急診急救知識競賽復習題匯總

1、1. 成人心肺復蘇生命鏈的組成有哪幾部分？2. 答：成人生存鏈組成如下：（1）早期識別和啟動急救醫(yī)療服務體系或聯系當地急救反應系統(tǒng)。（2）早期由旁觀者進行心肺復蘇：立即進行心肺復蘇可使室顫的心跳呼吸驟停者生存率增加2-3倍。（3）早期進行電擊除顫：心肺復蘇加3-5分鐘內的電擊除顫可使生存率增加4975。（4）早期由醫(yī)務工作者進行復蘇后的高級生命支持。3. 兒童心肺復蘇生存鏈的組成有哪幾部分？4. 答：兒童生存鏈組成如下：（1）心肺驟停的預防。（2）基本心肺復蘇。（3）及時送至急診醫(yī)學服務系統(tǒng)。（4）及時的兒童高級生命支持。5. 成人基礎生命支持程序有哪些？6. 答：（1）檢查受害者反應；（2）

2、啟動急救醫(yī)療服務體系系統(tǒng)；（3）開放氣道與檢查呼吸；（4）進行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫(yī)務人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。7. 卒中患者到達急診科救治的目標是什么？8. 答：卒中患者到達急診科后在10分鐘內完成流水線型的評估，完成初始評價，CT掃描應在25分鐘內完成并作出解釋，溶纖藥物應在到達后60分鐘內并在癥狀發(fā)作3小時內給予。9. 碳酸氫鈉的不良反應有那些？10. 答：（1）降低冠狀動脈灌注壓；（2）細胞外酸中毒，氧解離曲線右移，氧釋放減少；（3）高鈉血癥和高滲血癥；（4）產生大量的一氧化碳2，彌散到心肌細胞和腦細胞內，引起反常性酸中毒；（5） 加重中樞神經系統(tǒng)酸中毒；（6 ）使

3、兒茶酚胺失活。11. 心臟驟停病人早期除顫原因？12. 答：（1）心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（室顫）；（2）電除顫是終止室顫最有效的方法；（3）隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降；（4）短時間室顫既可惡化并導致心臟停搏。13. 2005人工呼吸的建議有那些？14. 答：（1）每次人工呼吸時間超過1秒。（2）每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏。（3）避免迅速而強力的人工呼吸。（4）如果已經有人工氣道，并且有二人進行心肺復蘇，則每分鐘通氣8至10次，呼吸與胸外按壓不需要同步；在人工呼吸時胸外按壓不應停止。15. 2005心肺復蘇指南中最重要的變化有哪些？16. 答：2

4、005心肺復蘇指南中最重要的變化在于簡化了心肺復蘇程序，并且把有效不間斷胸外按壓的重要意義提到前所未有的高度，并增加了心肺復蘇期時每分鐘胸外按壓的次數（100次/分鐘）和減少胸外按壓的間歇。17. 在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復蘇指證？18. 答：（1）有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復。（2）護理移交給上級急診醫(yī)療人員，讓他們對復蘇嘗試無反應的病人進行決策。（3）可靠的證據表明不可逆死亡存在。（4）復蘇者因為筋疲力盡不能堅持或存在環(huán)境危害或者因為復蘇努力讓他們處于危險中。（5）有一個合法的不嘗試復蘇遺囑提供給復蘇者。19. 心臟驟停一旦發(fā)生，必須采取的3個步驟為？20. 答：（1）激活急救醫(yī)療服務體系

5、系統(tǒng)。（2）立即進行心肺復蘇。（3）熟練運用自動除顫儀。21. 現代除顫儀的類型？22. 答：根據除顫波形的不同，現代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。23. 緊急氣管內插管的指證?24. 答：（1）復蘇者無法應用球囊面罩對昏迷的患者實施完全的通氣；（2）患者缺乏保護性的氣道反射（昏迷或心臟驟停）。25. 導致無脈性心臟驟停的常見心律失常有那些？26. 答：（1）室顫。（2）室性心動過速。（3）無脈性心電活動。（4）心臟停搏。27. 復蘇后治療的最初目的有那些？28. 答：（1）進一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注；（2）將院前心跳驟?；颊呒皶r轉至醫(yī)院的急診室，再轉至設備完善的IC

