及環(huán)保達(dá)不到要求的提出限期整改意見，超過期限未能整改的醫(yī)院放射科停業(yè)直至達(dá)到相應(yīng)的條件為止。二、診斷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價辦法一）申請單1、DR攝片：按“基本要求”填寫并加填原X線號碼；扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；申請檢查部位、方法和目的；需用碘劑的檢查，需注明碘過敏試驗結(jié)果。2、CT檢查：按“基本要求”填寫，包括CT號；扼要填寫主要癥狀、病史（包括治療及手術(shù)史）、體征、術(shù)后復(fù)查病人注明手術(shù)后時間、相關(guān)的X線、超聲、化驗檢查等檢查結(jié)果及初步診斷意見，需增強者應(yīng)作碘過敏試驗并注

6、明碘過敏試驗結(jié)果；申請檢查部位、方法和目的。3、MRI檢查：一般資料：按“基本要求”填寫并注明病人的體重、職業(yè)及原MRI號碼，門診患者應(yīng)填寫患者詳細(xì)地址、郵政編碼和聯(lián)系電話等；MRI禁忌癥應(yīng)填寫清楚，主要包括：心臟內(nèi)有無起搏器及身體內(nèi)有無其他電磁裝置；有無血管夾和金屬內(nèi)支架；有無大的金屬假體，如內(nèi)固定鋼板等；主要的臨床癥狀和體征，應(yīng)盡量詳細(xì)填寫；術(shù)后復(fù)查的病人注明手術(shù)時間；與此次MRI檢查部位相關(guān)的其他影像學(xué)資料（包括超聲、CTX線、核醫(yī)學(xué)等）和化驗結(jié)果，應(yīng)簡要填寫；寫清楚臨床初步診斷，以便MRI醫(yī)生檢查前心中有數(shù)，確定檢查方法及掃描序列；檢查部位要清楚具體，如脊椎MRI檢查，應(yīng)標(biāo)明以第幾椎體

7、為中心掃描。二）診斷報告書寫質(zhì)量要求1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、床號、門診號，X線號/CT號/MRI號/DSA號、攝片序號、攝片日期、報告日期、核片日期和臨床診斷。2、“檢查名稱和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說明，掃描及投照的確切起止范圍、層厚、層間距、掃描方式、所用的掃描序列、增強情況應(yīng)描寫。3、“影像學(xué)表現(xiàn)”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細(xì)確切描述，說明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰的關(guān)系、有無特征性的改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則性一致，

8、追蹤復(fù)查，病例要作詳細(xì)前后對比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規(guī)范的要求書寫影像報告結(jié)論。字跡端正清楚，文字通順。4、“影像學(xué)診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確；定性方面：征象明確，能確定的就確定，不能確定的不強求，但應(yīng)指明基本病變，提出進(jìn)一步檢查的方向、方法，層次要清楚。診斷學(xué)意見包括：肯定性診斷意見；參考診斷性意見：如考慮有幾種診斷的可能,應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；建議性意見：提出進(jìn)一步檢查或治療觀察的建議。5、報告必需簽名，包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名，二級和三級醫(yī)院報告單應(yīng)由主治（包括主治）以上醫(yī)師簽名后發(fā)出。報告單一式兩份（復(fù)寫），一份交病房或

9、門診，一份同照片一起存檔。6、診斷報告發(fā)出的時間：普通診斷報告：急診：照片完后一小時內(nèi)發(fā)出診斷報告書；普通病人：上午照片，下午取診斷報告單；下午照片，第二天上午取診斷報告書；特殊檢查24小時內(nèi)取診斷報告單。CKMRI、介入放射學(xué)診斷報告：急診檢查完后兩小時取診斷報告單；一般病人：24小時內(nèi)取診斷報告書；疑難病例24小時內(nèi)通知患者取報告的時間。三）診斷質(zhì)量要求1、手術(shù)病例放射診斷定位正確率三級醫(yī)院95%,二級醫(yī)院85%;定性正確率三級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院70%。2、大型X線機檢查陽性率70%,CT檢查陽性率70%,MRI檢查陽性率70%。3、三級醫(yī)院甲片率40%,廢片率W2%;二級醫(yī)院甲片率35

