急診科培訓(xùn)試題A卷及答案

1、急診科11月住院醫(yī)師考試（A卷）科室：_ 姓名：_ 得分：_ 一、選擇題（單選：共35道題，每題2分，共70分）1.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ）A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒劑； D.對(duì)癥治療;E立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救2.女， 35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是（ ） A.徹底洗胃; B.早期應(yīng)用解磷定; C.早期應(yīng)用阿托品 D.解磷定與阿托品合用; E.靜脈注射西地蘭3.女性， 20歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脈搏110次分，瞳孔針尖大小。最可能的診斷是（ ）A有機(jī)磷中毒; B安眠藥中

2、毒;C酮癥酸中毒;D肝性腦病;E一氧化碳中毒4.有機(jī)磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是（ ）A惡心、嘔吐腹痛;B多汗、流涎、流淚、流涕;C肌纖維顫動(dòng)、肌肉強(qiáng)直性痙攣;D心跳減慢和瞳孔縮小 ; E咳嗽、氣促、肺水腫5.女性，22歲，就診前40分鐘口服敵百蟲(chóng)400ml，該患者洗胃不宜用（ ）A清水;B1：5000高錳酸鉀;C09氯化鈉溶液D5葡萄糖液; E2碳酸氫鈉溶液6.阿托品治療有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)，無(wú)法緩解的臨床表現(xiàn)是( )A呼吸困難;B肌束震顫;C流涎;D腹痛; E多汗7.男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A腦出血;B心肌梗死;C一氧化碳

3、中毒D低血糖昏迷;E糖尿病酮癥酸中毒8.男性，15歲，冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門(mén)窗緊閉。送來(lái)急診時(shí)體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A急性巴比妥中毒;B急性一氧化碳中毒;C急性有機(jī)磷中毒D低血糖昏迷E腦血管意外9.男，60歲，在家中浴室洗澡，2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門(mén)窗緊閉。本例現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是立即（ ）A吸人高濃度氧;B使呼吸道通暢;C口對(duì)口人工呼吸; D搬離現(xiàn)場(chǎng)E給予呼吸興奮劑10.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)( )A.毒物接觸史;B.臨床表現(xiàn);C.毒物分析;D.毒物接觸史和毒物

4、分析E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)11.急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A 腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢(shì)或抗炎治療無(wú)效者 B 腹內(nèi)臟器破裂或穿孔C 急性機(jī)械性完全性腸梗阻 D 急性水腫性胰腺炎 E 嵌頓疝12.單純空腔器官梗阻的腹痛特點(diǎn)( )A 持續(xù)性腹痛 B 陣發(fā)性腹痛 C 持續(xù)性痛陣發(fā)性加重D 持續(xù)性痛伴腹瀉 E 陣發(fā)性痛伴發(fā)熱13.哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)( )A 腹痛由輕轉(zhuǎn)重 B 持續(xù)性腹痛 C 病變部位有固定壓痛 D 腹膜刺激征局限于病變局部 E 腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展14.對(duì)未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的( )A 嚴(yán)密觀察 B 禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C

5、 禁用瀉藥和灌腸 D 流食 E 抗炎治療15.診斷性腹腔穿刺不應(yīng)用于( )A 小兒及老年人 B 精神狀態(tài)不正常者 C 昏迷病人 D 診斷已明確的病人 E 診斷不明確的病人16.男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢:面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性80%，為明確診斷首先應(yīng)( )A 腹部立位平片 B 緊急鋇餐透視 C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶 E 緊急靜脈膽道造影17.女性，30歲，農(nóng)民，2小時(shí)前勞動(dòng)中無(wú)誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，

6、應(yīng)診斷為( )A 闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎 B 宮外孕破裂 C 潰瘍病穿孔 D 絞窄性腸梗阻 E 急性出血性胰腺炎18.女性，30歲，乘車(chē)后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來(lái)有同樣發(fā)作史。查:腹軟，右下腹有深壓痛，血常規(guī):白細(xì)胞9.0×10的9次方/L。尿鏡檢:紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞06/HP個(gè)，應(yīng)診為( )A 慢性闌尾炎急性發(fā)作 B 右側(cè)輸尿管結(jié)石 C 右側(cè)輸卵管炎 D 單純性不完全性腸梗阻 E 麥克爾憩室炎19.男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查白細(xì)胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直腸指診:右前方有觸痛，

7、應(yīng)考慮其診斷為( )A 盆腔膿腫 B 局限性腸炎 C 惡性淋巴瘤 D 回盲部結(jié)核 E 闌尾周?chē)撃[20.男性患兒3歲，上腹部汽車(chē)撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮( )A 胃破裂，彌漫性腹膜炎 B 腹壁挫傷 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺損傷21.女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時(shí)入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為( )A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻

8、性化膿性膽管炎C 胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水腫性胰腺為 E 急性壞死性胰腺炎22.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8，脈搏100次/分，腹稍脹，未見(jiàn)腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18×10的9次方/L，中性80%，應(yīng)診斷為( )A 腸套疊 B 腸結(jié)核 C 蛔蟲(chóng)團(tuán)腸梗阻 D 闌尾周?chē)撃[ E 盲腸癌23.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容