6、U 病房；（3）力求明確導致心跳驟停的原因；（4）完善措施，預防復發(fā)；（5）采取措施，改善遠期預后，尤其是神經系統(tǒng)的完全康復。29. 預測死亡或神經系統(tǒng)不良后果的臨床體征有：30. 答：（1）第24h 時，仍無皮層反射；（2）第24h 時，仍無瞳孔反射；（3）第24h 時，對疼痛刺激仍無退縮反應；（4）第24h 時，仍無運動反射；（5）第72h 時，仍無運動反射。31. 急性冠脈綜合癥再灌注的目標為：32. 答：溶栓必須在病人到達30 分鐘內完成（入院至開始用藥的時間間隔為30 分鐘）或者PCI在病人到達90 分鐘內完成（從進導管室至球囊擴張時間間隔為90 分鐘）。33. 2005年心肺復蘇指

7、南推薦的吹氣方式為：34. 答：（1）給予2次緊急吹氣，每次吹氣超過1秒；在心肺復蘇過程中，各種通氣方式包括口對口、口對鼻、面罩通氣和高級氣道通氣，均推薦持續(xù)1秒鐘，以使患者胸部起伏。（2）給予有效的潮氣量，使患者出現看得見的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹氣。（4）當進行了進一步氣道干預(如氣管內插管和氣食管聯合插管等)后，2人進行心肺復蘇的吹氣頻率為810次/秒，不需考慮通氣與按壓同步。通氣時胸部按壓不需要暫停。35. 心肺復蘇時，何時緊急吹氣而不行胸外按壓（僅限專業(yè)急救人員）？36. 答：如果患者有自主循環(huán)（比如可觸知的脈搏），僅需要通氣支持，吹氣頻率為1012次/分，或者每56秒吹氣

8、1次。不管是否進行高級氣道干預，每次吹氣時間應超過1秒，每次吹氣應該可見胸部起伏。在緊急吹氣過程中，每2分鐘評價1次脈搏，時間不超過10秒。37. 2005心肺復蘇指南心肺復蘇使用年齡劃分的共識：38. 新生兒心肺復蘇用于出生后第一小時還沒有離開醫(yī)院的新生兒；嬰兒心肺復蘇指南用于小于一歲的患者；兒童心肺復蘇指南用于18歲患者，成人心肺復蘇用于大于等于8歲患者。39. 單個復蘇者對于無反應的病人復蘇順序為：40. 當只有單個復蘇者，應該打電話給急診反應系統(tǒng)并取得體外自動除顫儀，接下來返回患者身邊開始心肺復蘇，并且如果合適的話使用體外自動除顫儀。41. 復蘇者對于無反應的嬰兒和兒童應該采取的復蘇順

9、序為：42. 復蘇者應該開放氣道并檢查呼吸，如缺少呼吸應給予兩個人工呼吸；在人工呼吸后，復蘇者應該開始30次按壓和2次呼吸的心肺復蘇循環(huán)。如果合適的話使用體外自動除顫儀。復蘇者應該在離開兒童患者身邊打電話給急診反應系統(tǒng)和獲得體外自動除顫儀之前提供五個循環(huán)的心肺復蘇（2分鐘內）。43. 中間綜合征：44. 在急性膽堿能危象緩解后和遲發(fā)性神經病前，一般在急性中毒后24h96h突然發(fā)生近端肌無力、呼吸肌麻痹，甚至死亡的一組綜合癥。45. 遲發(fā)性神經病:46. 急性重度有機磷中毒癥狀消失后23周發(fā)生的主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經系統(tǒng)癥狀。47. 急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。?8

10、. 指患者在意識障礙恢復后，經達約260d的“假愈期”，出現癡呆、震顫麻痹、偏癱、尿失禁、失語、失明或繼發(fā)性癲癇等精神神經系統(tǒng)改變。49. 毒蛇咬傷的傷口處理原則：38 繃扎；清創(chuàng)；封閉；制動。50. 何謂腸源性紫紺：51. 由于食用含亞硝酸鹽的食物后，可使血紅蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，從而失去攜氧能力，表現為口唇及四肢末端紫紺的現象，稱為“腸源性紫紺”。52. 洋地黃中毒的急診處理：53. 輕度中毒，立即停藥，不需處理；大量服用，應予以洗胃，導瀉；出現快速室性心律失常，可應用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注；出現緩慢性心律失常時，可用阿托品皮下或靜注