10、%,廢片率W3%;一級醫(yī)院甲片率A30%,廢片率W5%。四）隨訪質(zhì)量要求1、隨訪要有書面記錄，資料要齊全。2、隨訪項目包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號，X線號/CT號/MRI號/DSA號、病理號、手術(shù)日期、影像檢查名稱和診斷、手術(shù)記錄、病理表現(xiàn)與診斷、書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師和隨訪者。五）評價辦法三級醫(yī)院：優(yōu)良率R75%二級醫(yī)院：優(yōu)良率R65%具體細(xì)節(jié)見后面附表醫(yī)院放射科影像診斷報告書姓名性別年齡科別病室DSA號檢查日期年月日報告日期年月日住院號臨床診斷X線號CT號檢查名稱:檢查方法:影像表現(xiàn):意見:報告醫(yī)師：審核醫(yī)師：核片日期：年月日放射診斷隨訪記錄門診號手術(shù)日期姓名

11、性別年齡科別住院號病理主訴、體征、化驗：影像學(xué)檢查及診斷有關(guān)內(nèi)容：1. X線號/檢查名稱：X線診斷：書寫/簽核醫(yī)師：2. CT號/檢查名稱：CT診斷：書寫/簽核醫(yī)師：3. MRI號/檢查名稱：MRI診斷：書寫/簽核醫(yī)師：4. 其他：手術(shù)記錄：病理表現(xiàn)與診斷：隨訪者放射診斷質(zhì)量一般項目檢查記錄表（醫(yī)院年月）評片總婁（份）優(yōu)良100-70中69-60差59-020百分率%平均分分分分上月檢大型X線機CT檢查MRI檢查查項目檢查陽性率陽性率陽性率百分率%項目名記分、.診斷報告書寫質(zhì)量一般資料病人姓名2性別2年齡2科別住院號病室病床門診號2X線號CT號MRI號DSA號攝片序號2攝片日期2報告日期2核片

12、日期2臨床診斷5檢查名稱5檢查方法5醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)5醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷5書寫報告醫(yī)師簽名5審核報告醫(yī)師簽名5診斷正確率定位符合5定性符合5隨訪質(zhì)量一般資料病人姓名2性別n2年齡2科別住院號門診號2X線號CT號MRI號DSA號攝片序號2病理號2手術(shù)日期2影像檢查名稱和診斷5手術(shù)記錄5病理表現(xiàn)與診斷5書寫/簽核報告醫(yī)師記錄5隨訪者簽名5總分10020*:其中胸部、腹部、四肢脊柱、顱腦五官各5份投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評價辦法常見部位放射技術(shù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（一）肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)前后位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選；1.2 肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨膺嘴重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；1.3 撓骨

13、粗隆少許與尺骨重選，尺模關(guān)節(jié)間隙界限不清楚；1.4 肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成角165-170（女方多為1650,男多為170）。2 .質(zhì)控要點：2.1 前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2.2 中心線垂直肱骨內(nèi)外牌中點下1寸英寸.肘關(guān)節(jié)側(cè)位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 肱骨內(nèi)外牌重迭構(gòu)成圓形致密影；1.2 膺嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；1.3 撓骨頭與尺骨喙突形重迭顯示。2 .質(zhì)控要點：2.1 前臂與上臂成90彎屈，且在同一平面放置；2.2 掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；2.3 中心線垂直肱骨外上牌。（二）肩關(guān)節(jié)前后位1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡

14、錘狀”重迭面；1.2 肱骨頭與肩峰分離約4mm應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；1.3 肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。2 .質(zhì)控要點：2.1 肩部自然下垂，不應(yīng)才B肩；2.2 中心線應(yīng)垂直通過喙突；2.3 為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重迭呈切線顯示，應(yīng)取15。斜位設(shè)置。（三）踝關(guān)節(jié)前后位1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 踝關(guān)節(jié)間隙呈“”中括號顯示，上端為脛距關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影；1.2 距骨上緣水平線同脛骨切線,腓骨切線互成交角各為80。；1.3 脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。2 .質(zhì)控要點：2.1 小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2.2 中心線

15、垂直通過內(nèi)外踝連線中點上1cm達(dá)膠片。（四）跟骨軸位1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1:2;1.2 距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。1 .質(zhì)控要點：1.1 足底與膠片垂直；1.2 中心線35向頭通過第五跖骨基底部。（五）膝關(guān)節(jié)1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4-8mm,股骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；1.2 脛骨崎分離呈“筆架”樣；1.3 腓骨頭與股骨僅少部分重迭；1.4 能骨居內(nèi)外踝中間略偏外。2 .質(zhì)控要點2.1 由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13。，外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約100，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方，經(jīng)膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；2.2

