清熱瀉火藥ppt課件

1、第九章第九章 清熱藥清熱藥目錄目錄 石膏石膏 知母知母 蘆根蘆根 天花粉天花粉 淡竹葉淡竹葉 梔子梔子 夏枯草夏枯草 決明子決明子v一一 含義：含義： 清解里熱，治療里熱證為主的藥物清解里熱，治療里熱證為主的藥物v熱的特點(diǎn)熱的特點(diǎn)v1.熾熱為陽(yáng)熾熱為陽(yáng) 邪其性上炎：高熱惡寒，煩渴汗出邪其性上炎：高熱惡寒，煩渴汗出v2.耗傷陰津：口渴喜飲，咽干舌燥，便秘耗傷陰津：口渴喜飲，咽干舌燥，便秘,尿短赤尿短赤v3.生風(fēng)動(dòng)血，熱極生風(fēng)：高熱昏迷譫語(yǔ)，四肢抽搐，生風(fēng)動(dòng)血，熱極生風(fēng)：高熱昏迷譫語(yǔ)，四肢抽搐，角弓反張。角弓反張。v熱、溫、火、暑、毒，同類(lèi)異名。熱、溫、火、暑、毒，同類(lèi)異名。v從病癥上看，不但指發(fā)

2、熱體溫升高，亦指體溫不從病癥上看，不但指發(fā)熱體溫升高，亦指體溫不升高，如口干咽燥，升高，如口干咽燥，v面紅目赤面紅目赤 五心煩熱大便秘結(jié)，小便黃赤，脈數(shù)五心煩熱大便秘結(jié)，小便黃赤，脈數(shù)v熱性病的表現(xiàn)方式及階段熱性病的表現(xiàn)方式及階段v表熱：衛(wèi)分：發(fā)熱微惡寒表熱：衛(wèi)分：發(fā)熱微惡寒 脈浮數(shù)或頭痛脈浮數(shù)或頭痛 鼻塞鼻塞 咳嗽咳嗽v氣分：溫?zé)岵〉幕療犭A段氣分：溫?zé)岵〉幕療犭A段 發(fā)熱不惡寒，舌苔黃發(fā)熱不惡寒，舌苔黃v 四大證：大熱四大證：大熱 大渴大渴 大汗大汗 脈洪大脈洪大v營(yíng)分：邪氣內(nèi)陷階段營(yíng)分：邪氣內(nèi)陷階段 氣分證傳變或衛(wèi)分證逆?zhèn)鞫鴣?lái)氣分證傳變或衛(wèi)分證逆?zhèn)鞫鴣?lái) 夜夜發(fā)熱發(fā)熱 心煩不寐心煩不寐 或斑疹

3、隱現(xiàn)或斑疹隱現(xiàn) 舌質(zhì)紅絳舌質(zhì)紅絳 脈數(shù)脈數(shù)v血分：深重階段血分：深重階段 營(yíng)分傳來(lái)營(yíng)分傳來(lái) 傷陰傷陰 動(dòng)風(fēng)動(dòng)風(fēng) 動(dòng)血?jiǎng)友?耗血耗血 神昏神昏 譫譫語(yǔ)語(yǔ) 抽搐抽搐 出血出血 斑疹斑疹 舌深紫舌深紫 而絳而絳 脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)v治那么：在衛(wèi)汗之可也治那么：在衛(wèi)汗之可也 到氣才可清氣到氣才可清氣 入營(yíng)猶可透熱入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣轉(zhuǎn)氣 入血就恐耗血?jiǎng)友胙涂趾难獎(jiǎng)友?直須涼血散血直須涼血散血v虛熱：骨蒸潮熱虛熱：骨蒸潮熱 低熱不退低熱不退 肺腎虛熱多見(jiàn)肺腎虛熱多見(jiàn)二、效果二、效果 清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒、清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒、清虛熱清虛熱三、順應(yīng)證三、順應(yīng)證 里熱證里熱證:熱病高熱熱病高熱.煩渴煩

