p12康復醫(yī)學科登記手冊

1、康復醫(yī)學科浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊（試行）培訓醫(yī)院:姓名:工作單位:畢業(yè)時間:學位:培訓年度：年月至年月浙江省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會填寫和使用說明一、本手冊供參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員使用，使用期限為三年。二、使用者應認真用鋼筆或簽字筆填寫手冊內(nèi)所規(guī)定的內(nèi)容，不得涂改或缺項、缺頁。三、使用者必須及時、客觀、詳細填寫培訓內(nèi)容，嚴禁弄虛作假，檢查或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關(guān)規(guī)定給予相應處理。四、每一個輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時，使用者應先進行個人小結(jié)，再由科室負責人按培訓細則要求的內(nèi)容進行檢查并簽字。五、本手冊在培訓期間應妥善保存，作為接受培訓經(jīng)歷的原始數(shù)據(jù)資料。六、培訓結(jié)束時，使用者應如

2、期將此手冊交至醫(yī)院主管部門進行審核,登記存檔輪轉(zhuǎn)科室名稱及學習記錄匯總表第一學年九月份科室名稱：十月科室名稱：十科室名稱：十科室名稱：登記頁碼：份登記頁碼：月份登記頁碼：月份登記頁碼：月份科室名稱：月份科室名稱：月份科室名稱：四月份科室名稱：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：五月份科室名稱：六月份科室名稱：七月份科室名稱：八月份科室名稱：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：第二學年九月份科室名稱：十月科室名稱：十科室名稱：十科室名稱：登記頁碼：份登記頁碼：月份登記頁碼：月份登記頁碼：月份科室名稱：月份科室名稱：月份科室名稱：四月份科室名稱：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：五月

3、份科室名稱：六月份科室名稱：七月份科室名稱：八月份科室名稱：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：第三學年九月份科室名稱：十月份科室名稱：十月份科室名稱：十月份科室名稱：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：月份科室名稱：月份科室名稱：月份科室名稱：四月份科室名稱：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：五月份科室名稱：六月份科室名稱：七月份科室名稱：八月份科室名稱：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：登記頁碼：一、培訓輪轉(zhuǎn)科室（專業(yè)）和時間二、培訓內(nèi)容與要求（一）第一年,在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)1. 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科2. 骨科內(nèi)科（二）第二、三年，在康復醫(yī)學科各亞專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)1. 康復治療科2. 神經(jīng)

4、康復3. 骨科康復4. 內(nèi)科、兒科康復康復門診（三）第23年培訓期間課堂學習要求（四）第23年期間培訓的較高標準三、參加教學記錄四、參加科研記錄五、參加學術(shù)活動情況六、發(fā)表譯文、個案報道、綜述、論文七、醫(yī)療差錯、事故八、表揚/獲獎情況九、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年度考核表、培訓輪轉(zhuǎn)科室和時間輪轉(zhuǎn)科室時間（月）起止時間科主任簽名臨床科室（第1年）神經(jīng)內(nèi)科2神經(jīng)外科1官科（包括脊髓項傷）3心血管內(nèi)科1呼吸內(nèi)科1內(nèi)分泌科（重點糖尿?。?風濕免疫科1急診科1放射科1康復醫(yī)學科（第23年）物理治療3作業(yè)和語言治療3神經(jīng)康復6骨科康復6內(nèi)科、兒科康復3康復門診3二、培訓內(nèi)容與要求（一）第一年，在相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)

