市政道路排水管道報(bào)驗(yàn)資料表格全套

1、 溝槽開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)： 青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目 致： 信達(dá)監(jiān)理 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 雨水管道溝槽開(kāi)挖（Y2-1)-(Y2-21） (Y55-Y57) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 溝槽(基坑)土方開(kāi)挖檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表（ 3張）工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄 水準(zhǔn)測(cè)量成果表 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 李立峰 日 期 審查意見(jiàn) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 溝槽(基坑)土方開(kāi)挖檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 編號(hào)：J1-YS102001 工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目 分部工程名稱(chēng)土方工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)溝槽（基坑）土方開(kāi)挖

2、施工單位中建三局集團(tuán) 專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)魏代龍項(xiàng)目經(jīng)理李立峰分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)魏代龍工程數(shù)量驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)交方班組魏代龍接方班組徐大金檢查日期2015年 月 日檢查項(xiàng)目序號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范 圍點(diǎn) 數(shù)12345678910應(yīng) 測(cè)點(diǎn) 數(shù)合 格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾動(dòng)、受水浸泡或受凍全數(shù) 見(jiàn)施工記錄合 格2地基承載力滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求全數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：3壓實(shí)度、厚度檢查壓實(shí)度、厚度滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求全數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：一般項(xiàng)目1槽底高程

3、（mm）土方20兩井之間3檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表151386石方+20、-2002槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間6檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表302790 3溝槽邊坡不陡于規(guī)定兩井之間6檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表平 均 合 格 率 (%)%施工單位檢查評(píng)定結(jié)論 項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見(jiàn) 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人): （簽字） 年 月 日注：1、本表由施工項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。2、檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多時(shí)，可先填寫(xiě)“檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)

4、檢驗(yàn)記錄表”（G1-1-2），然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁(yè)。G1-1-2檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS102001-1工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中建三局集團(tuán) 單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)土方工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)溝槽開(kāi)挖土方驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程數(shù)量米項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人魏代龍質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組魏代龍接方班組徐大金檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求、檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)

5、合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目槽底高程20151386平均合格率（%）%記錄人： 齊田佳 年 月 日G1-1-2檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS102001-2工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中建三局集團(tuán) 單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)土方工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)溝槽開(kāi)挖土方驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程數(shù)量米項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人魏代龍質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組魏代龍接方班組徐大金檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求、檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)

6、數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目槽底中線每側(cè)寬度175302790 平均合格率（%）%記錄人： 齊田佳 年 月 日 檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS102001-3工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中建三局集團(tuán) 單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)土方工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)溝槽開(kāi)挖土方驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程數(shù)量米項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人魏代龍質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組 魏代龍接方班組徐大金檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求、檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789

7、應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目溝槽邊坡75454088平均合格率（%）%記錄人： 年 月 日工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄 工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目單位工程名稱(chēng)雨水管道工程施工單位中建三局集團(tuán) 分包單位項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)施工工長(zhǎng)魏代龍分部工程名稱(chēng)土方工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)溝槽開(kāi)挖土方驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21） （Y55-Y57）溝槽主要工程數(shù)量驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)GB50268-2008放樣記錄圖示及說(shuō)明說(shuō)明：1、 本次放樣使用全站儀，依據(jù)已知K和HD6坐標(biāo)。在溝槽底，放出檢查井中心位置設(shè)計(jì)坐標(biāo)值。 2、放樣內(nèi)容為：Y2-1、Y2-2、Y2-3、Y2-4、Y2-5、Y2-6

8、、Y2-7、Y2-8、 Y2-9、Y2-10、Y2-11、Y2-12、Y2-13、Y2-14、Y2-15、Y2-16、Y2-16-1、Y2-16-2、Y2-17、Y2-18、Y2-19、Y2-20、Y2-21、Y55、Y56、Y57 3、放樣數(shù)量為：26個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)。長(zhǎng)度 329.33米。復(fù)核記錄及意見(jiàn)簽證：復(fù)核人：施工單位檢查意見(jiàn)測(cè)量員簽名：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年 月 日水準(zhǔn)測(cè)量成果表工程名稱(chēng)： 單位工程：雨水管道工程工序名稱(chēng)溝槽開(kāi)挖土方樁號(hào)部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）圖紙依據(jù)(Y2-1)-(Y-21)、(Y55-Y57)觀測(cè)日期依據(jù)點(diǎn)及高程6.8m(