4、渴.濕熱瀉濕熱瀉痢溫毒發(fā)斑痢溫毒發(fā)斑 癰腫瘡毒；陰虛發(fā)熱癰腫瘡毒；陰虛發(fā)熱 “熱者寒之，熱者寒之，“療熱以寒藥療熱以寒藥四、運(yùn)用留意四、運(yùn)用留意1、寒涼、寒涼 傷脾胃?jìng)⑽?脾胃氣虛脾胃氣虛 食少便溏者慎用食少便溏者慎用2、苦寒藥易化燥傷陰、苦寒藥易化燥傷陰 傷陰及陰虛患者慎用傷陰及陰虛患者慎用3、陰盛格陽(yáng)，真寒假熱證忌用、陰盛格陽(yáng)，真寒假熱證忌用v 第一節(jié)第一節(jié) 清熱瀉火藥清熱瀉火藥v熾熱同類(lèi)，熱為火之漸，火為熱之極熾熱同類(lèi)，熱為火之漸，火為熱之極v順應(yīng)證順應(yīng)證 熱病邪入氣分：高熱熱病邪入氣分：高熱 口渴口渴 汗出汗出 焦焦躁躁 神昏譫語(yǔ)神昏譫語(yǔ) 舌紅苔黃舌紅苔黃 脈洪數(shù)實(shí)。脈洪數(shù)實(shí)。v 臟

5、腑熾熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火證臟腑熾熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火證石膏石膏 v甘辛大寒甘辛大寒 肺肺.胃胃 含水硫酸鈣含水硫酸鈣 知母苦甘寒苦甘寒 肺胃肺胃 根莖根莖1、 清熱瀉火清熱瀉火 除煩止渴：溫?zé)岵夥謱?shí)熱證除煩止渴：溫?zé)岵夥謱?shí)熱證 白虎湯白虎湯 氣血兩燔，神昏譫語(yǔ)氣血兩燔，神昏譫語(yǔ) 發(fā)斑發(fā)斑 化斑湯化斑湯 肺熱喘咳肺熱喘咳 麻杏石甘湯麻杏石甘湯 2、斂瘡生肌、斂瘡生肌 潰瘍不斂潰瘍不斂 3、收濕、收濕 濕疹瘙癢濕疹瘙癢 水火燙傷水火燙傷 4、止血、止血 外傷出血外傷出血 1560g 先煎先煎 煅石膏外用煅石膏外用 脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱者脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱者忌用忌用生津潤(rùn)燥生津潤(rùn)燥

6、: 骨蒸潮熱骨蒸潮熱 內(nèi)熱消渴內(nèi)熱消渴 腸燥便秘腸燥便秘 生知母生知母 清熱瀉火清熱瀉火 鹽知母鹽知母 滋陰降火滋陰降火 石膏石膏 甘辛大寒甘辛大寒 知母知母 苦甘苦甘寒寒 石膏石膏 知母知母生津潤(rùn)燥生津潤(rùn)燥 清潤(rùn)清潤(rùn)清熱瀉火清熱瀉火除煩止渴除煩止渴斂瘡生肌斂瘡生肌 收濕收濕 止血止血 清解清解 蘆根 甘寒 肺胃 根莖 天花粉 甘微苦微寒 肺胃 根1、清熱瀉火除煩、清熱瀉火除煩 生津止渴生津止渴 熱病煩渴熱病煩渴 肺熱咳嗽肺熱咳嗽2、止嘔：胃熱嘔噦、止嘔：胃熱嘔噦 3、利尿：熱淋澀痛、利尿：熱淋澀痛 4、清瀉肺熱：肺熱咳嗽、清瀉肺熱：肺熱咳嗽 肺癰吐膿肺癰吐膿 桑菊飲桑菊飲 葦莖湯葦莖湯 蘆根