16、中心線垂直通過能骨下緣膝關(guān)節(jié)側(cè)位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 股骨內(nèi)外牌重迭；1.2 股骨與能骨分離，能股關(guān)節(jié)間隙清晰。2 .質(zhì)控要點：2.1 身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6。角；2.2 跟骨下墊高使脛骨平行膠片；2.3 中心垂直通過能骨下緣。（六）雕關(guān)節(jié)雕關(guān)節(jié)前后位1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 雕關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約1/2與雕臼重疊；1.2 股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見。2 .質(zhì)控要點：2.1 由于股骨頸前旋18。，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18。，可避免大粗隆與股骨頸過多重迭；2.2 骨盆端正,兩骼前上棘等高；2.3 中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點垂直下1英寸。雕關(guān)節(jié)側(cè)位

17、：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 股骨頸完全顯示不變形，無股骨大粗隆重迭影；1.2 股骨大粗隆與小粗隆相重迭。2 .質(zhì)控要點2.1 為使投影正確應(yīng)掌握二個平行面，即：中心線同骼前上棘與恥骨連線平行；膠片與股骨頸軸線（即：與骼前上棘同恥骨）平行；2.2 中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點垂直下5公分達(dá)膠片。（七）頸椎頸椎前后位1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 椎間關(guān)節(jié)顯示清晰“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示；1.2 下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈形顯示；1.3 應(yīng)顯示頸椎3-7椎體。2 .質(zhì)控要點2.1 正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2.2 仰頭使聽鼻線垂直膠片；2.3

18、3中心線15向頭通過環(huán)狀軟骨下緣達(dá)膠片。頸椎側(cè)位：1. 評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 頸椎1-7全部顯示；1.2 各椎體后緣呈單邊顯示；1.3 下頜骨不與頸椎重迭；1.4 齒狀突顯示清楚。2、質(zhì)控要點：2.1 標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片；2.2 外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；2.3 下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1-2重迭；2.4 中心線水平投射，通過環(huán)狀軟骨垂直膠片;2.5 焦點膠片距離取180-200公分。頸椎斜位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 頸椎2-7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭；1.2 頸椎2-7椎間孔顯示

19、長類圓形；1.3 構(gòu)成椎間孔前緣的上/下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。2 .質(zhì)控要點：2.1 身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45-50角；2.2 下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；2.3 中心線水平投射15向頭，通過環(huán)狀軟骨達(dá)膠片；2.4 后前斜位視察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。（八）腰椎腰椎前后位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 腰椎1-5及舐椎1-2顯示；1.2 腰椎椎體上/下呈單邊顯示；1.3 腰大肌影清晰。2 .質(zhì)控要點：1 .1為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；2 .2中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。腰椎側(cè)位：1 .

20、評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 片含腰椎1-5及腰舐關(guān)節(jié)；1.2 椎體呈“四方塊”影，無上/下或后緣雙邊影；1.3 腰椎棘突顯示。2 .質(zhì)控要點：2.1 身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；2.2 中心線垂直通過腰椎3達(dá)膠片。腰椎斜位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 片含腰椎1-5的斜位影像；1.2 腰椎上/下關(guān)節(jié)面清楚；1.3 椎弓部分的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼，上關(guān)節(jié)突為狗耳，下關(guān)節(jié)突為狗前腿，橫突為狗尾，對側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿）2 .質(zhì)控要點：2.1 仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45。角；2.2 中心線垂直通過腰椎4達(dá)膠片；2.3 腰椎右后斜位觀察同側(cè)

21、，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號應(yīng)注明。（九）胸部胸部后前立位1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱；1.2 兩肩胛骨推出肋外；1.3 兩側(cè)肋隔角顯示；1.4 兩鎖骨居平與第4后肋重迭且僅肺尖下1/3重迭；1.5 布局合適。2 .質(zhì)控要點：2.1 收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；2.2 中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。胸部側(cè)位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 胸椎4以下椎呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重迭，前后肋隔角顯示；1.2 從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；1.3 心臟、主動脈、降主動脈陰影明確；1.4 胸骨呈側(cè)位投影。2 .質(zhì)控要點：2.1

22、兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2.2 前胸壁和后胸背垂直膠片；2.3 中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。胸部右前斜位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；1.2 自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1:1.2;1.3 心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清晰。2 .質(zhì)控要點：2.1 左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45-55角（45角心尖前緣為左心室，旋轉(zhuǎn)角度大時右心房比例小，大部顯示左心房，旋轉(zhuǎn)角度小時左心房比例小,大部顯示右心房）2.2 中心線水平投射通過第六胸椎平面達(dá)膠片。胸部左前斜位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 片含肺尖及兩