9、+1m)原始資料載于工作手冊(cè)儀器自動(dòng)安平水準(zhǔn)儀天氣測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差 Y2-1Y2-14Y2-2Y2-15Y2-3Y2-16Y2-4Y2-16-1Y2-5Y2-16-2Y2-63.480Y2-17Y2-7Y2-18Y2-8Y2-19Y2-9Y2-20Y2-10Y2-21Y2-11Y55Y2-12Y56Y2-13Y57施測(cè)說(shuō)明實(shí)測(cè)高程為： 溝槽底高程觀測(cè)者：資料整理：校 對(duì)齊田佳齊田佳 徐大金施工單位檢查評(píng)定結(jié)果符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日管道基礎(chǔ)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目 編

10、號(hào)：J1-YS201001致： 信達(dá)監(jiān)理 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 雨水管道基礎(chǔ)（Y2-1）-（Y2-21）、（Y55-Y57) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 檢驗(yàn)批主控、一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表（ 張）工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄（ 張） 水準(zhǔn)測(cè)量成果表（ 張） 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 李立峰 日 期 審查意見(jiàn) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 開(kāi)槽施工管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 編號(hào)：J1-YS202001工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目分部工程名稱(chēng)管道主體工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)管道基礎(chǔ)施工單位中建三局集團(tuán) 專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)魏代龍項(xiàng)目經(jīng)理李

11、立峰分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)魏代龍工程數(shù)量驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 張文領(lǐng)交方班組魏代龍接方班組徐大金檢查日期年 月 日檢查項(xiàng)目序號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）（mm）檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范 圍點(diǎn) 數(shù)12345678910應(yīng) 測(cè)點(diǎn) 數(shù)合 格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）保證項(xiàng)目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè)計(jì)要求檢查地基處理強(qiáng)度或（復(fù)合）承載力檢驗(yàn)報(bào)告 檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：2混凝土強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)及同條件養(yǎng)護(hù)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求每工作班每100m3各1組檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 3砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求或規(guī)范規(guī)定檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：一般項(xiàng)

12、目1墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計(jì)要求每個(gè)驗(yàn)收批每10m測(cè)1點(diǎn)，且不少于3點(diǎn)檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表高程壓力管道30無(wú)壓管道0，-15檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表厚度不小于設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表2混凝土基礎(chǔ)、管座平基中線每側(cè)寬度+10，0每個(gè)驗(yàn)收批檢檢檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表高程0，-15檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表厚度不小于設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表管座肩寬+10，-5檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表肩高20檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表3土(砂及砂礫)基礎(chǔ)高程壓力管道30每個(gè)驗(yàn)收批每10m測(cè)1點(diǎn)，且不少于3點(diǎn)無(wú)壓管道0，-15平基厚度不小于設(shè)計(jì)要求土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計(jì)要求平 均 合 格 率 (%)%施工單位檢查評(píng)定結(jié)論 符合

13、設(shè)計(jì)規(guī)范要求 項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān) 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見(jiàn) 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：（簽字） 年 月 日 G1-1-2檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS202001-1工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中甲三局集團(tuán) 單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)管道主體工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)管道基礎(chǔ)（碎石墊層）驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程數(shù)量米項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人魏代龍質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組魏代龍接方班組徐大金檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求、

14、檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目中線每側(cè)寬度70平均合格率（%）記錄人： 齊田佳 年 月 日G1-1-2檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS202001-2工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中建三局集團(tuán) 單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)管道主體工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)管道基礎(chǔ)（碎石墊層）驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程數(shù)量米項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人魏代龍質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組魏代龍接方班組徐大金檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要

15、求、檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目高 程0，-15平均合格率（%）%記錄人：齊田佳 年 月 日 檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS202001-3工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中建三局集團(tuán) 單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)管道主體工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)管道基礎(chǔ)（碎石墊層）驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人魏代龍質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組魏代龍接方班組徐大金檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求、檢驗(yàn)