9、，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無(wú)氣過(guò)水聲。血常規(guī)WBC 為10的9次方/L，分葉60%。該患者可能的診斷是( )A 急性機(jī)械性腸梗阻 B 急性胃腸炎 C 急性胰腺炎D 急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞 E 腸扭轉(zhuǎn)24.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無(wú)氣過(guò)水聲。血常規(guī)WB C 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患者便常規(guī)可能的改變是( )A 完全正常

10、B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血紅細(xì)胞 D 有大量白細(xì)胞 E 含有大量膿細(xì)胞25.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無(wú)氣過(guò)水聲。血常規(guī)WB C 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。為明確診斷，需進(jìn)行下列那項(xiàng)檢查( )A 肝膽胰脾彩超 B 胸腹部X線攝片 C 腸系膜上動(dòng)脈造影 D 血尿淀粉酶測(cè)定 E 心電圖檢查26.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)，

11、發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無(wú)氣過(guò)水聲。血常規(guī)WBC 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患應(yīng)采取哪種治療方法( )A 抗炎治療 B 鎮(zhèn)痛解痙 C 觀察療法 D 短期（2小時(shí)）觀察，如不緩解剖腹探查 E 立即剖腹探查27.男性，42歲，突發(fā)性中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇3小時(shí)，并向右肩背部放射，頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細(xì)胞：17×109/L。最應(yīng)做何檢查以助于診斷( )。 A血常規(guī) B尿常規(guī) CB超 D診斷性腹腔穿刺 E立臥位腹部

12、X線平片 28.男性，10歲，突發(fā)性中上腹疼痛1小時(shí)，伴嘔吐。查體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，擬診為 ( )。 A膽石癥 B胃潰瘍穿孔 C急性胃腸炎 D膽道蛔蟲(chóng)癥 E急性腸梗阻 29.男性，66歲，中上腹疼痛6小時(shí)，伴畏寒、高熱2小時(shí)，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T：39、6，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，白細(xì)胞：13、9×109/L中性粒89%，擬診為( )。 A急性消化道潰瘍穿孔 B急性壞疽性闌尾炎 C急性絞窄性腸梗陰D急性梗阻性化膿性膽管炎 E急性出血性壞死性胰腺炎 30.女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重3在，既往有慢性腹

13、瀉史。查體：39、6,肝腫大，觸痛明顯。白細(xì)胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有58mm×66mm大小占位性病變。擬診為( )。 A原發(fā)性肝癌 B慢性膽囊炎結(jié)石急性發(fā)作 C細(xì)菌性肝膿腫D急性化膿性膽管炎 E急性膽管炎，伴肝內(nèi)膿腫形成31.女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時(shí)入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音（±），血糖11mmol/L，血鈣1、4mmol/L，CO2結(jié)合力30mmol/L，血淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為( )。 A急性水腫性胰腺炎 B心肌梗死，心源性休克 C急性壞死性胰

14、腺炎 D胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克 E急性梗阻性化膿性膽管32.男性，32歲，飯后2小時(shí)出現(xiàn)腹痛，并進(jìn)行性加重，向雙側(cè)腰部放射，伴惡心、嘔吐。查體：神志清，T：38、2血壓10/5kpa，脈搏100次/分，律齊。患者的病程演變還可能出現(xiàn)的體征可除外( ) A鞏膜輕度黃染 B出現(xiàn)病理性反射 C季肋部皮膚出現(xiàn)灰紫斑，臍周皮膚青紫 D上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛 E偶可出現(xiàn)手足抽33.胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( ) A腹肌緊張 B嘔吐 C早期出現(xiàn)休克癥狀 D發(fā)熱 E腸鳴音消失34.男，28歲，高熱，咳嗽，右上腹持續(xù)性疼痛兩天，無(wú)惡心嘔吐，體溫：39、2,

15、鞏膜無(wú)黃染，右下胸可聞及少量濕羅音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及包塊，腸鳴音正常，白細(xì)胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于( ) A膽石癥 B急性膽囊炎 C十二指腸潰瘍穿孔 D右腎結(jié)石 E右下肺炎35.女，27歲，右下腹陣發(fā)性劇痛半天，無(wú)惡心嘔吐。腹軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)輕壓痛，腸鳴音正常，白細(xì)胞，0、9×109/L中性：70%，尿：紅細(xì)胞（+），診斷最大可能性( ) A右側(cè)輸卵管炎 B宮外孕 C右側(cè)輸尿管結(jié)石 D節(jié)段性回腸炎 E急性闌尾炎二、判斷題（每題2分，5題，共10分）1、百草枯中毒依據(jù)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查就可以確診。 （ ） 2、窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是引起機(jī)體缺氧. （ ） 3、鉛中毒以貧血、鉛絞疼、鉛麻痹為特癥。 （ ）4、亞硝酸鹽中毒以青紫樣紫紺為特點(diǎn)。 （ ） 5、嗎啡中毒以瞳孔擴(kuò)大、大汗和瞻妄為特癥。 （ ）三、簡(jiǎn)答題：（每題10分；2題，共20分）1、急性中毒？