7、蘆根 甘寒甘寒 天花粉天花粉 甘微苦微甘微苦微寒寒 鮮蘆根鮮蘆根 生津止渴生津止渴 葦莖清透肺熱葦莖清透肺熱 蘆葦嫩莖蘆葦嫩莖 消腫排膿：瘡瘍腫消腫排膿：瘡瘍腫毒毒 未成膿者散失未成膿者散失 已成膿者排膿已成膿者排膿 仙方活命飲仙方活命飲不宜與烏頭類(lèi)同用不宜與烏頭類(lèi)同用 淡竹葉 甘淡寒甘淡寒 心胃小腸心胃小腸 莖葉莖葉 淡竹葉淡竹葉 甘淡寒甘淡寒 2、利尿：口瘡尿赤、熱淋澀痛、利尿：口瘡尿赤、熱淋澀痛 心胃火盛，口舌生瘡及移熱小腸熱淋澀痛心胃火盛，口舌生瘡及移熱小腸熱淋澀痛梔梔 子子苦寒苦寒 心肺三焦心肺三焦 果實(shí)果實(shí)v1、瀉火除煩：熱病心煩、瀉火除煩：熱病心煩 躁擾不寧躁擾不寧 梔子豉湯梔子

8、豉湯v 熱病火毒熾盛熱病火毒熾盛 高熱焦躁高熱焦躁 神昏譫語(yǔ)神昏譫語(yǔ) 黃連解毒湯黃連解毒湯2、清利濕熱：濕熱黃疸、清利濕熱：濕熱黃疸 血淋澀痛血淋澀痛 茵陳蒿湯茵陳蒿湯 八正散八正散 3、涼血解毒：目赤腫痛、涼血解毒：目赤腫痛 火毒瘡瘍火毒瘡瘍 4、涼血止血：血熱吐衄 十灰散脾虛便溏不宜用脾虛便溏不宜用梔子皮去肌膚熱梔子皮去肌膚熱 梔子仁清內(nèi)熱梔子仁清內(nèi)熱 生梔子瀉火生梔子瀉火 焦梔子涼血止血。焦梔子涼血止血。清利三焦利小便清利三焦利小便 氣血兩清氣血兩清石膏清解，知母清潤(rùn)，梔子清瀉。石膏清解，知母清潤(rùn)，梔子清瀉。 梔子梔子 苦寒苦寒 夏夏 枯枯 草草辛勞寒辛勞寒 肝膽肝膽 果穗果穗 夏枯草

9、辛勞寒 1、清熱瀉火、清熱瀉火 明目：目赤腫痛明目：目赤腫痛 頭痛眩暈頭痛眩暈 目珠夜痛目珠夜痛 肝火上炎之目赤腫痛肝火上炎之目赤腫痛 肝陰缺乏之目珠夜痛肝陰缺乏之目珠夜痛2、散結(jié)消腫：瘰疬、散結(jié)消腫：瘰疬 癭瘤癭瘤 乳癰腫痛乳癰腫痛 可熬膏可熬膏 夏枯草膏夏枯草膏 脾胃虛弱者慎用脾胃虛弱者慎用決明子甘苦咸甘苦咸 微寒微寒 肝腸肝腸 種子種子 決明子 甘苦咸 微寒 1、清熱明目：目赤腫痛、清熱明目：目赤腫痛 羞明多淚羞明多淚 目暗不明目暗不明 頭痛頭痛 2、潤(rùn)腸通便：內(nèi)熱腸燥大便秘結(jié)、潤(rùn)腸通便：內(nèi)熱腸燥大便秘結(jié)不宜久煎不宜久煎 草決明草決明氣虛便溏者不宜用氣虛便溏者不宜用李時(shí)珍說(shuō)：草決明即青葙子。而青葙子下又李時(shí)珍說(shuō)：草決明即青葙子。而青葙子下又說(shuō)子名草決明，二者稱號(hào)易混說(shuō)子名草決明，二者稱號(hào)易混v參考：參考：v寒水石寒水石:辛咸寒辛咸寒 清熱瀉火清熱瀉火v竹葉：甘辛淡寒竹葉：甘辛淡寒 清熱瀉火清熱瀉火 除煩除煩 生津生