急診科建設(shè)與管理實(shí)施方案

1、XX中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)急診科建設(shè)與管理實(shí)施方案急診科是我院開(kāi)展急診、急救、危重病癥臨床施治的重要科室，是獨(dú)立于內(nèi)科之外的一級(jí)科室，實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放，注重突出中醫(yī)藥特色。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，特制定本實(shí)施方案。本實(shí)施方案既作為指導(dǎo)我院急診科建設(shè)、管理的指南，又作為開(kāi)展考核評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。一、組織領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院的統(tǒng)一安排部署下，成立由分管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、急診科主任為組員的建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：XXX組員：XXXXXX主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定急診科的建設(shè)規(guī)劃，對(duì)日常工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，對(duì)診療操作進(jìn)行規(guī)范管理，對(duì)

2、運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，對(duì)急診科工作進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。二、場(chǎng)地設(shè)施為保證急診科急救醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，科室需進(jìn)一步完善與功能相適應(yīng)的規(guī)章制度，設(shè)立專門(mén)場(chǎng)所設(shè)施、設(shè)備和藥品。1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范診療工作。根據(jù)科室情況，完善急診分診制度、常見(jiàn)急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請(qǐng)示報(bào)告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相關(guān)管理制度，做到重要流程和制度上墻。2、合理設(shè)置醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括就診室1間，治療室1間，處置室1間，搶救室1間和觀察輸液大廳；支持區(qū)包括掛號(hào)、輔助檢查部門(mén)、藥房、收費(fèi)等部門(mén)，盡量縮短急診檢查和搶救距離。3、急診科配備除顫

3、儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等醫(yī)療設(shè)備，科室護(hù)士長(zhǎng)每周檢查維護(hù)急救設(shè)備，登記設(shè)備運(yùn)行情況，保證所有儀器24小時(shí)待命。4、急診科配備急救藥品柜，柜內(nèi)常年備有阿托品、多巴安、腎上腺素、地塞米松、尼可剎米、西地蘭、鹽酸洛貝林等急救藥品，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查藥品種類是否齊全、數(shù)量是否足夠、效期是否有效、位置是否固定。科室內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)科室急救柜內(nèi)有哪些急救藥品？在何位置？每種急救藥品的用途、用法、用量要熟記于心。三、技術(shù)力量1、急診科配備科主任X名，護(hù)士長(zhǎng)1名；臨床醫(yī)師X名，其中：副高級(jí)職稱醫(yī)師X人，中級(jí)職稱醫(yī)師X人；配備護(hù)士X人。2、急診科醫(yī)生均應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)急診科?？朴?xùn)練，掌握中醫(yī)急

4、診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。3、急診科醫(yī)師應(yīng)熟練掌握常見(jiàn)病種（病證）的診療方案，掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉300首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見(jiàn)附件），熟悉急救基本理論、常用急救技術(shù)、急救設(shè)備操作、急救藥品劑量，形成較系統(tǒng)的診療思路，對(duì)急診患者做出合理診療決策。4、急診科護(hù)士應(yīng)熟練掌握常見(jiàn)病種（病證）的診療方案（規(guī)范、指南），掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉急救基本理論、常用急救技術(shù)、急救設(shè)備操作、急救藥品用法，能做出處理預(yù)判，迅速理解醫(yī)師急救意圖。四、培訓(xùn)進(jìn)修1、急診科每周至少開(kāi)展1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月由醫(yī)務(wù)科安排院內(nèi)副高級(jí)以上專家專門(mén)授課1次，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員全員參加，集中培

5、訓(xùn)講授。按照醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃（附件2）重點(diǎn)對(duì)常見(jiàn)急危重癥、傳染病知識(shí)、急救設(shè)備操作、急救藥品用法和急救流程進(jìn)行培訓(xùn)，每月由醫(yī)療質(zhì)量考核小組按照當(dāng)月培訓(xùn)計(jì)劃，逐人進(jìn)行考核，考核不合格者扣除當(dāng)月績(jī)效考核分值。2、定期選派X名醫(yī)師和X名護(hù)士，前往XXXX醫(yī)院急診科進(jìn)行為期X個(gè)月的培訓(xùn)，培訓(xùn)期滿歸院后，按照醫(yī)院“外出進(jìn)修管理辦法”進(jìn)行考核，對(duì)人才骨干可選派至省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行增修學(xué)習(xí)，不斷掌握急診新技術(shù)和新療法，逐步在科室內(nèi)形成急診人才梯隊(duì)。3、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，采取師承教育方式，向院內(nèi)名中醫(yī)請(qǐng)教學(xué)習(xí)，繼承中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在急診工作中積極應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)，提高急重癥搶救中醫(yī)參與率。五、醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平1、急