5、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科（1）基本要求要求內(nèi)容完成情況老師掌握腦和脊髓損傷神經(jīng)科常見病的定位、定性診斷臨床治療要點口掌握基本掌握未掌握神經(jīng)科物理檢查方法口掌握基本掌握未掌握神經(jīng)科常見病CT口掌握基本掌握未掌握神經(jīng)科常見病MRI讀片口掌握基本掌握未掌握肌電圖分析口掌握基本掌握未掌握熟悉神經(jīng)科常用藥物口熟悉基本熟悉不熟悉神經(jīng)疾患合并癥和并發(fā)癥的防治口熟悉基本熟悉不熟悉（2）神經(jīng)內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)要求參與診治的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)（）完成例數(shù)帶教教師腦血管病腦出血腦梗塞腦栓塞TIA20顱腦外傷8周圍神經(jīng)?。òǜ窳?巴利綜合征等）4脊髓疾患脊髓損傷急性脊髓炎慢性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎2帕金森氏病2老年性癡呆2肌

6、電圖（老師指導下操作和作出報告）4要求完成的病種登記:1）腦血管?。òX出血、腦梗塞、腦栓塞、TIA等。20例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（3123456789101112131415161718192021222）顱腦外傷（8例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（3123456789103）周圍神經(jīng)?。òǜ窳?巴利綜合征等。4例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（31234564）脊髓疾患（包括脊髓損傷，急、慢性脊髓炎，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等。2例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）12345）帕金

7、森?。?例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）12346）老年性癡呆（2例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）12347）肌電圖（老師指導下操作和作出報告。>4例）序號病人姓名住院病歷號門診（V）主要診斷次要診斷操作（V）寫報告（V）123456(3)神經(jīng)內(nèi)科、外科出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容:結(jié)合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質(zhì)量、理論學習、管理病床數(shù)、學習的病種、所參加的技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進行總結(jié)。年月日科室評語年月日主任簽字年月日骨科(1)基本要求要求內(nèi)容完成情況老師掌握各部位的骨折的臨床診治與處理口掌握基本掌握未掌握

8、截肢的臨床診治與處理口掌握基本掌握未掌握手外傷的臨床診治與處理口掌握基本掌握未掌握關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床診治與處理口掌握基本掌握未掌握頸椎病的臨床診治與處理口掌握基本掌握未掌握腰椎問盤病變的臨床診治與處理口掌握基本掌握未掌握脊髓損傷的臨床診治與處理口掌握基本掌握未掌握熟悉骨科物理檢查方法讀片口熟悉基本熟悉不熟悉常見饋疾病的X線片讀片口熟悉基本熟悉不熟悉常見饋疾病的CT讀片口熟悉基本熟悉不熟悉常見饋疾病的MRI讀片口熟悉基本熟悉不熟悉了解關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征、手術(shù)前后的處理原則口了解基本了解不了解頸椎病的手術(shù)指征、手術(shù)前后的處理原則口了解基本了解不了解椎間盤病變的手術(shù)指征、手術(shù)前后的處理原則口了解基本了

9、解不了解(2)骨科輪訓期間要求參與診治的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)(>)完成例數(shù)帶教教師頸椎病10腰椎問盤病變及其他下腰癰10骨折(各個部位)8脊髓損傷6手外傷5關(guān)節(jié)置換術(shù)3截肢2骨質(zhì)疏松癥3要求完成的病種登記1）頸椎病310例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（31234567891011122）腰椎間盤病變及其他下腰癰（10例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（31234567891011123）骨折（各個部位，8例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（3123456789104）脊髓損傷（6例）序號病人姓名住院病歷號主要診

10、斷次要診斷主管（3寫大病歷（3123456785、）手外傷（5例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（312345676）關(guān)節(jié)置換術(shù)（3例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（3123457）截肢（2例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（312348）骨質(zhì)疏松癥（3例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管(3寫大病歷(312345(3)骨科出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質(zhì)量、理論學習、管理病床數(shù)、學習的病種、所參加的技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進行總結(jié)?？剖以u語年月日主任簽字年月日內(nèi)科（1）