16、依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目厚 度20mm平均合格率（%）記錄人：齊田佳 年 月 日工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄 城鎮(zhèn)道路質(zhì)檢182 工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目單位工程名稱(chēng)雨水管道工程施工單位中建三局集團(tuán) 分包單位項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)施工工長(zhǎng)魏代龍分部工程名稱(chēng)（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57） 管道主體工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)管道基礎(chǔ)（碎石墊層）驗(yàn)收部位管道基礎(chǔ)主要工程數(shù)量驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)GB50268-2008放樣記錄圖示及說(shuō)明說(shuō)明：1 本次放樣使用全站儀，依據(jù)已知K和HD6坐標(biāo)為控制點(diǎn)。在溝槽底的碎石基礎(chǔ)上

17、，放出檢查井中心位置設(shè)計(jì)坐標(biāo)值。2 放樣內(nèi)容為：Y2-1、Y2-2、Y2-3、Y2-4、Y2-5、Y2-6、Y2-7、Y2-8、 Y2-9、Y2-10、Y2-11、Y2-12、Y2-13、Y2-14、Y2-15、Y2-16、Y2-16-1、Y2-16-2、Y2-17、Y2-18、Y2-19、Y2-20、Y2-21、Y55、Y56、Y573 放樣數(shù)量為：26個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)。長(zhǎng)度329.33米。復(fù)核記錄及意見(jiàn)簽證：復(fù)核人：施工單位檢查意見(jiàn)測(cè)量員簽名：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年 月 日水準(zhǔn)測(cè)量成果表工程名稱(chēng)： 青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目 單位工程：雨水管道工程工序名稱(chēng)管道基礎(chǔ)（碎石墊層）

18、樁號(hào)部位（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）墊層圖紙依據(jù)（Y2-1）-（Y2-21）（Y55-Y57）觀測(cè)日期依據(jù)點(diǎn)及高程6.8m(+1m)原始資料載于工作手冊(cè)儀器自動(dòng)安平水準(zhǔn)儀天氣測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差測(cè)點(diǎn)實(shí)測(cè)高程設(shè)計(jì)高程自檢誤差 Y2-1Y2-17Y2-2Y2-18 Y2-3Y2-19Y2-4Y2-20Y2-5Y2-21Y2-6Y55Y2-7Y56Y2-8Y57Y2-9Y2-10Y2-11Y2-12Y2-13 Y2-14 Y2-15 Y2-16Y2-16-1Y2-16-2 施測(cè)說(shuō)明實(shí)測(cè)高程為：墊層頂高程觀測(cè)者：齊田佳資料整理：齊田佳校 對(duì)：徐大金 符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)

19、質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： 年 月 日 管道接口連接報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目 編號(hào)：J1-YS301001致：信達(dá)監(jiān)理 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 雨水管道接口連接（Y2-1）-(Y2-21、（Y55-Y57)工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： PE雙壁波紋管道接口連接檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表（ 張） 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見(jiàn) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 鋼筋混凝土類(lèi)管接口連接檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 編號(hào)：J1-YS302001工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目分部工程名稱(chēng)分

20、項(xiàng)工程名稱(chēng)PE雙壁波紋管類(lèi)接口連接施工單位中建三局集團(tuán) 專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)魏代龍項(xiàng)目經(jīng)理李立峰分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)魏代龍工程數(shù)量驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21） （Y55-Y57）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)交方班組魏代龍接方班組徐大金檢查日期 年 月 日檢查項(xiàng)目序號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范 圍點(diǎn) 數(shù)12345678910應(yīng) 測(cè)點(diǎn) 數(shù)合 格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目1材料產(chǎn)品質(zhì)量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合本規(guī)范有關(guān)規(guī)定進(jìn)場(chǎng)批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號(hào)：2柔性接口橡膠圈位置正確，無(wú)扭曲、外露現(xiàn)象，承口、插口無(wú)破損、開(kāi)裂；雙道