11、；抗地高辛抗體。54. 洗胃的禁忌癥有哪些：55. 強腐蝕劑口服中毒；食管或胃底靜脈曲張；食管或賁門狹窄；嚴重心肺疾患；深度昏迷；休克而血壓尚未糾正者。56. 毒蕈中毒臨床表現分幾型？38 胃腸型、肝損傷型、溶血型、神經精神型。57. 蛇毒毒素主要分哪幾類？38 神經毒；心臟毒；血液毒；混合毒。58. 急性中毒的急救原則是什么？59. 立即脫離中毒現場；有心跳、呼吸驟停者，先行心肺腦復蘇；詳詢病史，迅速確定診斷，估計中毒程度；盡快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的進一步吸收；對已被吸收的毒物，需盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄；積極支持療法，糾正體液，酸堿失衡和電解質紊亂等，保護重要臟器功能。6

12、0. 阿片中毒的臨床表現分幾期：61. 前驅期；中毒期；麻痹期；恢復期。62. 試述中毒導致心臟驟停的機制：63. 毒物直接作用于心肌，如洋地黃、奎尼丁、氨茶堿等中毒；缺氧，如窒息性毒物中毒；低鉀血癥，如可溶性鋇鹽、棉酚等中毒。64. 中毒導致休克的原因有哪些？65. 劇烈的吐瀉導致血容量減少，如As2O3 中毒；嚴重的化學灼傷，由于血漿滲出而血容量減少，如強酸強堿等中毒；毒物抑制血管舒縮中樞引起周圍血管擴張，有效血容量不足；心肌梗塞，見于吐根堿、銻、砷等中毒。66. 試述中毒導致急性腎功能衰竭的機制：67. 腎小管壞死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷類抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；腎缺血：所有可產生

13、休克的毒物均可導致腎缺血；腎小管堵塞：如砷化氫中毒可引起血管內溶血，游離血紅蛋白由尿排出時可堵塞腎小管。68. 何謂慢性中毒？69. 長期接觸（經皮膚、呼吸、消化等途徑）較小劑量的毒物，造成以癡呆、周圍神經病變、肝腎功能障礙、白細胞減少等臨床表現為主的一類中毒。70. 催吐的禁忌證？38 昏迷；驚厥；吞服石油蒸餾物；吞服腐蝕劑。39壓危象的典型臨床表現是什么？71. 噴射性嘔吐，頭痛，視乳頭水腫72. 39顱腦外傷病人的院前急救處理應注意哪些方面？73. （1）開放氣道和提供足夠的氧氣。74. （2）固定病人，限制頸部的運動。75. （3）適當鎮(zhèn)靜。76. （4）詳細記錄原始資料。77. （5

14、）開通兩路大口徑靜脈通道。78. 40簡述Glasgow昏迷分級的評分標準？79. 本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其檢查內容及評估法，總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。1314分為較度障礙，912分為中度障礙，38分為重度障礙（多呈昏迷狀態(tài)）。80. 一睜眼反應：能自行睜眼（4分）呼之能睜眼（3分）刺痛能睜眼（2分）不能睜眼（1分）。81. 二語言反應： 回答正確（5分）回答錯誤（4分）吐詞不清（3分）有音無語（2分）不能發(fā)音（1分）82. 三運動反應： 遵命動作（6分）定位動作（5分）肢體回縮（4分）肢體屈曲（3分）肢體

15、過伸（2分）無反應（1分）41 簡述如何用九分法和手掌法估計燒傷面積83. 為了正確處理熱燒傷，首先要判斷燒傷的面積和深度，面積的估計，以燒傷區(qū)占體表面積表示。常用的有中國新九分法和手掌法。84. 新九分法是將人體各部分別定為右干個9。手掌法是以傷者本人的一個手掌（指并攏）占體表面積1估計，常用于小面積燒傷計算。85. 42斷肢（指）的保存方法86. 用無菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加蓋的容器內，外圍充以冰塊，但勿使斷肢（指）與冰塊直接接觸，以防凍傷，不要用任何液體浸泡斷肢（指）87. 43哪些急救止血法？1、手壓止血法2、加壓包扎止血法3、強屈關節(jié)止血法4、填塞止血法5、止血帶