11、基本要求科室內(nèi)容完成情況老師內(nèi)科內(nèi)科常見病的臨床檢查口掌握基本掌握未掌握內(nèi)科常見病的診斷及醫(yī)療的基本原理與方法口掌握基本掌握未掌握心內(nèi)科高血壓病診治原則口掌握基本掌握未掌握冠心?。òㄐ募」Ｋ溃┑脑\斷和治療原則口掌握基本掌握未掌握心律失常的處理口掌握基本掌握未掌握心電圖的基本原理口掌握基本掌握未掌握常見疾病的心電圖診斷口掌握基本掌握未掌握心肺夏力、技術(shù)口掌握基本掌握未掌握呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺?。–OPD的診斷和治療原則口掌握基本掌握未掌握內(nèi)分泌科糖尿病的診斷、治療和預防原則口掌握基本掌握未掌握風濕免疫科骨關(guān)節(jié)炎的診斷和治療原則口掌握基本掌握未掌握類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療原則口掌握基本掌握未掌

12、握強直性脊柱炎的診斷和治療原則口掌握基本掌握未掌握（2）內(nèi)科輪訓期間要求參與診治的病種和例數(shù)、基本技能要求病種要求例數(shù)（）完成例數(shù)帶教教師高血壓病10冠心病5心律失常3COPD4糖尿病4骨關(guān)節(jié)炎4類風濕性關(guān)節(jié)炎2強直性脊柱炎2心電圖閱讀6心肺夏力、技術(shù)2要求完成的病種和基本技能登記1）高血壓?。ˋ10例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（31234567891011122）冠心?。?例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（312345673) 心律失常(3例)序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管(3寫大病歷(3123454) COPD至少4例)序

13、號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管(3寫大病歷(31234565) 糖尿病(4例)序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管(3寫大病歷(31234566) 骨關(guān)節(jié)炎(4例)序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管(3寫大病歷(31234567) 類風濕性關(guān)節(jié)炎(2例)序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管(3寫大病歷(312348) 強直性脊柱炎(2例)序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管(3寫大病歷(312349) 心電圖閱讀(6例)序號病人姓名住院病歷號門診(V)主要診斷次要診斷操作(V)寫報告(V)1234567810) 心肺復蘇術(shù)(2例)序號病人姓名住院病歷號門診(

14、V)主要診斷次要診斷操作(V)寫記錄(V)1234(3)內(nèi)科出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質(zhì)量、理論學習、管理病床數(shù)、學習的病種、所參加的技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進行總結(jié)?？剖以u語年月日主任簽字年月日（二）第二、三年，在康復醫(yī)學科各業(yè)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)康復治療科（1）基本要求內(nèi)容完成情況老師物理治療技能訓練3個月作業(yè)和言語治療技能訓3個月1）物理治療技能訓練（3個月）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主要操作123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142

15、4344454647484950515253545556575859606162636465666768697071727374752）作業(yè)和言語治療技能訓練（3個月）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主要操作123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475(2) 康復治療科出科鑒定個人總結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質(zhì)量、理論學習、管理

16、病床數(shù)、學習的病種、所參加的技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進行總結(jié)。科室評語年月日主任簽字年月日神經(jīng)康復（1）基本要求要求內(nèi)容完成情況老師掌握神經(jīng)康復評定的基本原則和方法口掌握基本掌握未掌握康復治療的手段和方法口掌握基本掌握未掌握能夠制訂完整的康復醫(yī)療計劃口掌握基本掌握未掌握（2）神經(jīng)康復技能訓練病種和例數(shù)要求病種要求例數(shù)（）完成例數(shù)帶教教師腦血管病20周圍神經(jīng)疾患5顱腦外傷8要求完成的病種登記：1）腦血管病320例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）123456789101112131415161718192021222）周圍神經(jīng)疾患35例）序號病人姓名病歷號主要診斷