21、橡膠圈的單口水壓試驗(yàn)合格逐個(gè)觀察、檢查單口水壓記錄3剛性接口接口砼強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，不得有開(kāi)裂、空鼓、脫落現(xiàn)象查砂漿及混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告見(jiàn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告單一般項(xiàng)目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應(yīng)符合規(guī)范有關(guān)規(guī)定逐個(gè)檢查，檢查施工記錄2相鄰接口錯(cuò)口（mm）Di700自檢兩井之間3Di70010003兩井之間3檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表Di10005兩井之間34曲線安裝曲線段每個(gè)接口檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表5接口填縫管道接口填縫應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求,密實(shí)、光潔、平整；檢查材料質(zhì)量，檢查施工配合比記錄見(jiàn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告單平 均 合 格 率 (%) %施工單位檢查評(píng)定結(jié)論項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字）監(jiān)

22、 理 ( 建設(shè)) 單 位 意 見(jiàn) 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： （簽字） 年 月 日注：1、本表由施工項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員填寫(xiě)，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員等進(jìn)行驗(yàn)收，并應(yīng)按上表進(jìn)行記錄。2、檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多時(shí)，可先填寫(xiě)“檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表”（G1-1-2），然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁(yè)。G1-1-2檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS302001-1工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中建三局集團(tuán) 單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)

23、管道主體工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)管道接口連接驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21） （Y55-Y57）工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理 李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人趙學(xué)鋒質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求、檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目相鄰接口錯(cuò)口3mm平均合格率（%）記錄人：齊田佳 年 月 日G1-1-2檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表GB 50268-2008 編號(hào)： J1-YS302001-2工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目施工單位中建三局集團(tuán)有限公式單位工程名 稱(chēng)雨水管道工程分部工程名 稱(chēng)管道主體

24、工程分項(xiàng)工程名 稱(chēng)管道接口連接驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21） （Y55-Y57）工程數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理李立峰技 術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)制表人齊田佳施 工負(fù)責(zé)人魏代龍質(zhì) 量檢驗(yàn)員馬騰交方班組魏代龍接方班組徐大金檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求、檢驗(yàn)依據(jù)或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %一般項(xiàng)目曲線安裝縱向間隙715mm平均合格率（%）記錄人： 齊田佳 年 月 日管道鋪設(shè)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目 編號(hào)：J1-YS401001致： 信達(dá)監(jiān)理 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 雨水管道鋪設(shè)（Y2-1）-（Y2-21）、(Y55-Y57) 工作，現(xiàn)報(bào)

25、上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 鋼筋混凝土管道鋪設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表（ 張）工程基準(zhǔn)線定位放樣復(fù)核記錄 水準(zhǔn)測(cè)量成果表（ 張） 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 李立峰 日 期 審查意見(jiàn) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 鋼筋混凝土類(lèi)管道鋪設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 編號(hào)： J1-YS402001-1工程名稱(chēng)青島海上嘉年華漁人碼頭項(xiàng)目分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)PE波紋管類(lèi)管道鋪設(shè)施工單位 中建三局集團(tuán) 專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)魏代龍項(xiàng)目經(jīng)理李立峰分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)魏代龍工程數(shù)量驗(yàn)收部位（Y2-1）-（Y2-21） （Y55-Y57）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人張文領(lǐng)交方班組

26、魏代龍接方班組徐大金檢查日期年 月 日檢查項(xiàng)目序號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢查數(shù)量檢查結(jié)果 / 實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范 圍點(diǎn) 數(shù)12345678910應(yīng) 測(cè)點(diǎn) 數(shù)合 格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目1埋設(shè)深度管道埋設(shè)深度、軸線位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)壓力管道嚴(yán)禁倒坡。檢杳施工記錄、測(cè)量記錄2管道外觀剛性管道無(wú)結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況觀察，查技術(shù)資料3管道安裝安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng)線形平直觀察，杳測(cè)量記錄一般項(xiàng)目1水平軸線（mm）無(wú)壓管道15每管節(jié)1檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表有壓管道302管底高程（mm）Di1000無(wú)壓管道10每管節(jié)1檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)表有壓管道30Di1000無(wú)壓管道