23、側(cè)肋隔角；1.2 自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1:1.5;1.3 主動脈窗顯示。2 .質(zhì)控要點：2.1 右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60-65角。2.2 中心線水平投射通過第六胸椎平面達(dá)膠片。（十）頭顱頭顱后前位1 .評價標(biāo)準(zhǔn)1.1 眼眶外緣與顱外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；1.2 巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重迭，可見內(nèi)耳道陰影；2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽眥線垂直膠片；2.2 中心線垂直通過后枕粗隆。頭顱側(cè)位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 蝶骨崎、乳突顯示，下頜骨支部基本重疊；1.2 蝶鞍前后狀突重合無雙

24、邊顯示；1.3 顱骨在片中布局合適。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面平行膠片，瞳間距垂直膠片；2.2 中心線垂直對準(zhǔn)蝶鞍（聽眉線后3.5cm處）。顱底頜頂位：1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重疊；1.2 中顱窩的卵圓孔，棘孔清晰顯示。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面垂直膠片，兩耳孔等距；2.2 聽眶線與膠片平行；2.3 中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3cm達(dá)膠片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行時，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直）頭顱前后向半軸位（湯氏位Towris）1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 兩側(cè)的顆骨巖部弓狀隆

25、突對稱；1.2 枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；1.3 兩側(cè)的內(nèi)耳到顯示。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面垂直膠片，兩側(cè)外耳孔等距，聽眥線垂直膠片；2.2 中心線30度向足，通過外耳孔達(dá)膠片。（H一）乳突乳突倫氏位：（Rurstvoms）1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 因中心線35度向足傾角，則外耳孔上界清晰，下界與內(nèi)耳重疊邊緣不清晰（即：內(nèi)、外耳孔并非呈完整的圓形顯示）；1.2 鼓竇入口的透亮線可見，已狀竇界限較清晰。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面平行膠片，瞳間距垂直膠片，外耳孔至膠片中心；2.2 中心線35度向足通過外耳孔。梅氏位：（Mayers）1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 小腦側(cè)巖部呈銳

26、利切線顯示；1.2 上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清晰；1.3 巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4.5:1.0。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面與膠片成45度，聽眥線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；2.2 中心線45度向足通過外耳孔達(dá)膠片橫中線上。斯氏位（Stervess）:1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；1.2 可見內(nèi)耳道、三個半規(guī)管。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面與膠片成45度，聽眶線垂直膠片。2.2 中心線12度向頭，通過外耳孔達(dá)膠片。（十二）副鼻竇副鼻竇：瓦氏位

27、（Waters）1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；1.2 兩側(cè)上頜竇三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國孔）顯示。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭聽眥線與膠片成37度角，頭正中矢狀面與膠片垂直；2.2 中心線通過鼻前棘達(dá)膠片?？率衔唬–aldwtlls）1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1 兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；1.2 兩側(cè)眶及眶上裂對稱顯示。1.3 巖部顯示在眶下緣下方。2 .質(zhì)控要點：2.1 前額和鼻尖貼片、聽眥線垂直膠片，頭正中矢狀面垂直膠片2.2 中心線23度向足通過鼻根達(dá)膠片。（十三）視神經(jīng)孔瑞氏位（Rneess）1 .評價標(biāo)準(zhǔn)：1.1

28、視神經(jīng)孔顯示在眼眶的外下1/4象限中成卵圓形陰影；1.2 視神經(jīng)孔管壁三條骨壁線顯示，構(gòu)成視神經(jīng)孔的軸位投影。2 .質(zhì)控要點：2.1 頭正中矢狀面與膠片成53度角，聽鼻線垂直膠片；2.2 中心線垂直通過眼眶外1/3處達(dá)膠片。正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、基本要求能分辨肺野與縱膈，肺野與胸壁，肺野與肩部軟組織的層次，肺紋理清晰可見。二、體位要求1、患者面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒，身體正中或脊柱正對暗盒中線，暗盒上緣須超出雙肩約3cm。肘部彎曲，手背放于雕部，兩肩盡量內(nèi)轉(zhuǎn)達(dá)緊靠暗盒，使雙肩胛骨不致與肺部重疊，兩肩對稱，使鎖骨成水平位。2、曝光時囑患者深吸氣后屏住。三、攝片要求：1、肩胛骨應(yīng)投影

