普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急演練知識(shí)分享

1、普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急演XXX醫(yī)院普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例應(yīng)急演練、背景患者X某，男，30歲，本地戶(hù)籍，自述2月末外地回來(lái)，期間無(wú)發(fā)熱癥狀，且否認(rèn)發(fā)熱患者接觸史，因胸悶，伴氣促，活動(dòng)后胸悶、氣促加重，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，無(wú)畏寒、發(fā)熱，自行到我院急診科就診，急診科擬因“反復(fù)胸悶、氣促10余年，再發(fā)8天”收入我院內(nèi)一科住院治療。入院體溫36.5C,后行各項(xiàng)檢查提示：五分類(lèi)血常規(guī)+C-反應(yīng)蛋白：白細(xì)胞總數(shù)3.59G/L,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)64.4%,淋巴細(xì)胞總數(shù)0.89g/L,淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)24.7%,嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.7%,C-反應(yīng)蛋白33.4mg/L。胸部CT平掃：雙肺多

2、發(fā)感染灶，建議治療后復(fù)查；雙肺肺氣腫，多發(fā)肺大皰；雙肺纖維、增殖、鈣化灶；雙側(cè)胸膜增厚、粘連；縱隔及右肺門(mén)多發(fā)鈣化灶。經(jīng)醫(yī)生多次詳細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)患者有隱瞞病史嫌疑，確定該患者為可疑新冠病毒患者。立即電話(huà)通知感控科、醫(yī)教科及科主任，請(qǐng)求院內(nèi)會(huì)診專(zhuān)家小組成員會(huì)診。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，院內(nèi)會(huì)診專(zhuān)家小組分析高度懷疑患者為可疑感染新冠病毒患者。立即轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離留觀(guān)室，并通知感控科將疫情上報(bào)至區(qū)衛(wèi)健委及區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并協(xié)助對(duì)該患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、轉(zhuǎn)運(yùn)及指導(dǎo)消毒、滅菌等工作。內(nèi)一科發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急預(yù)案演練記錄預(yù)案名稱(chēng)演練時(shí)問(wèn)參加人員發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急預(yù)案2020年4月22日星

3、期三演練科室演練地點(diǎn)內(nèi)一科內(nèi)一病區(qū)1、組長(zhǎng)：成員：通過(guò)此次實(shí)戰(zhàn)演練，提升科室應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫演練目的情的防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控及應(yīng)急處理能力，提高一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急水平02、充分體現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、措施果斷、依靠科學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)上報(bào)、快速反應(yīng)、有效控制。3、檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急機(jī)制的合理性和有效性，檢查應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需應(yīng)急隊(duì)伍、物資、裝備、技術(shù)等準(zhǔn)備情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案及執(zhí)行中的缺陷及不足。演練主題：住院病區(qū)突發(fā)疑似新冠患者演練過(guò)程1、2、體現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療”；科室緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒、防護(hù)、流行病調(diào)查等;3、責(zé)任到人；4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。效果

4、評(píng)價(jià)人員迅速準(zhǔn)確口不到位職責(zé)明確口職責(zé)不清操作熟練口操作混亂效果存在問(wèn)題及整改措施演練總體評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)口基本達(dá)到?jīng)]有達(dá)到注意和患者溝通的語(yǔ)言及語(yǔ)氣以免患者產(chǎn)生抵觸情緒。注意觀(guān)察及安撫病房?jī)?nèi)其他人員的情緒，以免產(chǎn)生恐慌。演練過(guò)程中本科人員職責(zé)分明，各司其職，熟悉報(bào)告流程及處理流程。二、演練流程10:30】啟動(dòng)內(nèi)一科一名患者X某出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高為38.5C。且CT顯示有肺炎癥狀。管床護(hù)士A給患者重新測(cè)量體溫，患者發(fā)熱39C,詢(xún)問(wèn)患者癥狀、體征，患者咽痛、咳嗽、全身乏力，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，此時(shí)患者承認(rèn)并非2月末回本地，而是近期由外地回來(lái)，發(fā)現(xiàn)患者有隱瞞流行史與接觸史情況，護(hù)士A立即給患者及家屬更