6、診科應(yīng)制定常見(jiàn)急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。要定期開(kāi)展急危重病人如何及時(shí)診斷、處理、分診案例大討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高急診分診準(zhǔn)確率，盡量避免因漏診、誤診而延誤救治時(shí)機(jī)。定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案。2、在接診急診患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要反應(yīng)迅速，嚴(yán)格按照“XXX中醫(yī)醫(yī)院急診患者就診流程”（附件3）進(jìn)行處置，突出“快接診、快診斷、快處置”的特點(diǎn)，在全院彰顯出快速救治急危重患者的特色和優(yōu)勢(shì)。3、在接診急診患者過(guò)程中，要始終本著“先救命”的人道主義精神，有較強(qiáng)的溝通能

7、力和技巧，用細(xì)心和熱忱為患者提供“溫暖服務(wù)”。進(jìn)一步完善“綠色通道”，密切與其他科室間的協(xié)作，形成系統(tǒng)的協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)患者的全程監(jiān)護(hù)，做到急診患者24小時(shí)有人嚴(yán)密觀察。附件中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑目錄1一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2二陳湯（太平惠民和劑局方）3二妙散（丹溪心法）4九味羌活湯（此事難知）5三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）6三仁湯（溫病條辨）7三物備急丸（金匱要略）8大青龍湯（傷寒論）9大建中湯（金匱要略）10大承氣湯（傷寒論）11大柴胡湯（金匱要略）12大黃牡丹湯（金匱要略）13小青龍湯（傷寒論）14小建中湯（傷寒論）15小陷胸湯（傷寒論）16小柴胡湯（傷寒論）17小薊飲子（濟(jì)生方）18天臺(tái)烏藥散

8、（醫(yī)學(xué)發(fā)明）19天麻鉤藤飲（雜病證治新義）20天王補(bǔ)心丹（校注婦人良方21五淋散（太平惠民和劑局方）22止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）23升麻葛根湯（閻氏小兒方論）24貝母瓜蔞散（醫(yī)學(xué)心悟）25丹參飲（時(shí)方歌括）26烏梅湯（傷寒論）27六君子湯（太平惠民和劑局方）28六味地黃丸（小兒藥證直訣）29少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）30玉女煎（景岳全書(shū)）31玉屏風(fēng)散（醫(yī)方類聚）32玉液湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）33甘草瀉心湯（傷寒論）34左金丸（丹溪心法）35龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）36四妙勇安湯（驗(yàn)方新編）37四君子湯（太平惠民和劑局方）38四逆湯（傷寒論）39四磨湯(濟(jì)生方)40歸脾湯(濟(jì)生方)41生脈散(醫(yī)學(xué)啟源)42失

9、笑散（太平惠民和劑局方）43白頭翁湯（傷寒論）44白虎湯（傷寒論）45瓜蔞薤白半夏湯（金匱要略）46半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）47半夏瀉心湯（傷寒論）48半夏厚樸湯（金匱要略）49地黃飲子（黃帝素問(wèn)宣明論方）50當(dāng)歸六黃湯（蘭室秘藏）51當(dāng)歸補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辨惑論）52回陽(yáng)救急湯（傷寒六書(shū)）53竹葉石膏湯（傷寒論）54血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）55陽(yáng)和湯（外科證治全生集）56導(dǎo)赤散（小兒要證直訣）57麥門(mén)冬湯（金匱要略）58葦莖湯（備急千金要方）59杏蘇散（溫病條辨）60吳茱萸湯（傷寒論）61身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）62沙參麥冬湯（溫病條辨）63補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）64補(bǔ)陽(yáng)還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)）65良附丸

10、（良方集腋）66阿膠雞子黃湯（通俗傷寒論）67青蒿鱉甲湯（溫病條辨）68苓桂術(shù)甘湯（金匱要略）69金鈴子散（素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集）70炙甘草湯（傷寒論）71參附湯（正體類要）72獨(dú)參湯（十藥神書(shū)）73荊防敗毒散（攝生眾妙方）74濟(jì)川煎（景岳全書(shū)）75真武湯（傷寒論）76桃核承氣湯（傷寒論）77桂枝湯（傷寒論）78桂枝茯苓丸（金匱要略）79柴胡疏肝散（景岳全書(shū)）80柴葛解肌湯（傷寒六書(shū)）81逍遙散（太平惠民和劑局方）82涼膈散（太平惠民和劑局方）83通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)）84桑杏湯（溫病條辨）85桑菊飲（溫病條辨）86理中丸（傷寒論）87萆薢分清飲（丹溪心法）88銀翹散（溫病條辨）89麻黃附子細(xì)辛