16、法88. 44 常用的止血帶有哪些類型？89. 1、橡皮管止血帶2、彈性橡皮帶3、充氣止血帶90. 45肢骨折固定目的是什么？38 避免骨折端在搬運時，由于位置移動而更多地損傷軟組織，血管、神經或內臟。39 骨折固定后即可止痛，有利于防止休克便于運輸。91. 46脊柱骨折如何移動，搬運才是正確的？92. 先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁，木板或門板放在傷員一側，兩至三人扶傷員軀干使成一整體滾動，移于木板上，注意不要使軀干扭轉，或三人用手同時將傷員直托至木板上，禁止用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，因為這些方法將增加脊柱的彎曲，加重推脊和脊髓的損傷。93. 47 簡述創(chuàng)傷急救的原則？（1）

17、 生命第一，確保傷員安全（2） 預防和及時治療并發(fā)癥用最簡便和可靠的方法進行搶救，盡可能爭取時間，避免因進行搶救而引起新的創(chuàng)傷。94. 48什么是復合傷和多發(fā)傷？95. 二種或二種以上的致傷因子導致機體損傷稱為復合傷，同一致傷因子損害兩個或兩個以上的解剖部位或臟器，危及生命，稱為多發(fā)傷。96. 49影響創(chuàng)口愈合的局部因素有哪些？97. 創(chuàng)口壞死組織清除不徹底，創(chuàng)口異物存在，局部血液循環(huán)不良，固定不良。98. 50燒傷病人第一個24h內補充總的失液量在時間上是如何分配的？99. 第一個8h補充估計量的一半，第二、三個8h各補充估計量的1/4。100. 51、CPR中強調早期四個環(huán)節(jié)的生存鏈包括什

18、么？101. 早期識別，啟動EMS，早期CPR，早期電除顫，早期進行高級生命支持。102. 52、2005年CPR和ECC指南中建議，成人CPR行球囊面罩通氣時，2L的球囊應擠壓多少容積。 球囊的1/3103. 53人工呼吸時壓迫環(huán)狀軟骨的目的是什么？ 104. 防止胃膨脹，降低返流和誤吸危險105. 54、2005年CPR和ECC指南建議，院外心臟停搏復蘇后仍有昏迷的病人，若血流動力學穩(wěn)定，可以給予亞低溫治療，推薦的溫度和持續(xù)時間是多少？ 106. 3234 1224h107. 55、20周以上孕婦心肺復蘇時的體位如何？38 平臥位向左傾斜1530°，右側身下面墊入楔形物。108.

19、 56創(chuàng)傷現場急救的原則是什么？ 109. 先輕后重，先急后緩110. 57四肢出血最有效的止血方法是什么？ 111. 應用止血帶112. 58高壓電引起典型的電接觸傷特點有哪些？113. 面積小，損傷深（或口小底大、外淺內深），一處進口，多處出口，肌肉組織常呈夾心樣壞死，可造成血管壁變性壞死或血管栓塞。114. 59低壓電觸電后最常見的心律失常及死因是什么？ 115. 心室顫動116. 60呼吸機使用的禁忌征有哪些？117. 低血量性休克、嚴重肺大皰和未經引流的氣胸、大咯血、心肌梗死、支氣管胸膜瘺118. 61何謂PEEP通氣模式？（中文名稱） 119. 呼氣未正壓通氣120. 62何謂SI

20、MV通氣模式？（中文名稱） 121. 同步間歇指令通氣122. 63何謂CPAP通氣模式？（中文名稱） 123. 持續(xù)氣道正壓通氣124. 64何謂室早三聯律？ 38 有規(guī)律的2個竇性心律后1次室性期前收縮125. 65無創(chuàng)血壓監(jiān)測和有創(chuàng)血壓監(jiān)兩者比較，收縮壓在什么范圍時，數值基本相同？100150mmHg126. 66正常中心靜脈壓是多少？38 312cmH2O或612cmH2O127. 67心臟除顫的作用原理是什么？128. 在短暫的時間內給心臟以強電流刺激，使心肌纖維在瞬間同時除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結可以恢復主導地位。129.

