新技術申報審批表1

1、保山市第三人民醫(yī)院關于嚴格執(zhí)行新技術新項目授權及技術操作授權的通知為進一步規(guī)范我院新醫(yī)療技術申請及管理工作，落實我院新技術、新項目準入管理制度及操作人員授權的相關制度，經(jīng)我院醫(yī)療質量與安全管理委員會研究決定自2015年5月起對我院新進的技術項目及設備嚴格執(zhí)行新技術的相關管理規(guī)定，各科室應嚴格填寫新技術相關申請表格，各職能科室及醫(yī)院組織嚴格遵循相關授權制度予以授權。附件1保山市第三人民醫(yī)院新技術新項目開展申請表附件2保山市第三人民醫(yī)院倫理委員會新技術、新項目倫理委員會審核表 附件3保山市第三人民醫(yī)院新技術新項目審批表附件4保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)療技術人員操作授權申請審核表 保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)務科

2、 2015年6月2日附件1： 保山市第三人民醫(yī)院新技術新項目開展申報表項目名稱 多導睡眠呼吸監(jiān)測項目的開展 起止時間 2015.9負責人姓名雷鳴性別男民族漢出生年月1982.10職務代理副主任職稱主治醫(yī)師最高學歷本科電-mailsanmiaozho學科專長精神科項目人員名單姓名科室性別職稱學歷擔任本項目的工作雷鳴四病區(qū)男主治本科操作者沈春梅四病區(qū)男主治本科操作者該技術項目目前在國內外或其它省、市醫(yī)院臨床應用基本情況：該項目當前在國內外尚處于領先水平，省內多數(shù)申報三甲?？漆t(yī)院已開展此項技術。目前我市尚無醫(yī)院開展。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的俗稱，隨著人們健康意

3、識的增強，人們對打鼾的認識早已由先前的“睡得很熟”轉變?yōu)椤皩】涤泻Φ募膊　?。進行呼吸睡眠監(jiān)測是目前國際公認的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標準。開展此項目具有明顯的社會和經(jīng)濟效益。我院新購進COMPUMEDICS多導睡眠呼吸監(jiān)測儀一臺，操作及分析人員已培訓，隨時可開展。臨床應用意義、適應癥和禁忌癥：適應癥：1.診斷性睡眠呼吸監(jiān)測（1）臨床上懷疑為睡眠呼吸暫停綜合征者。（2）臨床上其他癥狀、體征支持患有睡眠呼吸疾病，如夜間哮喘、肺或神經(jīng)肌肉疾患影響睡眠。（3）難以解釋的白天低氧血癥或紅細胞增多癥。（4）原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓。（5）測患者夜間睡眠時低氧程度，為氧療提供

4、客觀依據(jù)。2.經(jīng)鼻CPAP壓力滴定禁忌癥：1.診斷性睡眠呼吸監(jiān)測的禁忌證 嚴重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，應待病情穩(wěn)定后再進行睡眠呼吸監(jiān)測。2.經(jīng)鼻CPAP壓力滴定的禁忌證（1）胸部CT或X線檢查發(fā)現(xiàn)有肺大泡。（2）氣胸或縱隔氣腫。（3）血壓明顯降低，且未得到糾正時。（4）腦脊液漏、顱腦外傷或顱內積氣。（5）急性中耳炎。 社會效益、經(jīng)濟效益預測：門診或住院患者中打鼾者，或伴有頻繁的呼吸暫停，反復憋氣（醒），多汗，肢體異?；顒樱瑥埧诤粑?，夜尿次數(shù)增多等諸多癥狀者。應用范圍廣泛，社會效益及經(jīng)濟效益可觀。新技術、新項目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：1.安裝腦電電極 標準睡眠分期一般均

5、基于C4/A1或C3/A2導聯(lián)記錄圖來進行。在安裝電極部位涂上導電膠，最后用防水膠布固定。安裝眼動電極：標準的睡眠監(jiān)測要求眼電的監(jiān)測至少使用兩個導聯(lián)。其中一個電極應放置于右眼外眥上外側1cm處，其參考電極置于外耳后方或乳突部。另一個電極應放置于左眼外眥下外側1cm處，其參考電極置于對側外耳后方或乳突部。安裝肌電電極：記錄下頜和脛骨前肌的肌電圖，電極放置于頜或頜下和脛骨前。2.測量口鼻氣流 常用的測量方法是口鼻熱敏式氣流傳感器，用膠布將傳感器固定于口鼻，根據(jù)呼出氣溫度的變化來決定潮氣量的大小和有無呼吸停止。3.記錄胸腹呼吸運動 壓電晶體記錄裝置為記錄呼吸運動最常用的裝置。放置在胸、腹帶上，能感受