29、于肺野之外，雙側(cè)鎖骨對稱放平。2、第1-4胸椎椎體及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。3、胸部投照在膠片兩側(cè)正中，肩部軟組織影上留3-5cm。4、鉛字號碼放在右肩部軟組織上約2cm處，正面顯示，序列從左至右排列順序如下：第一行：（1）年月日；（2）右；（3）檢查號；（4）醫(yī)院名稱；（5）技術(shù)員代號；第二行：病員姓名（手寫或其他標(biāo)記方法）四、密度要求：1、基礎(chǔ)灰霧密度值：DW0.252、診斷區(qū)域的密度值：D=0.25-2.03、空曝射區(qū)密度值：D2.4五、評片標(biāo)準(zhǔn)一級片標(biāo)準(zhǔn)：1、攝片體位正確：（1）胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣，兩側(cè)肋膈角、肺尖上軟組織；（2）肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平

30、行對稱；（3）肩部軟組織影上留3-5cm；（4）投照影像無失真變形。2、影像密度適當(dāng)：（1）基礎(chǔ)灰霧密度值：DW0.25;（2）診斷區(qū)域的密度值：D=0.252.0;（3）空曝射區(qū)密度值：D2.4。3、影像層次分明：（1）能清晰分辨肺野、縱膈、胸壁與軟組織的層次；（2）第1-4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。4、無技術(shù)操作缺陷：（1）鉛字號碼整齊排列于胸片右上角，不能與被檢組織陰影重疊；（2）無體外偽影；（3）暗室操作無污片、劃痕、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電陰影等。二級片標(biāo)準(zhǔn)：按一級片標(biāo)準(zhǔn)，其中有一項不符合要求，但基本不影響診斷，總體觀察分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。三級片標(biāo)準(zhǔn)：按一級片標(biāo)準(zhǔn)，其中有兩項

31、不符合要求，但基本不影響為診斷，總體分析不夠一級片標(biāo)準(zhǔn)者。廢片標(biāo)準(zhǔn)：不符合前述各項要求，無法作出放射診斷者。正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單（醫(yī)院年月）評片總數(shù)（張）一級片二級處三級片廢片20百分率X線片號攝片體位胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣，兩側(cè)肋膈角，肺尖上軟組織肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平行對稱肩胛骨軟組織影上留35cm投照影像無失真變形影像密度基礎(chǔ)灰霧密度值DW0.25診斷區(qū)域的密度值D=0.252.0空曝射區(qū)密度值D2.4影像層次能清晰分辨肺野、縱膈、胸壁與軟組織的層次第1-4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示操作鉛字號碼放在右肩部軟組織上約2cm處，止面顯不，序列從左至右

32、排列順序如下：A行：（1）年月日；（2）右；（3）檢查號；（4）醫(yī)院名稱；（5）技術(shù)員代號第二行：病員姓名（手寫或其他標(biāo)記方法）無體外偽影暗室操作無污片無劃痕無粘片無水跡無指紋無漏）C無靜電陰影評片（注明一、二、三級片）符合的項目在空格內(nèi)打，不符合的項目在空格內(nèi)打X,統(tǒng)計%CT常規(guī)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、基本要求：1、各部分組織層次分明：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出1cm的病灶（不含鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管；腹部腎上腺清晰可辨，脊髓神經(jīng)根可清楚看到。2、病灶顯示清晰，診斷明確。二、體位要求：準(zhǔn)確的攝影體位，包括上下左右邊緣，部位及感興趣區(qū)的顯示。三、攝片要求：1、被檢者資料中必須包

33、括年月日、檢查號、醫(yī)院名稱和病員姓名。2、攝片要求如下：（1）腦部：一張，視野20-25cm,層數(shù)R9;外傷患者及骨質(zhì)受累的患者要求有骨窗，掃描基線為聽眥線。胸部：肺窗、縱膈窗各一張，視野30-40cm,層數(shù)R15,外傷患者及骨質(zhì)受累的患者要求有骨窗，掃描基線為胸骨切跡；腹部：一張，視野30-45cm,層數(shù)R12;脊柱：一張（包括軟組織窗、骨窗），視野w32cm,層數(shù)R3（1個椎間盤）或R4（1個椎體）（2）攝片采用14*17膠片，1張膠片上的圖像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）（3）如發(fā)現(xiàn)病灶，需要增強者應(yīng)加掃增強，以及標(biāo)記增強前后CT值，必要時加掃薄層。如鞍區(qū)及鼻竇病變加攝冠狀位掃描。四、密度要求：1 .基礎(chǔ)灰霧密度值：D=0.16-0.202 .空曝射區(qū)密度值：DA2.0五、評片要求：（一）一級片標(biāo)準(zhǔn)：1、攝片體位正確：（1）感興趣部位投照準(zhǔn)確，包