21、68仰臥位除顫時，除顫電極最常放在什么部位？38 胸骨右緣第二肋間和左腋前線第五肋間130. 69.納洛酮的作用和用途。131. 納洛酮是一種阿片受體拮抗劑。能調節(jié)兒茶酚氨和前列腺素釋放，解除小動脈痙攣，從而改善腦循環(huán)，恢復腦細胞功能。用于解救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥過量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及腦復蘇等。/心功能障礙、高血壓患者禁用。132. 70.腎上腺素為什么用于搶救過敏性休克？133. 因為它是一種腎上腺素能受體激動劑?？梢酝瑫r興奮和受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，增加冠狀動脈血流，血壓升高，同時可以松馳支氣管平滑肌，解除喉頭痙攣。134. 71.尼可剎米（可拉明）的不良反應是什么？1

22、35. 過大劑量會可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、高熱。136. 72.山梗菜堿（洛貝林）的不良反應是什么？137. 量過大可引起出汗、心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。138. 73.心律平的作用和用途。139. 具有膜穩(wěn)定作用、輕度受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預激綜合征。140. 74.心律平的禁忌癥有哪些？141. 充血性心衰、傳導阻滯、心動過緩、心源性休克、電解質紊亂、病竇等禁用142. 75異搏定的作用和用途。143. 抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細胞膜鈣內流，減慢心率及房室傳導，減弱心肌收縮力，降

23、低心肌耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。144. 76.異搏定的禁忌癥有哪些145. 室性心律失常、心衰、低血壓、傳導阻滯、病竇心源性休克禁用。146. 77.多巴胺作用和用途。147. 多巴胺是血管活性藥物。為體內合成腎上腺素的前體，具有受體激動作用，也有一定的受體激動作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴張內臟血管，利尿作用。用于各種休克的治療。148. 78.多巴胺的禁忌癥有哪些？149. 嗜咯細胞瘤、心動過速或心室顫動者禁用。150. 79.使用間羥胺（阿拉明）要注意哪些？151. 間羥胺（阿拉明）可

24、引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等，藥液漏出血管會產生局部壞死。使用時要加強觀察，根據醫(yī)囑和病情調節(jié)流速，藥液不能漏出血管，最好從深靜脈給藥。152. 80.間羥胺（阿拉明）的禁忌癥有哪些？153. 高血壓、動脈硬化癥、器質性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。154. 81.硝普鈉的作用和用途。155. 硝普鈉是強效、速效血管擴張劑。直接擴張小動脈和小靜脈，降低外周血管阻力。用于高血壓急癥和急性心衰。156. 82.使用硝普鈉要注意哪些？157. 硝普鈉可引起險峻的低血壓，使用中要嚴密觀察血壓，根據血壓調節(jié)流速。要用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加量，停藥時逐漸減量。使用時要臨時配制，并

25、于12小時內用；要避光。158. 83.阿托品的作用和用途。159. 阿托品是M膽堿受體拮抗劑。能解除胃腸及支氣管平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑量可解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快。能解除血管痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙、嚴重心動過緩、有機磷農藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿-斯綜合征等。160. 84.阿托品化的臨床表現有哪些？161. 顏面潮紅，皮膚干燥，肺部啰音減少或消失，心率90100次/分，瞳孔擴大但對光發(fā)射存在等。162. 85.搶救急性乙醇中毒理想的有效藥物是什么？常用劑量是多少？163. 納洛酮是搶救急性乙醇中毒理想的有效藥物。興奮期0.4mg肌肉注射，共濟失調期0.4-0.8mg肌肉注射，昏睡期0.8-1.2mg靜脈注射。根據病情變化每半小時左右重復用藥至清醒后停藥。164. 86.安定（地西泮）的作用和用途。165. 安定（地西泮）是苯二氮卓類中樞神經抑制藥。具有鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛、抗驚厥作用。用于失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)或小兒高熱、破傷風及阿托品等藥物中毒所致的驚厥。166. 87.速尿（呋塞米）的作用和用途。167. 強效利尿劑。可使大量Na+、Cl-、