第6章_兒科常用護(hù)理技術(shù)

1、 一、一般測(cè)量法 操作前準(zhǔn)備：磅秤、環(huán)境、護(hù)生操作嬰兒測(cè)量法兒童測(cè)量法整理用物、記錄 1.安全性：安全性：對(duì)不合作或病重的患兒，由護(hù)理人員或家長(zhǎng)抱著一起稱重。稱后減去衣服鞋襪、毛毯重量及成人體重即得小兒體重。 2.準(zhǔn)確性：準(zhǔn)確性：測(cè)前必須校正秤，每次測(cè)量應(yīng)在同一磅秤、同一時(shí)間進(jìn)行，以晨起空腹排尿后或進(jìn)食后2小時(shí)為佳。測(cè)時(shí)小兒不可接觸其他物體或搖動(dòng)。 3.正確性：正確性： 所測(cè)數(shù)值與前次差異較大時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量核對(duì)。操作流程操作前準(zhǔn)備：測(cè)量板、環(huán)境、護(hù)生操作嬰幼兒臥位測(cè)量?jī)和⑽粶y(cè)量評(píng)價(jià)小兒骨骼發(fā)育的狀況。整理用物、記錄注意事項(xiàng)1嬰幼兒易動(dòng)，推動(dòng)滑板時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕快，并準(zhǔn)確讀數(shù)。2兒童立位測(cè)量時(shí)頭部保

2、持正直，眼框下緣與耳孔上緣在同一水平線 。3立位測(cè)量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時(shí)緊貼測(cè)量桿。目的：為患兒準(zhǔn)備舒適、清潔、整齊的床鋪；保持病室清潔美觀。二、兒童床使用法操作前準(zhǔn)備：用物、環(huán)境、護(hù)生操作鋪嬰兒睡床法鋪兒童備用床法更換幼兒應(yīng)用床床單法二、兒童床使用法整理用物、記錄 注意事項(xiàng) 1. 患兒進(jìn)食或治療時(shí)暫停鋪床。 2. 嬰兒睡床被筒應(yīng)小而嚴(yán)緊，以達(dá)到保暖作用。 3. 更換幼兒應(yīng)用床床單時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕巧、迅速，注意安全，避免患兒受涼。二、兒童床使用法 臀紅臀紅 是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱如用塑料膜、橡膠布等，引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮剝

3、脫，故又稱尿布皮炎。多發(fā)生于外生殖器、會(huì)陰及臀部。病損可輕可重，易繼發(fā)感染。三、 臀紅護(hù)理法三、 臀紅護(hù)理法 臀紅護(hù)理目的 是為了減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。三、 臀紅護(hù)理法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 三、 臀紅護(hù)理法 3.根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏： （1）輕度涂紫草油或鞣酸軟膏； （2）重I、度涂魚(yú)肝油膏； （3）重度涂魚(yú)肝油膏或康復(fù)新液，每日 34次。 （4）繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染時(shí)，可用0.02高錳酸鉀溶液沖洗吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，用至局部感染控制。 約束目的: 為了限制患兒活動(dòng)，確保診療、護(hù)理操作順利進(jìn)行；還可保護(hù)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重、意識(shí)

4、不清的患兒安全，以免發(fā)生意外；并可保護(hù)傷口及敷料，以免抓傷或感染。四、約束法1. 約束時(shí)向家長(zhǎng)解釋約束原因、目的、時(shí)間。2. 結(jié)扎或包裹松緊適宜，一般以能伸入12指為宜，避免過(guò)緊損傷患兒皮膚、影響血運(yùn)，而過(guò)松則失去約束意義。四、約束法四、約束法注意事項(xiàng)使小兒保持臀部皮膚清潔舒適，預(yù)防尿布皮炎。五、更換尿布法1.選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉織品做尿布或采用一次性尿布，以減少對(duì)臀部刺激。2.更換尿布時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、快，盡量減少暴露身體，以免受涼。五、更換尿布法五、更換尿布法注意事項(xiàng)六、嬰兒盆浴法六、嬰兒盆浴法約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身1嬰兒沐浴于喂奶前或喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。

5、2沐浴時(shí)盡量減少小兒身體暴露，注意保暖，動(dòng)作輕快。3擦洗面部時(shí)禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或肥皂沫進(jìn)入。六、嬰兒盆浴法注意事項(xiàng)六、嬰兒盆浴法目的 為診斷及治療疾病提供依據(jù)。適用于3歲以下嬰幼兒或肥胖兒童靜脈采血。一、頸外靜脈穿刺法1做好患兒及家長(zhǎng)的解釋工作，緩解其緊張情緒；操作前做到核對(duì)無(wú)誤。2 有嚴(yán)重心肺疾病和新生兒、一般情況不佳、病情危重者以及有出血傾向的患兒禁用。3固定體位后應(yīng)立即操作，以防患兒頭部下垂時(shí)間長(zhǎng)影響頭部血液回流。一、頸外靜脈穿刺法注意事項(xiàng)一、頸外靜脈穿刺法二、股靜脈穿刺法二、股靜脈穿刺法4若回血呈鮮紅色，表明誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布緊壓510分鐘，直到無(wú)出血為止

6、。5有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法，以免引起出血不止。二、股靜脈穿刺法 一、頭皮靜脈輸液法 頭皮靜脈 外觀淺藍(lán)色，啼哭時(shí)充血明顯，樹(shù)枝狀 觸摸靜脈細(xì)小無(wú)搏動(dòng)，管壁薄易壓癟，不易滑動(dòng) 液體滴入順暢，血液向心方向流動(dòng) 頭皮動(dòng)脈 外觀淺紅色，啼哭時(shí)充血不明顯，彎曲狀 觸摸動(dòng)脈較粗有搏動(dòng)，管壁厚不易壓癟，易滑動(dòng) 液體滴入不暢，血液離心方向流動(dòng)1輸液前爭(zhēng)取患兒合作，不合作的給予適當(dāng)約束，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，合理分配加入的藥物并注意配伍禁忌。3注意鑒別頭皮靜脈與動(dòng)脈一、頭皮靜脈輸液法一、頭皮靜脈輸液法一、頭皮靜脈輸液法二、光照療法二、光照療法二、光照療法二、光照療法 三、保暖箱使用法三、保暖箱使用法三、保暖箱使用法三、保暖箱使用法注意事項(xiàng)5患兒出暖箱條