6、胸、腹擴張運動時胸、腹帶張力的增加并將其轉換成電信號。胸腹帶橫綁在胸部的乳頭水平和腹部的臍水平，松緊適宜。4.測量血氧飽和飽和度 脈搏血氧飽和飽和度儀是評估血流氧合情況的最簡便、可靠和無創(chuàng)的方法，只須夾在指尖并固定好即可。5.安裝鼾聲檢測器 鼾聲的測定是通過一種小型的麥克風，一般用膠布固定在患者的氣管附近，記錄鼾聲的有無及響度，還可被用來檢測患者夜間的磨牙活動。6.心電圖 一般多導睡眠儀只記錄一個導聯(lián)的ECG，通常為導聯(lián)、導聯(lián)或V5導聯(lián)，因此只能作為心律和心率變化的參考或識別一些基本的ECG異常。7.開始正式記錄，監(jiān)測過程中時刻觀察信號采集情況，并密切觀察患者的夜間行為，尤其是呼吸、血氧及心臟

7、情況。出現(xiàn)緊急情況應及時采取搶救措施。8.對同時經(jīng)鼻CPAP治療的患者，最佳CPAP值應是可使所有呼吸暫停、低通氣、低血氧飽和飽和度及醒覺反應均消失的最低壓力。一般每10分鐘增加一次壓力，每次增加0.0980.196kPa（12cmH2O）。每次壓力增加后觀察患者的睡眠質量（包括有無醒覺反應）、吸氣氣流、血氧飽和飽和度、有無呼吸暫停、低通氣及打鼾，直至最適宜壓力。9.清晨監(jiān)測滿7h后結束記錄，輕輕喚醒患者，測量患者醒后即刻血壓，取下患者身上全部記錄電極，并擦拭掉導電膠和取下膠布。系統(tǒng)自動分析處理數(shù)據(jù)后，回放分析結果，打印監(jiān)測報告。科室技術力量、人力配備和設施：該設備及技術目前由四病區(qū)配備操作，

8、根據(jù)操作規(guī)范，四病區(qū)有充足人力資源及技術力量，同時依托急診科急救技術能力，完全有責任及能力將此項工作開展好。我科室還準備推薦科室優(yōu)秀人員到上級醫(yī)院進修學習，熟練掌握本項操作技術，造福社會及廣大患者。新技術新項目預見的風險評估及應急處理預案：多導睡眠監(jiān)測儀是診斷睡眠呼吸暫停綜合征最常用的方法，需要醫(yī)護人員具有高度的責任心，熟練的專業(yè)技術，以保證監(jiān)測的質量和安全。因此，檢測前做好患者預約時的說明工作，做好心理護理，熟練安裝各電極和操作多導睡眠監(jiān)測儀，導聯(lián)放置部位應準確，固定松緊適宜，既能讓患者安靜入睡，又能顯示波形。在監(jiān)測過程中密切觀察病情變化和波形變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。做好各環(huán)節(jié)的護理工作，是

9、保證監(jiān)測成功的關鍵。保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會醫(yī)療技術審核表項目多導睡眠呼吸監(jiān)測申請科室精神科四病區(qū)申請日期2015.09.29項目負責人雷鳴申請授權項目：多導睡眠呼吸監(jiān)測項目的開展申請人簽字科室意見科主任簽字： 年 月 日醫(yī)務科及護理部意見簽字： 年 月 日醫(yī)學倫理委員會意見組 長： 年 月 日注：此表一式兩份，一份科室留存，一份交醫(yī)務科備案保山市第三人民醫(yī)院新技術新項目審批表申報科室： 項目名稱： 新技術新項目開展申請書 年 月 日新技術新項目醫(yī)學倫理委員會意見 簽字：年 月 日醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療技術許可授權領導小組會意見： 委員會主要成員或院長簽字：年 月 日備注保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)療技術人員操作授權申請審核表姓 名沈春梅性 別女出生年月1984.01民 族漢族畢業(yè)院校昆大理醫(yī)學院所學專業(yè)精神科職 稱主治醫(yī)師科 室四病區(qū)工作年限4年身份證號請授權項目：多導睡眠呼吸監(jiān)測資格證書編碼：200853110533001198401236321執(zhí)業(yè)證書編碼：110530500000419申請人簽字科室考核情況考核合格?？剖乙庖娡馐跈??？浦魅魏炞郑?年 月 日醫(yī)務科意見簽字： 年 月 日醫(yī)療技術領導小組：組 長： 年 月 日注：此表一式兩份，一份科室留存，一份交醫(yī)務科備案保山市第三