11、湯（傷寒論）90麻黃湯（傷寒論）91旋覆代赭湯（傷寒論）92清營(yíng)湯（溫病條辨）93清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯）94清瘟敗毒飲（疫疹一得）95羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）96葛根黃芩黃連湯（傷寒論）97葶藶大棗瀉肺湯（金匱要略）98犀角地黃湯（備急千金要方）99膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）100藿香正氣散（太平惠民和劑局方） 附件XXX中醫(yī)醫(yī)院急診科XXXX年度培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容參訓(xùn)人員培訓(xùn)方式培訓(xùn)次數(shù)培訓(xùn)要求2月份胸痹的診斷與治療醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握胸痹的診斷，常見(jiàn)證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。除顫儀的操作使用醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握除顫儀使用的禁忌癥、適應(yīng)癥、電能選

12、擇、使用部位、操作方法、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。胸痛院內(nèi)急救護(hù)理護(hù)士集中培訓(xùn)4次熟練掌握胸痛院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。3月份心臟病和心律失常心電圖的診斷醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握室顫、寬QRS心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、心肌梗死等異常心電圖的波形表現(xiàn)。心電圖機(jī)的操作使用醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握心電圖機(jī)的操作方法、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。心電監(jiān)護(hù)儀的操作使用醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作方法、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。心律失常院內(nèi)急救護(hù)理護(hù)士集中培訓(xùn)4次熟練掌握心律失常院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。4月份徒手心肺復(fù)蘇術(shù)醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、雙人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的

13、操作部位、操作要領(lǐng)、操作禁忌。心肺復(fù)蘇成功后的對(duì)癥治療、支持治療等常規(guī)處理方法。5月份喘脫的診斷與治療醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握喘脫的診斷，常見(jiàn)證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。呼吸機(jī)的操作使用醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握呼吸機(jī)使用的禁忌癥、適應(yīng)癥、參數(shù)設(shè)置、血?dú)夥治?、操作方法、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。呼吸困難院內(nèi)急救護(hù)理護(hù)士集中培訓(xùn)4次熟練掌握呼吸困難院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。6月份急性中毒的診斷與治療醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握急性中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、中西醫(yī)救治原則、各型中毒的常規(guī)用藥、用法及用量等內(nèi)容。洗胃機(jī)的操作使用醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握洗胃機(jī)使用的禁忌癥、適應(yīng)癥

14、、參數(shù)設(shè)置、操作方法、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。中毒院內(nèi)急救護(hù)理護(hù)士集中培訓(xùn)4次熟練掌握中毒院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。7月份中風(fēng)的診斷與治療醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握中風(fēng)的診斷，常見(jiàn)證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。吸痰器的操作使用醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握吸痰器使用的禁忌癥、適應(yīng)癥、參數(shù)設(shè)置、操作方法、日常維護(hù)保養(yǎng)等內(nèi)容。腦血管意外院內(nèi)急救護(hù)理護(hù)士集中培訓(xùn)4次熟練掌握腦血管意外院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。8月份創(chuàng)傷的初步診斷與處理原則醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次掌握閉合性創(chuàng)傷、開(kāi)放性創(chuàng)傷的初步診斷、分型；中西醫(yī)處理原則，包扎、止血、固定技術(shù)等基本操作技能。急診護(hù)理內(nèi)涵及流程，急診分診

15、護(hù)士集中培訓(xùn)4次熟練掌握急診護(hù)理的內(nèi)涵與工作流程，急診預(yù)檢分診的原則、技巧、方法、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)等內(nèi)容。 9月份腹痛的診斷與治療醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握腹痛的診斷，常見(jiàn)證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。急腹癥院內(nèi)急救護(hù)理醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握急腹癥院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。 10月份外感高熱癥的診斷與治療醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握外感高熱癥的診斷，常見(jiàn)證型的分型與治療原則，各證型的常規(guī)用藥及用法、用量等內(nèi)容。外感高熱院內(nèi)急救護(hù)理護(hù)士集中培訓(xùn)4次熟練掌握外感高熱癥患者院內(nèi)急救護(hù)理的原則與方法。11月份鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合癥等傳染性疾病的診斷醫(yī)護(hù)人員集中培訓(xùn)4次熟練掌握鼠疫、霍亂、人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合癥等傳染性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷；疑似病例的隔離、觀察、醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)等內(nèi)容。12月份食源性疾病的診斷與報(bào)告醫(yī)生集中培訓(xùn)4次熟練掌握食源性疾病的診斷，分型與處理原則；配合疾控部門(mén)進(jìn)行流