5、換新的外科口罩。10:40-10:45】報(bào)告10:40:值班醫(yī)生對(duì)患者及家屬詳細(xì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)流行史與接觸史，并報(bào)告科室主任。10:41:科室主任立即報(bào)告醫(yī)教科及感控科。10:42:醫(yī)教科及感控科核實(shí)后，立即向新冠病毒肺炎病例應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。10:43:組織相關(guān)職能科室及院內(nèi)會(huì)診專(zhuān)家小組對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)。10:45:感控科2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)報(bào)告衛(wèi)健委。10:45-11:00】處置新冠病毒肺炎病例應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的基本原則，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大，同時(shí)根據(jù)調(diào)查情況，及時(shí)調(diào)整控制措施

6、。10: 45:科室人員立即進(jìn)行三級(jí)防護(hù)，并電話(huà)通知隔離病區(qū)，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病區(qū)。10: 46:由后勤保障組固定專(zhuān)用通道，運(yùn)送完成后通知進(jìn)行消毒，消毒2小時(shí)后重新啟用。11: 00:患者轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病區(qū)，請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，并指導(dǎo)隔離病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行采樣送檢。11: 05:協(xié)助衛(wèi)健委和疾控部門(mén)組織現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采取、病原學(xué)檢查、消毒等工作。11: 06對(duì)接觸過(guò)患者的醫(yī)生護(hù)士及工作人員進(jìn)行排查，按接觸的頻率頻次及程度進(jìn)行評(píng)估，判定為密切接觸者進(jìn)行統(tǒng)一醫(yī)學(xué)觀(guān)察隔離。11: 30經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診后，符合疑似病例，轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)收治醫(yī)院。11:45按照規(guī)定路線(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)。11: 50對(duì)病房及轉(zhuǎn)運(yùn)救

7、護(hù)車(chē)進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。12:00預(yù)案終止。在事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除，至末例確診病例發(fā)病后14天內(nèi)無(wú)新的病例出現(xiàn)，環(huán)境得到有效消毒，應(yīng)急小組應(yīng)責(zé)成各個(gè)小組對(duì)事件發(fā)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定終止相應(yīng)措施。1、護(hù)士測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)患者體溫39C。2、護(hù)士電話(huà)通知值班醫(yī)生。3、值班醫(yī)生對(duì)患者及家屬詳細(xì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)流行史與接觸史，并報(bào)告科室主任。4、科室主任立即報(bào)告醫(yī)教科（感控科）。5、院內(nèi)新冠病毒應(yīng)急小組組長(zhǎng)組織相關(guān)職能科室及專(zhuān)家對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)。6、經(jīng)專(zhuān)家討論，護(hù)士將患者乘坐專(zhuān)用通道轉(zhuǎn)往隔離病區(qū)。XXX醫(yī)院出現(xiàn)院內(nèi)新冠肺炎疑似或確診病例應(yīng)急處置預(yù)案為提高我院出現(xiàn)感染聚集性新冠肺炎病例處置能

8、力，有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行、快速切斷傳播途徑，保障醫(yī)療安全，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、新冠病毒肺炎病例應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：下設(shè)：綜合協(xié)調(diào)組、預(yù)防控制組、臨床救治組、宣傳組、后勤保障組。二、應(yīng)急處置措施（一）啟動(dòng)。臨床科室在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染新冠肺炎疑似病例或確診病例時(shí)，包括患者及本院工作人員。（二）報(bào)告。1、臨床科室立即上報(bào)科室主任，由科室主任立即內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感控科及醫(yī)教科。2、感控科及醫(yī)教科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。初步核實(shí)后立即向新冠病毒肺炎病例應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告。3、組長(zhǎng)應(yīng)立即組織相關(guān)職能科室及專(zhuān)家對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)情況進(jìn)行綜合評(píng)估。證實(shí)出現(xiàn)疫情

9、病例時(shí)，立即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。（三）處置。新冠病毒肺炎病例應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組各司其職，遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置的基本原則，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大，同時(shí)根據(jù)調(diào)查情況，及時(shí)調(diào)整控制措施。1、應(yīng)盡快將疑似病例或確診病例規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治醫(yī)院。2、查找傳染源。3、分析引起感染的因素。4、針對(duì)可能的感染來(lái)源、傳播途徑，制定并組織落實(shí)有效的消毒隔離措施，對(duì)被污染環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。5、積極協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾控部門(mén)組織現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采取、病原學(xué)檢查、消毒等工作。6、后勤保障組要提供必要的人力、物資等保