麻疹講課比賽

1、麻疹* 概述概述學習目標學習目標* 掌握麻疹的概念：掌握麻疹的概念：* 掌握麻疹的病原和流行病學掌握麻疹的病原和流行病學* 掌握典型麻疹的臨床表現(xiàn)掌握典型麻疹的臨床表現(xiàn)* 掌握并發(fā)癥掌握并發(fā)癥病原和流行病學病原和流行病學*麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消毒劑敏感。毒劑敏感。*感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過呼吸道進行傳播。過呼吸道進行傳播。*患者是唯一的傳染源，出疹前后的患者是唯一的傳染源，出疹前后的5 5天均有天均有傳染性傳染性 。*以冬春季發(fā)病為多。以冬春季發(fā)病為多。發(fā)病機制和病理改變發(fā)病機制和病理改變病變部

2、位單核細胞浸病變部位單核細胞浸 潤增生形成多核巨細胞潤增生形成多核巨細胞 鼻鼻病毒病毒 局部上皮細胞和局部上皮細胞和 咽部咽部 淋巴組織中繁殖淋巴組織中繁殖 血液血液 單核細胞單核細胞 向全身傳播向全身傳播 臨床癥狀臨床癥狀基本病變主要見于皮膚淋基本病變主要見于皮膚淋巴組織巴組織 呼吸道呼吸道 腸道粘膜腸道粘膜和結膜和結膜潛伏期潛伏期 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑 恢復期恢復期典型麻疹的臨床表現(xiàn)典型麻疹的臨床表現(xiàn)分分期期典型麻疹典型麻疹的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)*潛伏期潛伏期典型麻疹臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)典型麻疹臨床表現(xiàn)典型麻疹臨床表現(xiàn)出疹順序：耳后、發(fā)際出疹順序：耳后、發(fā)際額、面部額、面部頸頸軀干軀干四肢四肢,

3、 ,達手掌、足底達手掌、足底皮疹性質(zhì)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常皮疹性質(zhì)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常典型麻疹典型麻疹臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)* 麻疹粘膜斑（麻疹粘膜斑（ Kopliks spotsKopliks spots） 時間：發(fā)疹前時間：發(fā)疹前2 23 3天出現(xiàn)天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及整個頰部并蔓延至唇部黏膜及整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約形態(tài)：直徑約0.50.51mm1mm的灰白色小點，外有紅暈的灰白色小點，外有紅暈發(fā)展：發(fā)展： 1 1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失典型麻疹典型麻疹臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)*

4、 恢復期恢復期典型麻疹典型麻疹臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)麻疹粘膜斑（麻疹粘膜斑（ Kopliks spotsKopliks spots）麻疹麻疹的的并發(fā)癥并發(fā)癥 心肌炎心肌炎(myocarditi(myocarditis)s) 喉、氣管、喉、氣管、支氣管炎支氣管炎(laryngitis(laryngitis,trachitis, ,trachitis, bronchitis)bronchitis)肺炎肺炎(pneumoni(pneumonia)a)麻疹麻疹的的并發(fā)癥并發(fā)癥營養(yǎng)障礙與維營養(yǎng)障礙與維生素生素A A缺乏癥缺乏癥(malnutrition and vitamin A deficiency) 結核

5、病惡化結核病惡化(tuberculosis exacerbating) 麻疹腦炎及亞麻疹腦炎及亞急性硬化性全急性硬化性全腦炎腦炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)診斷診斷 出疹性疾病鑒別診斷出疹性疾病鑒別診斷病原病原全身癥狀和其他全身癥狀和其他特征特征皮疹特點皮疹特點發(fā)熱與皮疹的關發(fā)熱與皮疹的關系系麻疹麻疹(rubeola)麻疹麻疹病毒病毒卡他癥狀卡他癥狀結膜炎、發(fā)熱結膜炎、發(fā)熱Koplik斑斑紅色斑丘疹，特紅色斑丘疹，特別的出疹順序，別的出疹順序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉著幾細小脫屑著幾

6、細小脫屑發(fā)熱發(fā)熱34天，出天，出疹時體溫更高疹時體溫更高風疹風疹(rubella)風疹風疹病毒病毒耳后、頸后、枕耳后、頸后、枕后淋巴結腫大后淋巴結腫大退疹后無色素沉退疹后無色素沉著及脫屑著及脫屑發(fā)熱半天或一天發(fā)熱半天或一天后出疹后出疹幼兒急疹幼兒急疹exanthema subitum 人皰人皰疹病疹病毒毒6型型一般情況好，耳一般情況好，耳后、頸后、枕后后、頸后、枕后淋巴結可腫大淋巴結可腫大頸及軀干部多見，頸及軀干部多見，一天出齊，次日一天出齊，次日消退消退高熱高熱35天，熱天，熱退疹出退疹出猩紅熱猩紅熱(scarlet fever)乙型乙型溶血溶血性鏈性鏈球菌球菌高熱，中毒癥狀高熱，中毒癥狀重

7、，咽峽炎、楊重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘密集針尖大小丘疹，疹，1周后全身大周后全身大片脫皮片脫皮發(fā)熱發(fā)熱12天出疹，天出疹，出疹時高熱出疹時高熱麻疹麻疹的的治療治療 麻疹麻疹的的治療治療一般治療一般治療對癥治療對癥治療流行病學及預防流行病學及預防流行病學流行病學(epidemiology)(epidemiology)預防預防(prevention(prevention）傳染源：傳染源： 麻疹患者麻疹患者控制傳染源：控制傳染源： 隔離患者：出疹后天，并發(fā)肺炎者隔離患者：出疹后天，并發(fā)肺炎者1010天；天； 接觸過麻疹

8、的易感者：隔離檢疫接觸過麻疹的易感者：隔離檢疫3 3周周 傳播途徑：傳播途徑： 主要是呼吸道飛沫主要是呼吸道飛沫 傳播傳播 切斷傳播途徑：切斷傳播途徑： 房間通風，病人住所、衣物按規(guī)定消毒房間通風，病人住所、衣物按規(guī)定消毒易感性易感性: : 人類對麻疹病毒普人類對麻疹病毒普遍易感遍易感保護易感人群：主動免疫保護易感人群：主動免疫(active immunization(active immunization）易感者：易感者：未曾患過麻疹或未接未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者種過麻疹疫苗者被動免疫被動免疫(passive immunization)(passive immunization)加強

9、麻疹的監(jiān)測管理加強麻疹的監(jiān)測管理* 有助于了解麻疹的流行病學特征有助于了解麻疹的流行病學特征* 評價預防控制措施的效果評價預防控制措施的效果* 為制定有效的控制策略提供依據(jù)為制定有效的控制策略提供依據(jù) 。 加強麻疹的監(jiān)測管理加強麻疹的監(jiān)測管理* 對疑似病例進行流行病學調(diào)查和必要的實驗室檢對疑似病例進行流行病學調(diào)查和必要的實驗室檢查查* 及時報告并采取針對性措施進行隔離觀察及時報告并采取針對性措施進行隔離觀察* 預防和控制疫情的發(fā)生和蔓延預防和控制疫情的發(fā)生和蔓延小結：小結：* 概念：概念：* 病原：病原：* 典型麻疹臨床表現(xiàn)：典型麻疹臨床表現(xiàn)： * 并發(fā)癥：肺炎、喉、氣管、支氣管炎、心肌炎、并發(fā)癥：肺炎、喉、氣管、支氣管炎、心肌炎、麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎、結核病惡化、麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎、結核病惡化、營養(yǎng)障礙與維生素營養(yǎng)障礙與維生素A A缺乏癥缺乏