17、次要診斷主管（V）12345673）顱腦外傷（8例）序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷主管（V）12345678910(3) 神經(jīng)康復出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質(zhì)量、理論學習、管理病床數(shù)、學習的病種、所參加的技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進行總結(jié)?？剖以u語年月日主任簽字年月日骨科康復(1)基本要求要求內(nèi)容完成情況老師掌握骨科康復治療的基本原則口掌握基本掌握未掌握骨科康復治療的方法口掌握基本掌握未掌握(2)骨科康復技能訓練病種和例數(shù)要求病種要求例數(shù)(>)完成例數(shù)帶教教師腰椎回盤病變10頸椎病10脊髓損傷5骨折5手外傷5周圍神經(jīng)損傷4截肢2關(guān)節(jié)置換術(shù)2要

18、求完成的病種登記:1)腰椎問盤病變310例)序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷主管(V)1234567891011122）頸椎病310例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（31234567891011123）脊髓損傷（5例）序號病人姓名病歷號主要診斷次要診斷主管（V）12345674）骨折（5例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（312345675）手外傷（5例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（312345676）周圍圍神經(jīng)損傷（4例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（31234567）截肢（2例）序號病

19、人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（312348）關(guān)節(jié)置換術(shù)（2例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（3123(3)骨科康復出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質(zhì)量、理論學習、管理病床數(shù)、學習的病種、所參加的技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進行總結(jié)?？剖以u語年月日主任簽字年月日內(nèi)科、兒科康復（1）基本要求要求內(nèi)容完成情況老師掌握內(nèi)科常見疾病的康復評定的基本原則、方法口掌握基本掌握未掌握能夠制訂完整的康復醫(yī)療計劃及治療方法口掌握基本掌握未掌握兒童腦癱康復的評定、康復計劃制訂的原則和康復治療方法口掌握基本掌握未掌握（2）內(nèi)科、兒科康復技

20、能訓練病種和例數(shù)要求病種要求例數(shù)（）完成例數(shù)帶教教師高血壓（不同類型）4冠心?。ú煌愋停?COPD2糖尿病4風濕性關(guān)節(jié)炎6腦癱（不同類型）6要求完成的病種登記1）高血壓（不同類型。4例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）1234562）冠心病（不同類型。4例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）1234563)COPg2例)序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）12344）糖尿?。?例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（V）1234565）類風濕性關(guān)節(jié)炎（6例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷

21、主管（3寫大病歷（V）123456786）腦癱（不同類型。6例）序號病人姓名住院病歷號主要診斷次要診斷主管（3寫大病歷（312345678(3)內(nèi)科、兒科康復出科鑒定個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、服務態(tài)度及質(zhì)量、理論學習、管理病床數(shù)、學習的病種、所參加的技術(shù)操作、查房時的表現(xiàn)等方面進行總結(jié)?？剖以u語年月日主任簽字年月日康復門診（1）基本要求要求內(nèi)容完成情況老師掌握神經(jīng)科常見疾病的門診康復評定和治療口掌握基本掌握未掌握骨科常見疾病的門診康復評定和治療口掌握基本掌握未掌握內(nèi)科常見疾病的門診康復評定和治療口掌握基本掌握未掌握兒科常見疾病的門診康復評定和治療口掌握基本掌握未掌握疼癰康復的評定口掌握基本掌握未掌握康復計劃制訂的原則口掌握基本掌握未掌握假肢佩帶的原則和方法口掌握基本掌握未掌握掌握康復評定方法口掌握基本掌握未掌握制訂出完整的康復醫(yī)療計劃口掌握基本掌握未掌握帶領(lǐng)整個康復醫(yī)療組實施康復處理，達到預定的康復后果口掌握基本掌握未掌握熟悉常見疾病的醫(yī)學診斷處理口熟悉基本熟悉不熟悉穩(wěn)定病情以創(chuàng)造強化康復的條件口熟悉基本熟悉不熟悉基本要求（續(xù)）內(nèi)容完成情況老師康復治療方法（包括局部神經(jīng)阻滯治療和各種類型疼癰10例）肌電生物反饋訓練方法（操作3例）能